易小考深耕医药护领域14年,注册用户突破500万,覆盖医师、护理、药学、医技等执业资格考试,以及初、中、高级职称评定在内的300+考试,打造专业权威、智能高效的课程体系,已成为医学备考领域的领先平台。
临床执业助理医师(210)

临床执业助理医师(210)->临床医学综合->临床执业助理医师《血液系统》必背考点50条

作者:易小考 来源:易小考官网 15808人阅读

1.ITP的分型包括新诊断ITP(确诊后3个月内)、持续性ITP(3~12个月)、慢性ITP(超过12个月)、重症ITP及难治性ITP

2.ITP的治疗中,糖皮质激素为首选药物脾切除是治疗本病的有效方法之一,指征为常规糖皮质激素治疗4~6周无效、病程迁延6个月以上等。

3.ITP的二线药物包括促血小板生成药(rhTPO、艾曲泊帕、罗普司亭)及抗CD20单抗等。

4.弥散性血管内凝血(DIC)是在致病因素作用下首先出现短暂的高凝状态,继之出现消耗性低凝状态,并出现继发性纤溶亢进

5.DIC的病因包括严重感染(最常见)、恶性肿瘤与白血病、病理产科、外科手术及创伤、严重中毒或免疫反应等。

6.DIC的临床表现以出血、微血栓形成、微循环障碍及微血管病性溶血为主;出血特点是原发疾病不好解释的自发性持续多部位出血

7.DIC的实验室检查诊断需同时有下列3项以上异常血小板计数低于100×10⁹/L或进行性下降血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行性下降3P试验阳性或FDP>20mg/L或D-二聚体升高PT延长3秒以上或APTT延长10秒以上

8.DIC的治疗最根本的是消除诱因、治疗原发病肝素治疗适应证为高凝期、微血管栓塞表现明显者禁忌证包括手术后或损伤创面未经良好止血者、近期有大咯血者、DIC晚期患者

9.DIC的替代治疗包括输注新鲜或冰冻血浆、血小板悬液、补充纤维蛋白原、FⅧ及凝血酶原复合物等。

10.DIC的抗纤溶治疗高凝期禁用晚期有明显纤溶亢进且是出血主要原因时,在充分控制病因的基础上加用。

11.淋巴瘤是淋巴结和/或结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤;分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。

12.霍奇金淋巴瘤的基本特征是R-S细胞在反应性炎症细胞基础上恶性增生;R-S细胞对HL的诊断有重要意义

13.HL的WHO分型分为经典型HL(占95%)和结节性淋巴细胞为主型HL(占5%);经典型包括富于淋巴细胞型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型

14.HL多见于青年,首发症状常见为无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大;特征性全身症状为周期性热型(Pel-Ebstein热)

15.淋巴瘤的临床分期采用Ann Arbor分期Ⅰ期病变限于一个淋巴结区或单个结外器官;Ⅳ期为弥漫性单个或多个结外器官受侵犯伴或不伴相关淋巴结肿大。

16.淋巴瘤分期中B组症状包括:发热38℃以上连续3天以上且无感染原因、6个月内体重减轻10%以上、盗汗

17.淋巴瘤确诊主要依靠病理组织学检查R-S细胞是诊断HL的必要条件

18.HL的治疗主要采用化疗±放疗的综合治疗ABVD方案(多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪)为目前临床首选化疗方案。

19.NHL的治疗以化疗为主CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)是中、高度恶性淋巴瘤的标准方案;R-CHOP方案弥漫大B细胞淋巴瘤的标准治疗方案

20.多发性骨髓瘤是浆细胞克隆性异常增生的恶性肿瘤,是恶性浆细胞病中最常见的一种;多见于中老年人

21.多发性骨髓瘤根据分泌异常单克隆免疫球蛋白类型不同分为:IgG型(占50%)、IgA型(15%~20%)、轻链型(15%~20%)、IgD型(8%~10%)等。

22.多发性骨髓瘤的临床表现包括骨骼疼痛(骨痛为早期主要症状)、髓外浸润、贫血、感染、高黏滞综合征、出血倾向、淀粉样变及高钙血症

23.多发性骨髓瘤的肾功能损害发生机制包括游离轻链(本周蛋白)沉积使肾小管细胞变性、高血钙、高尿酸血症等。

24.多发性骨髓瘤的Durie-Salmon(DS)分期中,Ⅰ期要求Hb>100g/L、血钙正常、血IgG<50g/L、无骨损害Ⅲ期要求Hb<85g/L或血钙>2.65mmol/L或3处以上溶骨损害

