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临床执业助理医师(210)

临床执业助理医师(210)->临床医学综合->临床执业助理医师《儿科疾病》必考知识点80条

作者:易小考 来源:易小考官网 62548人阅读

1.胎儿期受精卵形成至出生,共约38周妊娠早期12周最易发生先天畸形。

2.新生儿期出生脐带结扎至生后28天发病率与死亡率最高

3.婴儿期出生至1周岁,是生长发育最迅速时期,第一个生长高峰。

4.青春期10~20岁,是第二个生长高峰,生殖系统迅速发育成熟。

5.生长发育规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂

6.儿童各系统发育规律:神经系统先快后慢生殖系统先慢后快淋巴系统儿童期迅速、青春期达高峰

7.体重反映近期营养状况最灵敏指标,出生平均3.25kg

8.生理性体重下降:出生3~4天达最低,下降3%~9%7~10天恢复。

9.体重计算公式:3~12月:(月龄+9)/21~6岁:年龄×2+87~12岁:(年龄×7-5)/2

10.身高反映长期营养状况指标,出生约50cm1岁75cm2岁87cm

11.身高计算公式:2~6岁:年龄×7+757~10岁:年龄×6+80

12.头围反映脑与颅骨发育,出生34cm1岁46cm2岁48cm5岁50cm

13.胸围出生32cm1周岁与头围相等约46cm,此后胸围>头围

14.前囟出生1.0~2.0cm1~2岁闭合,饱满提示颅内压增高,凹陷提示脱水

15.后囟生后6~8周闭合,骨缝生后3~4个月闭合。

16.脊柱三个生理弯曲:3个月抬头颈椎前凸6个月会坐胸椎后凸1岁会走腰椎前凸

17.骨龄判断:1~9岁腕部骨化中心数≈年龄+1,甲减、生长激素缺乏骨龄落后

18.乳牙共20个4~10个月萌出,13个月未萌出为出牙延迟2岁内乳牙数≈月龄-4~6

19.恒牙6岁萌出第一磨牙,20~30岁出齐。

20.运动发育:2个月抬头4个月握持6个月独坐7个月翻身8个月爬1岁会走

21.语言发育:3~4个月咿呀发音7~8个月无意识爸妈1岁说单词2岁说短句

22.儿童计划免疫五苗防七病1岁内完成基础免疫

23.卡介苗出生时接种,乙肝疫苗出生、1月、6月接种,脊灰疫苗2、3、4月接种。

24.百白破疫苗3、4、5月接种,麻腮风疫苗8月接种。

25.婴儿能量需求:基础代谢占50%**生长发育占25%~30%**为儿童特有。

26.每克产能:4kcal蛋白质4kcal脂肪9kcal

27.婴儿水需求:110~155ml/(kg·d),年龄越小需水量越大。

28.母乳6个月内婴儿最佳食物,酪蛋白:乳清蛋白=1:4,钙磷比2:1易吸收。

29.母乳含sIgA,可抗感染,**铁吸收率49%**远高于牛乳。

30.牛乳缺点:酪蛋白多、凝块大乳糖少缺乏免疫因子,铁吸收率低。

31.羊乳缺乏叶酸与维生素B12,易致巨幼细胞贫血

32.辅食添加原则:由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种

33.辅食添加时间:4~6个月泥状7~9个月末状10~12个月碎状

34.维生素D缺乏性佝偻病见于2岁以下婴幼儿,病因日照不足、摄入不足、生长过快

35.佝偻病初期:神经兴奋性增高,易激惹、多汗、枕秃,无骨骼改变。

36.佝偻病激期:颅骨软化3~6个月方颅7~8个月肋骨串珠、手镯脚镯、鸡胸

37.佝偻病血生化:血钙降低、血磷显著降低、钙磷乘积<30、碱性磷酸酶显著升高

38.佝偻病X线:干骺端毛刷样、杯口状改变,临时钙化带消失。

39.佝偻病治疗:口服维生素D 2000~4000IU/d1个月后改预防量400IU/d

