一、病史采集
1. 男,40岁。主诉:下前牙牙龈反复起脓包3年
2. 口底包块
3. 颏下肿物瘘管半年
4. 刷牙咬合出血五年
5. 64岁,突发牙齿松动
6. 女28,吃苹果牙龈出血4个月
7. 男,57岁牙龈肥大1个月
8. 外伤冠折
9. 口腔有异味
10. 牙剧烈疼痛,四天外院治疗后仍然疼痛
11. 张口受限
12. 左上后牙烤瓷冠修复后疼痛四天
二、病例分析
【案例一】男,18岁
主诉:上前牙变色2年。
现病史:2年前体育器械撞伤,致上前牙折断,当时该牙松动不能咬物,一直未治疗。以后牙冠逐渐变灰黑,咬物不适。
既往史:否认全身系统性疾病及药物过敏史。
家族史:无特殊
检查:左上1部分冠折,断端牙本质暴露,探不敏感,叩痛(+),松动2度,牙髓电活力测验无反应,牙龈红,探诊深度5mm;下切牙牙龈红肿,探诊出血,探诊深度6mm;上下第一磨牙邻面探诊深度6-7mm,附着丧失2-3mm。余未见异常。
左上1X线片示:远中根尖部牙槽骨透射区,约3mm×8mm大小。
诊断:左上1慢性根尖周炎、慢性牙周炎
【案例二】干槽症(非腐败型)
【案例三】
患者,五十几岁,舌侧溃疡多年,近期突然增大,火山口状、菜花样,基底部变硬,大小2.5×3cm;右下6残冠,附图舌后侧黏膜凹陷溃疡。
诊断:舌鳞状细胞癌、右下6残冠
【案例四】
主诉:男28岁,下前牙脱落一周;母亲牙周病史。
检查:上颌两颗2伸长、Ⅱ度松动,左上6伸长,左下6、7缺失,PD2~3mm,附全景片。
诊断:慢性牙周炎、牙列缺损
【案例五】
患儿,左上乳5反复食物嵌塞痛、冷热刺激痛,现自发痛;X线根尖周无异常,左上4远中牙体墨浸样龋坏,探针可探入,洞内绿豆大小溃疡。
诊断:左上乳5急性牙髓炎、左上4深龋
【案例六】
外伤致下颌骨骨折+牙槽突骨折,软组织撕裂、全口牙龈出血、大量牙石;45深牙周袋、Ⅱ度松动、剧痛,牙列缺损。
诊断:下颌骨+牙槽突骨折、慢性牙周炎、牙列缺损
【案例七】舌下腺囊肿
【案例八】男,16岁
主诉:上牙外伤3小时。
现病史:3小时前被篮球砸伤面部,上前牙折断,无自发痛,无昏迷、恶心呕吐。
既往史:否认全身系统性疾病、药物过敏史。
家族史:无特殊。
查体:左颊部肿胀、质硬、压痛(+);21冠折1/2、牙髓暴露,叩痛(+)、Ⅰ度松动,牙龈无异常,冷测同对照牙;11、22牙冠完整、叩痛(-)无松动,咬合正常,无张口受限,其余牙无异常。
诊断:21冠折(露髓)、左颊部挫伤
【案例九】面部阵发性刀割样疼痛1年 → 三叉神经痛
【案例十】左侧面部抽痛、洗脸诱发加重;全口牙结石、牙龈退缩,36缺失
诊断:三叉神经痛、慢性牙周炎、36牙列缺损
【案例十一】轻型复发性阿弗他溃疡(轻型口疮)
【案例十二】18岁,舌粗糙伴白色斑块(附图舌腹白色病损);下前牙根吸收2/3、附着丧失
诊断:口腔白斑病、慢性牙周炎
【案例十三】全口义齿佩戴者口干、黏膜溃疡
诊断:义齿性口炎
【案例十四】舌下腺囊肿、右下6深龋
【案例十五】上前牙嵌入性脱位(外伤打闹所致)
【案例十六】耳垂下肿痛 → 急性流行性腮腺炎/急性化脓性腮腺炎

