第一站 临床思维能力
十一号题
1.心脏听诊：收缩期杂音
2.肺部听诊：干湿啰音
3.影像一：胫腓骨骨折
4.影像二：急性胰腺炎
5.影像三：二尖瓣心
6.心电图一：窦性心动过缓
7.心电图二：三度房室传导阻滞
8.医学人文素养：缺乏爱伤观念
二、病史采集
简要病史：男，19岁，咳嗽，咳痰，加重2天
三、病例分析
病例摘要：绝经后接触性出血，有菜花
诊断：宫颈癌
十二号题
1.心脏听诊：连续性机械样杂音
2.肺部听诊：湿啰音
3.影像一：横结肠癌
4.影像二：大叶性肺炎
5.影像三：脑膜外血肿
6.心电图一：窦性心动过缓
7.心电图二：房性早搏
8.医学人文素养：禁止搭车带药
二、病史采集
简要病史：皮肤黄染，食欲减退，既往有乙肝病史
三、病例分析
病例摘要：多饮多食，脾气暴躁，甲状腺弥漫性肿大，T3、T4 升高，无突眼，心电图：窦性心动过速，TRAB 高于正常值
诊断：弥漫性毒性甲状腺肿 窦性心动过速
十三号题
1. 心脏听诊：连续性机械样杂音
2. 肺部听诊：支气管呼吸音
3. 影像一：左胫骨骨折
4. 影像二：周围型肺癌
5. 影像三：股骨旁有一碎骨片
6. 心电图一：窦性心动过速
7. 心电图二：心房颤动
8.医学人文素养：在治好的前提下，尽量省钱
二、病史采集
简要病史：男，8 岁，发热咳嗽
三、病例分析
病例摘要：女性，57 岁，便血一年，乏力心悸半年。便后滴血，纸上带血，半年前乏力心悸，上楼症状明显，2 周前确诊贫血，血色素 71，红细胞 3.0，71/21/307g/L，心尖区 2/6 收缩期杂音，直肠指诊：肛门未见外痔，齿状缘上段可见痔核脱出，直肠壁光滑无肿物，无带血
诊断：内痔，中度贫血
十四号题
1. 心脏听诊：吹风样杂音
2. 肺部听诊：湿啰音
3. 影像一：硬膜外
4. 影像二：降结肠癌
5. 影像三：肺结核
6. 心电图一：正常心电图
7. 心电图二：心房颤动
8.医学人文素养：协助
二、病史采集
简要病史：男性，血便 20 天
三、病例分析
病例摘要：48 岁女 发热咳嗽 10 天 37.8 摄氏度，乏力，纳差，胸水，血性，ADA＞45
诊断：结核性胸腔积液
十五号题
1. 心脏听诊：收缩期隆隆音
2. 肺部听诊：支气管肺泡呼吸音
3. 影像一：肺癌
4. 影像二：食管癌
5. 影像三：硬脑膜外血肿
6. 心电图一：室性早搏
7. 心电图二：心房颤动
8. 医学人文素养：引导回问诊核心内容
9. 病史采集：
简要病史：男，16 岁，发热，咽痛伴咳嗽
10. 病例分析：
病历摘要：女性，30 岁，1 个月前足月顺产一胎儿，现母乳喂养。左侧乳房肿痛 5 天，加重 3 天，伴发热，体温最高达 39℃。查体：双侧乳房可见分泌物，左侧乳房内上象限可触及质硬肿块，伴局部淋巴结肿大；移动性浊音阴性，肿块未触及明显波动感。辅助检查：白细胞计数升高，其余相关检查结果阴性。
诊断：急性乳腺炎（左侧）
十六号题
1.心脏听诊：收缩期吹风样杂音
2.肺部听诊：湿啰音
3.影像一：脾破裂
4.影像一：胸腔积液
5.影像三：尺桡骨骨折
6.心电图一：正常心电图
7.心电图二：室性心动过速
8. 医学人文素养：规劝生活习惯
9. 病史采集：
简要病史：皮肤瘀斑，发热
10. 病例分析：
病历摘要：妊娠中晚期女性，阴道流血伴腹痛数小时，胎动减少；既往高血压病史 8 年，最高 145/90mmHg，伴眼睑水肿、双下肢水肿，尿蛋白 ±；胎儿基线 110 次 / 分，伴晚期减速。
诊断：胎盘早剥、胎儿窘迫、妊娠合并高血压
十七号题
1.心脏听诊：心房颤动
2.肺部听诊：支气管呼吸音、湿啰音
3.影像一：肺炎
4.影像二：胃癌
5.影像三：脑出血
6.心电图一：室性早搏
7.心电图二：三度房室传导阻滞
8. 医学人文素养：签拒绝
9. 病史采集：
简要病史：咳嗽，咯血
10. 病例分析：