40.佝偻病预防:足月儿生后数日补400IU/d,早产儿800~1000IU/d连用3个月。

41.维生素D缺乏性手足搐搦症血钙降低,神经肌肉兴奋性增高。

42.血钙<1.75mmol/L或离子钙<1.0mmol/L可引发抽搐。

43.典型表现:无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛,惊厥最常见。

44.隐匿体征:面神经征、腓反射、陶瑟征阳性

45.治疗顺序:止惊→补钙→补维生素D,钙剂用10%葡萄糖酸钙稀释静推。

46.蛋白质-能量营养不良见于3岁以下,最早表现体重不增

47.皮下脂肪消减顺序:腹部→躯干→臀部→四肢→面颊,腹部脂肪判断营养不良程度。

48.营养不良分型:体重低下、生长迟缓、消瘦

49.营养不良最常见并发症:营养性缺铁性贫血,最危险自发性低血糖

50.低血糖表现:面色灰白、神志不清、呼吸暂停、脉搏减慢,需立即补糖。

51.足月儿:胎龄37+0~41+6周,体重2500~4000g

52.早产儿:胎龄<37周,低出生体重<2500g,极低<1500g,超低<1000g

53.新生儿呼吸40~50次/分,心率120~140次/分,呈腹式呼吸

54.新生儿特殊生理状态:生理性黄疸、马牙、螳螂嘴、乳腺肿大、假月经

55.新生儿生后24小时内排尿、10~12小时排胎便

56.Apgar评分指标:心率、呼吸、肌张力、刺激反应、皮肤颜色1分钟评窒息程度。

57.新生儿复苏流程:A清理气道→B建立呼吸→C维持循环→D药物

58.新生儿缺氧缺血性脑病诊断:窒息史+神经系统症状>24小时+PTA<40%

59.HIE治疗首选亚低温疗法,生后6小时内开始,维持34℃

60.生理性黄疸:生后2~3天出现足月儿2周内消退早产儿4周内消退,一般情况好。

61.病理性黄疸:生后24小时内出现足月儿>2周、早产儿>4周不退,结合胆红素>34μmol/L

62.新生儿溶血病:ABO血型不合最常见,Rh血型不合病情重。

63.胆红素脑病见于生后2~7天,为未结合胆红素损伤脑组织。

64.新生儿败血症我国常见致病菌大肠埃希菌、葡萄球菌,表现黄疸延迟、体温不稳、精神差

65.败血症确诊:血培养阳性,治疗早期、足量、静脉、联合用抗生素。

66.唐氏综合征21-三体常染色体畸变,表现智力低下、特殊面容、通贯手

67.唐氏综合征核型:标准型47,XX(XY),+21最常见。

68.苯丙酮尿症常染色体隐性遗传,缺乏苯丙氨酸羟化酶,鼠尿味、毛发浅、智力低。

69.PKU新生儿筛查:干血滴纸片测苯丙氨酸,治疗低苯丙氨酸饮食

70.川崎病诊断:发热≥5天+以下4项:球结膜充血、唇皲裂草莓舌、手足硬肿脱皮、多形皮疹、颈淋巴结肿大

71.川崎病最严重危害:冠状动脉损害,首选治疗静脉丙种球蛋白2g/kg+阿司匹林

72.麻疹早期特征麻疹黏膜斑,出疹顺序耳后发际→面部→躯干→四肢,疹退后糠麸脱屑、色素沉着

73.麻疹隔离:出疹后5天,合并肺炎10天,疫苗8月龄初种

74.幼儿急疹病原人类疱疹病毒6型,特点热退疹出

75.水痘病原水痘-带状疱疹病毒,皮疹四世同堂,向心性分布,禁用激素

76.猩红热病原A族β溶血性链球菌,表现草莓舌、口周苍白圈、帕氏线,首选青霉素

77.结核菌素试验PPD:48~72小时看硬结,<5mm阴性,5~9mm+10~19mm++20mm+++

78.原发性肺结核包括原发综合征+支气管淋巴结结核,哑铃状双极影。

79.结核性脑膜炎最严重儿童结核,分前驱期、脑膜刺激期、昏迷期,脑脊液毛玻璃样、糖氯均低

80.轮状病毒肠炎秋冬季婴幼儿腹泻最常见病因,大便水样/蛋花汤样、无腥臭味

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