25.多发性骨髓瘤的实验室检查特征为血涂片中红细胞呈缗钱状排列、血沉加快、骨髓中浆细胞异常增生、血浆蛋白电泳显示窄底高峰的单克隆Ig(M蛋白)

26.多发性骨髓瘤的治疗药物包括蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)、免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺)、化疗(MP方案、VAD方案)及造血干细胞移植

27.全血输注已逐步被成分输血所取代;成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源及便于保存和运输等优点。

28.全血主要用于急性大量血液丢失可能出现低血容量性休克的患者,或持续活动性出血估计失血量超过自身血容量30%的患者。

29.红细胞输注的主要目的是补充红细胞,改善缺氧状态;给体重60kg、血容量正常的贫血患者输注1单位红细胞可提高Hb约5g/L

30.悬浮红细胞是国内目前应用最广泛的红细胞制品;洗涤红细胞主要适用于对血浆蛋白过敏、高钾血症、肝肾功能障碍及反复输血产生非溶血性发热反应者

31.红细胞输注的适应证中,Hb>100g/L时无须输红细胞Hb<70g/L时提示需要输注红细胞Hb为70~100g/L时根据患者具体情况决定

32.慢性贫血患者Hb<60g/L并伴有明显贫血症状时需要输注红细胞

33.血小板输注分为治疗性血小板输注预防性血小板输注预防性输注是临床大部分血小板输注

34.血小板计数<5×10⁹/L,无论有无出血症状,均必须输注血小板血小板计数<10×10⁹/L且病情稳定无发热出血者需要预防性输注。

35.血小板输注剂量:第一次可按2U/10kg体重输注浓缩血小板单采血小板成人每次输注1个治疗量(≥2.5×10¹¹个)

36.新鲜冰冻血浆(FFP)在-20℃以下可保存12个月;主要用于血栓性血小板减少性紫癜、单个凝血因子缺乏、多种凝血因子缺乏(如肝病)、大量失血或输血引起的凝血功能障碍、口服抗凝剂过量、抗凝血酶Ⅲ缺乏及DIC等。

37.冷沉淀主要含有因子Ⅷ、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原和纤维结合蛋白;适用于血友病A、血管性血友病、纤维蛋白原缺乏症等。

38.去除白细胞的血液成分主要用于多次妊娠或反复输血的患者、非溶血性发热性输血反应患者

39.辐照血液成分用于预防输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD);主要适用于有免疫缺陷或免疫抑制、接受一二级亲属血液、HLA配型血小板的患者

40.输血基本程序包括输血申请、受血者血样采集与送检、输血相容性检测、发血、输血等步骤。

41.同一患者一天申请备血量<800ml中级以上医师申请,上级医师核准签发800~1600ml科室主任核准签发≥1600ml报医务部门批准

42.输血相容性检测包括ABO血型正反定型和RhD血型复检、抗体筛查和交叉配血;用于检测的患者血液标本采集时间应当在输血前3天内

43.血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2~8℃冰箱至少7天,以便对输血不良反应追查原因。

44.自体输血分为储存式自体输血、稀释式自体输血和回收式自体输血回收式自体输血是最常用的自体输血方式

45.回收式自体输血的禁忌证包括血液流出血管外超过6小时、怀疑血液被细菌/粪便/羊水/毒液污染、怀疑血液被癌细胞污染、流出的血液严重溶血

46.发热反应是最常见的输血不良反应;非溶血性发热性输血反应是在输血期间或输血后1~2小时内体温升高1℃以上

47.溶血性输血反应按发病缓急分为急性和迟发性急性多为ABO血型不相容输血引起,临床表现为畏寒、发热、黄疸、酱油样尿迟发性多由ABO以外血型不合引起,发生于输血24小时后

48.输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)是最严重的输血并发症,病死率高达95%以上;预防方法包括避免亲属间输血、使用辐照血液制品

49.输血相关性急性肺损伤(TRALI)是在输血过程中或输血后6小时内发生的成人呼吸窘迫综合征

50.可通过输血传播的病原体包括病毒(HIV、HBV、HCV等)、细菌、寄生虫等;我国列入献血者常规筛查的病原体有HIV、HCV、HBV和梅毒螺旋体


携手共赢 合作咨询
无论是机构代理、广告合作,还是加入我们的教研团队,我们都期待您的联系。易小考致力于构建医药护教育生态圈,为您提供广阔的发展平台!
  • 代理/机构合作

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层

  • 广告/媒体合作

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层

  • 加入我们 (招聘)

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层