病历摘要：上腹部疼痛 10 年，饱餐后疼痛；饮酒后突发腹痛，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。
诊断：胃溃疡、急性上消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎
十八号题
1.心脏听诊：二联律
2.肺部听诊：呼吸音减弱
3.影像一：肺炎
4.影像二：乙状结肠癌
5.影像三：脑出血
6.心电图一：完全性右束支阻滞
7..心电图二：阵发性室上性心动过速（PSVT）
8. 医学人文素养：患者自己告知
9. 病史采集：
简要病史：皮肤黄染 3 天
10. 病例分析：
病历摘要：发热、头痛，静脉药瘾史，HIV 抗体阳性，脾大，颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大，头颅 CT 示低密度灶。
诊断：艾滋病合并弓形虫脑病
十九号题
1.心脏听诊：隆隆样杂音
2.肺部听诊：胸膜摩擦音
3.影像一：肺癌
4.影像二：股骨颈骨折
5.影像三：肝血管瘤
6.心电图一：正常心电图
7.心电图二：心房颤动
8. 医学人文素养：保密
9. 病史采集：
简要病史：心悸三个月，加重 1 天急诊
10. 病例分析：
病历摘要：45 岁男性，乙肝病史、吸烟史 20 年；AFP 1000，血压 135/75mmH45 岁男性，乙肝病史、吸烟史 20 年；AFP 1000，血压 135/75mmHg；超声示肝右叶低密度影 6×5cm，伴轻度肝硬化、脾大。
诊断：肝癌
二十号题
1.心脏听诊：奔马律
2.肺部听诊：干啰音
3.影像一：脾破裂
4.影像二：肺炎
5.影像三：左股骨骨折
6.心电图一：室上性心动过速
7.心电图二：心房颤动
8.医学人文素养：讲解清晰，术语正确
9. 病史采集：
简要病史：女性 45 岁，心悸 1 年，双下肢水肿
10. 病例分析：
病历摘要：2 岁男患儿，发热、耳后皮疹、咳嗽、肺炎；口腔黏膜可见周围有红晕的灰白色小点，其余正常。
诊断：麻疹、肺炎
第二站 体格检查
（一）一般检查
全身状况：测呼吸频率、测体温、测身高、测体重、测脉率、测血压、测头围
皮肤：皮肤弹性、下肢水肿检查
浅表淋巴结：腋窝淋巴结检查、滑车上淋巴结检查、颈前 / 颈后 / 锁骨上淋巴结检查
（二）头颈部
眼：瞳孔检查、眼球运动、外眼检查
颈部：甲状腺检查、气管检查
口：扁桃体检查
（三）胸部
胸部视诊：胸廓视诊检查、胸部体表位置、呼吸运动检查
胸部触诊：语音震颤、胸膜摩擦感、胸部扩张度检查
胸部叩诊：胸（肺）部间接叩诊检查、肺界叩诊检查、肺下界移动度叩诊
胸部听诊：胸部听诊
心脏检查：心脏视诊、心脏触诊、心脏叩诊、心脏听诊
乳房检查：乳房视诊、乳房触诊
（四）腹部
腹部视诊：判别腹壁曲张静脉的血流方向、腹部体表标志及四区分法、测量腹围
腹部触诊：Murphy 征检查、脾脏触诊、肝脏触诊、腹部包块、腹壁紧张度、压痛和反跳痛、振水音、麦氏点检查、液波震颤
腹部叩诊：肝上下界叩诊、移动性浊音、肋脊角叩击痛、膀胱叩诊
腹部听诊：腹部血管杂音、肠鸣音
（五）脊柱、四肢、关节
脊柱检查：脊柱检查
四肢关节：手部及其关节视诊检查、小腿及膝关节检查、肌力检查、肌张力检查
（六）神经系统
神经反射：肱二头肌反射、腹壁反射、病理反射、膝反射、跟腱反射
脑膜刺激征：脑膜刺激征
第三站基本操作
1.手术区消毒、铺巾
2.外科手消毒
3.穿、脱手术衣
4.戴无菌手套
5.手术基本操作(脂肪瘤切开缝合器械打结)
6.清创术
7.开放性伤口的止血包扎
8.脓肿切开术
9.换药与拆线
10.吸氧术（双侧鼻导管法和面罩法）
11.吸痰术
12.胃管置入术
13.三腔二囊管止血法
14.导尿术
15.动、静脉穿刺术
16.胸腔穿刺术
17.腹腔穿刺术
18.腰椎穿刺术
19.骨髓穿刺术
20.脊柱损伤的搬运
21.四肢骨折现场急救外固定术
22.心肺复苏
23.简易呼吸器的应用
24.穿、脱隔离衣
