第一站临床思维能力
八十一号题
1.心脏听诊：心包摩擦音
2.肺部听诊：支气管呼吸音
3.影像一：主动脉瓣型心
4.影像二：脑梗死
5.影像三：尺骨桡骨双骨折
6.心电图一：正常心电图
7.心电图二：三度房室传导阻滞
8.医学人文素养：态度强硬不尊重患者
9.病史采集：
简要病史：咳嗽咳痰两周，胸痛一天
10.病例分析：
病例摘要：大便习惯改变，有血便，体重下降CEA升高
诊断：直肠癌
八十二号题
1.心脏听诊：窦性心律不齐
2.肺部听诊：干啰音和湿啰音
3.影像一：肺癌
4.影像二：肠梗阻
5.影像三：硬膜外出血
6.心电图一：心房颤动
7.心电图二：阵发性室上性心动过速
8.医学人文素养：患者隐私
9.病史采集：
简要病史：咳嗽、发热、胸痛、胸闷2天
10.病例分析：
病例摘要：直肠指检，膝胸位，肛周3点见5*3cm肿物，触痛、波动感。
诊断：肛周脓肿
八十三号题
1.心脏听诊：心包摩擦音
2.肺部听诊：湿啰音
3.影像一：普大心
4.影像二：尺骨桡骨骨折
5.影像三：脑出血
6.心电图一：正常
7.心电图二：心室颤动
8.医学人文素养：尊重患者意见
9.病史采集：
简要病史：男，七岁，发热两天，出疹一天。
10.病例分析：
病例摘要：粘液脓血便8个月，加重3天，抗生素治疗无效，结肠镜见阿弗他溃疡，Hb 116。
诊断：溃疡性结肠炎、轻度贫血
八十四号题
1.心脏听诊：奔马律
2.肺部听诊：支气管肺泡呼吸音
3.影像一：二尖瓣型心
4.影像二：肝囊肿
5.影像三：右桡骨骨折
6.心电图一：窦性心动过缓
7.心电图二：心房颤动
8.医学人文素养：以患者为中心
9.病史采集：腹泻、腹痛
简要病史：腹泻伴左上腹疼痛
10.病例分析：
病例摘要:咳嗽咳痰20年，加重几天，呼吸困难，氨茶碱及氧疗无效，Pao2 72mmHg,PacO2 52mmHg,PH 7.34。
诊断：Copd急性加重期、二型呼吸衰竭
八十五号题
1.心脏听诊：心包摩擦音
2.肺部听诊：呼吸音减弱
3.影像一：主动脉心
4.影像二：桡骨尺骨骨折
5.影像三：肝癌
6.心电图一：窦性心动过缓
7.心电图二：房性早搏
8.医学人文素养：尊重患者
9.病史采集：
简要病史：下腹痛
10.病例分析：
病例摘要：胸闷3年，再发伴发热半月，有关节痛，查体提示瓣膜问题。
诊断：心脏瓣膜病
八十六号题
1.心脏听诊：全收缩期杂音
2.肺部听诊：胸膜摩擦音
3.影像一：肺结核
4.影像二：胸腔积液
5.影像三：横结肠癌
6.心电图一：室性早搏
7.心电图二：房性早搏
8.医学人文素养：未解释，无耐心
9.病史采集：
简要病史：水肿，尿血3天。
10.病例分析：
病例摘要：咳脓痰，痰中带血1年，间断3次自行好转，近3天再发，低热，抗生素无效。
诊断：支气管扩张
八十七号题
1.心脏听诊：动脉导管未闭
2.肺部听诊：湿啰音
3.影像一：尺骨骨折
4.影像二：肠梗阻
5.影像三：肺结核
6.心电图一：正常心电图
7.心电图二：阵发性室上速
8.医学人文素养：保护患者隐私
9.病史采集：
简要病史：74岁男性胸痛3年，再发加重伴心悸1小时来急诊就医。
10.病例分析：
病例摘要：主诉胸痛三个月，反酸、嗳气，服用铝碳酸镁症状缓解，饱餐后和夜间疼痛，疼痛无规律，其余查体阴性。
诊断：胃食管反流病
八十八号题
1.心脏听诊：喷射样杂音（主动脉瓣狭窄）
2.肺部听诊：右下肺支气管呼吸音
3.影像一：正常胸片
4.影像二：食管癌
5.影像三：硬膜外血肿
6.心电图一：左室心肌肥厚
7.心电图二：阵发性室上性心动过速
8.医学人文素养：自主选择原则
9.病史采集：
简要病史：患者女，17 岁，头痛、呕吐 8 小时，意识不清 3 小时
10.病例分析：
病例摘要：患者有慢性乙型肝炎病史，因腹胀、乏力伴发热、腹痛就诊。查体：慢性肝病面容，腹膨隆，全腹轻压痛，移动性浊音阳性。辅助检查：血小板 47×109/L，白蛋白 26g/L，腹水白细胞升高。
诊断：乙型肝炎，肝硬化失代偿期，低蛋白血症，自发性腹膜炎，血小板减少
八十九号题
1.病史采集：
简要病史：胸痛、心悸
2.病例分析：
病例摘要：患者，女，主因胸骨后疼痛、进行性吞咽困难 3 月，伴明显消瘦就诊。
诊断：食管癌，中度贫血
九十号题
1.心脏听诊：心包摩擦音
2.肺部听诊：双下肺听诊无异常
3.影像一：脑出血
4.影像二：右侧股骨颈骨折
5.影像三：胸腔积液
6.心电图一：心房颤动
7.心电图二：室性早搏
8.医学人文素养：医生为主体责任
9.病史采集：
简要病史：男，20 岁，发热、咽痛 3 天，伴发热 2 天。
10.病例分析：
病例摘要：女孩，1 岁，发热 3 天，呕吐、腹泻 2 天。呕吐为非喷射性胃内容物，大便呈蛋花汤样，无腥臭味。查体：体型等同龄人，四肢末端冷，皮肤弹性极差，血压 80/50mmHg，前囟 1.0cm，眼窝凹陷，哭时无泪，咽部充血，双肺未闻及湿性啰音。
诊断：小儿腹泻（轮状病毒可能性大），重度脱水
第二站体格检查
（一）一般检查
1.全身状况：测脉率、测头围、测身高
2.皮肤：皮肤弹性、下肢水肿检查
3.浅表淋巴结：颈前、颈后、锁骨上淋巴结检查
（二）头颈部
1.眼：眼球运动、瞳孔检查
2.颈部：气管
（三）胸部
1.胸部视诊：胸廓视诊检查、胸壁视诊检查、呼吸运动检查
2.胸部触诊：胸膜摩擦感、语音震颤
3.胸部叩诊：肺下界移动度叩诊、胸（肺）部间接叩诊检查
4.胸部听诊：胸部听诊
5.心脏检查：心脏听诊、心脏叩诊
（四）腹部检查
1.腹部视诊：判别腹壁曲张静脉的血流方向
2.腹部触诊：麦氏点检查、振水音
3.腹部叩诊：肝上下界叩诊
4.腹部听诊：肠鸣音、腹部血管杂音
（五）脊柱、四肢、肛门
1.脊柱检查：脊柱检查
2.四肢关节：小腿及膝关节检查
3.肛门：肛门指检
（六）神经系统
1.神经反射：肱二头肌反射、腹壁反射
2.病理反射：病理反射
第三站基本操作
1.手术区消毒、铺巾
2.外科手消毒
3.穿、脱手术衣
4.戴无菌手套
5.手术基本操作（临床情景：切开单纯缝合三针单手打结；脂肪瘤切除术，4cm切口已标记，已消毒，缝三针，单手打结）
6.清创术
7.开放性伤口的止血包扎（临床情景：右上臂有3cm伤口，活动性出血，反常活动）
8.脓肿切开术
9.换药与拆线（临床情景：阑尾术后8天，切口无异常，拆线）
10.吸氧术（临床情景：双下肢水肿、卧床吸氧；心梗患者吸氧）
11.吸痰术
12.胃管置入术（临床情景：胃管加负压吸引）
13.三腔二囊管止血法
14.导尿术
15.动、静脉穿刺术（临床情景：上肢静脉穿刺采血）
16.胸腔穿刺术
17.腹腔穿刺术
18.腰椎穿刺术
19.骨髓穿刺术
20.脊柱损伤的搬运
21.四肢骨折现场急救外固定术（临床情景：右前臂开放性骨折，三角巾固定）
22.心肺复苏
23.简易呼吸器的应用
24.穿、脱隔离衣
