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临床执业助理医师(210)

临床执业助理医师(210)->基础医学综合->临床执业助理医师《药理学》重点考点66条

作者:易小考 来源:易小考官网 89757人阅读

1.噻托溴铵是长效抗胆碱药,可持续扩张支气管24小时以上,以干粉吸入给药,主要用于慢性阻塞性肺疾病的维持治疗及急性发作的预防。

2.可待因具有中枢性镇咳作用(为吗啡的1/4)和镇痛作用(为吗啡的1/10),成瘾性弱于吗啡。用于各种原因所致的剧烈干咳、刺激性咳嗽,尤其适用于胸膜炎干咳伴胸痛者。

3.右美沙芬镇咳作用同可待因相似或略强,无镇痛作用,亦无成瘾性,主要用于干咳

4.N-乙酰半胱氨酸裂解黏性痰液中的二硫键降低痰液黏稠度,对黏稠的脓性及非脓性痰液均有良好效果。

5.氨溴索作用强于溴己新,毒性小,用于各种呼吸道疾病引起的白色黏痰不易咳出者。

6.雷尼替丁(H₂受体阻断药)通过竞争性阻断胃黏膜壁细胞基底膜上的H₂受体,抑制胃酸分泌,对夜间胃酸分泌抑制作用良好,有利于十二指肠溃疡愈合。

7.奥美拉唑(质子泵抑制药)能特异性地与胃壁细胞上的质子泵(H⁺,K⁺-ATP酶)结合并不可逆抑制其活性,抑制胃酸分泌作用强大而持久。还有抗幽门螺杆菌作用。

8.枸橼酸铋钾(胃黏膜保护药)在胃液中形成不溶性氧化铋胶体,沉着于溃疡面形成保护膜,还有抗幽门螺杆菌作用,主要用于伴有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡及慢性胃炎。

9.甲氧氯普胺通过阻断中枢延髓催吐化学感受区(CTZ)多巴胺D₂受体和胃肠道多巴胺受体,发挥止吐和促进胃肠运动(加速胃正向排空)作用。

10.多潘立酮阻断外周D₂受体,促进胃肠蠕动,加速胃肠排空,用于慢性食后消化不良和胃潴留,放化疗、手术、胃镜检查等引起的恶心、呕吐。

11.昂丹司琼等5-HT₃受体阻断药通过选择性阻断外周神经系统突触前和呕吐中枢5-HT₃受体发挥止吐作用,对放、化疗引起的恶心、呕吐有良效

12.缩宫素小剂量(2~5U)能加强子宫的节律性收缩(振幅加大、张力略增),大剂量(5~10U)使子宫出现持续的强直性收缩。小剂量使子宫体和宫底节律性收缩而宫颈松弛,有利于胎儿娩出。

13.缩宫素用于催产、引产(小剂量静脉滴注)和产后出血(大剂量皮下或肌内注射)。雌激素可提高子宫对缩宫素的敏感性,孕激素则相反

14.缩宫素用于催产或引产时禁用情况:产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、3次以上妊娠经产妇或有剖宫产史者

15.麦角新碱兴奋子宫平滑肌,对宫体和宫颈无选择性,均同时兴奋,作用强大持久,剂量稍大即引起强直性收缩,禁用于催产引产。用于产后、流产后子宫出血及月经过多。

16.铁剂是缺铁性贫血的防治药物。胃酸、维生素C、果糖及半胱氨酸能使Fe³⁺还原为Fe²⁺有助于铁的吸收;胃酸缺乏、同服茶水、抗酸药、含鞣酸药物及多钙、多磷酸盐食物可妨碍铁的吸收

17.叶酸缺乏时DNA合成障碍,引起巨幼细胞贫血。长期使用二氢叶酸还原酶抑制药(甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶)所致巨幼细胞贫血需用四氢叶酸制剂亚叶酸钙治疗。

18.维生素B₁₂是促进细胞成熟、分裂和维持有鞘神经纤维功能完整性的必需物质。恶性贫血是因“内因子”缺乏导致的巨幼细胞贫血,治疗以维生素B₁₂为主、叶酸为辅。

19.维生素K作为γ-羧化酶的辅酶,参与肝脏中凝血因子II、VII、IX、X的合成。用于维生素K缺乏所致出血(梗阻性黄疸、早产儿新生儿、长期应用广谱抗菌药物、香豆素类过量)。

20.阿司匹林小剂量(75~150mg/d)不可逆抑制COX-1活性,抑制血小板TXA₂合成,防治冠状动脉性疾病、心肌梗死、脑梗死、深静脉血栓形成和肺梗死。

21.肝素在体内、体外均有强大抗凝血作用,主要依赖抗凝血酶III(AT-III),加速AT-III对凝血因子IIa、IXa、Xa、XIa、XIIa的灭活。用于血栓栓塞性疾病、早期DIC、体外抗凝。

22.糖皮质激素对各种原因引起的炎症都具有强大的非特异性抗炎作用。在炎症早期减轻渗出水肿,炎症后期抑制肉芽组织增生,防止粘连和瘢痕形成,但也导致感染扩散、创面愈合延迟

23.糖皮质激素小剂量主要抑制细胞免疫,大剂量抑制体液免疫。抗休克机制包括稳定溶酶体膜、增强心肌收缩力、增强机体对内毒素的耐受力。

24.糖皮质激素的允许作用是指本类药的存在使其他激素发挥作用创造有利条件,如有糖皮质激素存在时,儿茶酚胺类的缩血管作用明显增强。

25.糖皮质激素刺激骨髓造血系统,增加红细胞、血红蛋白、血小板及中性粒细胞数量,但降低血中淋巴细胞数量

26.糖皮质激素用于严重感染或炎症(需合用足量有效抗菌药物)、自身免疫病和过敏性疾病休克(感染性休克及早使用)、血液病(急性淋巴细胞白血病)、替代疗法(肾上腺皮质功能不全)。

27.糖皮质激素长期大剂量使用的禁忌证:活动性消化性溃疡、抗菌药物不能控制的感染(水痘、麻疹、真菌感染)、严重精神病、癫痫

28.胰岛素促进糖原合成、加速葡萄糖氧化和酵解、抑制糖异生,降低血糖;促进脂肪合成、减少分解,减少酮体生成;促进蛋白质合成;促进K⁺内流降低血钾

29.胰岛素用于1型糖尿病、有明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病、发生急性或严重并发症的糖尿病、合并重度感染或妊娠的各型糖尿病、细胞内缺钾者(与葡萄糖同用促钾入胞)。

30.二甲双胍(双胍类)减少肝脏葡萄糖生成,抑制肠道吸收葡萄糖,提高胰岛素敏感性,为2型糖尿病的一线治疗药物,尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。

31.磺酰脲类降血糖机制是刺激胰岛β细胞释放胰岛素,对胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病有效,对1型糖尿病及切除胰腺者无效。氯磺丙脲还可治疗尿崩症

32.阿卡波糖(α-葡萄糖苷酶抑制药)在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶,减慢葡萄糖吸收,降低餐后血糖

33.甲状腺激素包括T₄和T₃,促进蛋白质合成、骨骼及中枢神经系统生长发育。先天性或发育期甲状腺功能不足导致呆小病(克汀病),成年人甲状腺功能不足导致黏液性水肿

34.硫脲类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)通过抑制甲状腺过氧化物酶,抑制酪氨酸碘化及偶联,减少甲状腺激素合成。丙硫氧嘧啶还能抑制外周T₄转化为T₃,在重症甲亢、甲状腺危象时列为首选。

35.硫脲类最严重不良反应是粒细胞缺乏症,应定期检查血常规。长期用药可反馈性增加TSH分泌,引起腺体代偿性增生、甲状腺肿大

36.大剂量碘剂可抑制甲状腺激素的释放,用于甲亢的手术前准备(使腺体缩小变韧、血管减少)和甲状腺危象的治疗。孕妇和哺乳期妇女应慎用。

37.青霉素G抑制细菌细胞壁合成,对繁殖期细菌有强大杀菌作用。对大多数G⁺球菌、G⁺杆菌、G⁻球菌、螺旋体有效,对G⁻杆菌作用弱,对真菌、原虫、立克次体、病毒无效。

38.青霉素G最严重的不良反应是过敏性休克。治疗梅毒、钩端螺旋体病时可有赫氏反应(症状加剧)。

39.氨苄西林(广谱青霉素)对G⁻杆菌有较强抗菌作用,对铜绿假单胞菌无效,对耐药金黄色葡萄球菌感染无效。用于敏感菌所致呼吸道、伤寒、尿路、胃肠道感染等。

40.阿莫西林抗菌谱和抗菌活性与氨苄西林相似,但对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌的杀菌作用比氨苄西林强。

41.头孢噻肟(第三代头孢菌素)对G⁻杆菌作用较强,对β-内酰胺酶稳定性强,对肾脏基本无毒性,在脑脊液中浓度较高。

42.红霉素(大环内酯类)主要对G⁺菌有强大抗菌活性,对军团菌、支原体、衣原体等非典型病原体也有明显作用。用于对青霉素耐药的G⁺球菌感染和对青霉素过敏者。

43.阿奇霉素(大环内酯类)抗菌谱较红霉素广,对肺炎支原体的作用为大环内酯类中最强者,细胞内浓度较血浆浓度高,半衰期长,每日仅给药一次。

44.克林霉素最主要的特点是对各类厌氧菌有强大抗菌作用,治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎时为首选药

45.庆大霉素(氨基糖苷类)是静止期杀菌药,对多种G⁻杆菌有强大抗菌活性。用药时要注意对前庭神经和耳蜗听神经的损伤(耳毒性)。

46.妥布霉素(氨基糖苷类)对铜绿假单胞菌的作用是庆大霉素的2~5倍,对耐庆大霉素菌株仍有效,用于铜绿假单胞菌所致各种感染。

47.阿米卡星(氨基糖苷类)在氨基糖苷类中抗菌谱最广,对肠道G⁻杆菌和铜绿假单胞菌产生的钝化酶稳定,用于对其他氨基苷类耐药者。

48.多西环素(四环素类)是目前四环素类药中的首选药,抗菌活性比四环素强2~10倍,肾功能不全患者仍可使用

49.环丙沙星(第三代喹诺酮类)对铜绿假单胞菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌作用强,对第三代头孢菌素及氨基糖苷类耐药的细菌仍然有效,儿童禁用

50.左氧氟沙星抗菌活性是氧氟沙星的2倍,对表皮葡萄球菌、链球菌、肠球菌、厌氧菌、支原体、衣原体的体外抗菌活性明显强于环丙沙星。

51.磺胺嘧啶(SD)易透过血脑屏障,用于防治敏感菌引起的流行性脑脊髓膜炎。服药期间应多饮水、同服等量碳酸氢钠,防止泌尿道损害。

52.复方新诺明是SMZ与甲氧苄啶(TMP)的复方制剂,两者协同抑制细菌叶酸代谢。用于呼吸系统、泌尿系统及消化系统感染。

53.甲硝唑(硝基咪唑类)对厌氧菌、滴虫及阿米巴原虫有效。是治疗破伤风(需与抗毒素合用)、阿米巴病及滴虫病的首选药,对假膜性肠炎有特殊疗效。

54.异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性,是治疗各型结核病的首选药。单用易产生耐药性,需与其他一线抗结核药联合。为肝药酶抑制药

55.利福平对结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌及多种G⁺、G⁻菌有很强抗菌作用。是肝药酶诱导药,可加速自身及其他多种药物代谢。

56.乙胺丁醇对细胞内外的结核分枝杆菌有杀灭作用,对异烟肼或链霉素耐药的病例仍然有效,主要用于各型肺结核和肺外结核

57.氟康唑是广谱抗真菌药,是治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药

58.利巴韦林为广谱抗病毒药,治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果最佳。

59.阿昔洛韦是治疗单纯疱疹病毒(HSV)感染的首选药,对水痘-带状疱疹病毒(VZV)等疱疹病毒有效。

60.氯喹对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体有杀灭作用,能迅速有效控制疟疾症状(起效快、疗效高、作用持久)。还可用于阿米巴肝脓肿和自身免疫性疾病。

61.青蒿素对各种疟原虫红细胞内期的滋养体有快速杀灭作用,对红细胞外期无作用。易透过血脑屏障,对脑型疟的抢救有效。单用复燃率较高。

62.伯氨喹可杀灭间日疟和卵形疟肝脏中的休眠子以及各种疟原虫的配子体,是根治间日疟和控制疟疾传播最有效的药物。大剂量时少数特异质患者可产生高铁血红蛋白症和急性溶血性贫血(G6PD缺乏,蚕豆病)

63.乙胺嘧啶对各种疟原虫的红细胞外期有较强杀灭作用,是疟疾病因性预防的首选药。常与磺胺类合用增强疗效、延缓耐药性。

64.阿苯达唑为高效、广谱抗肠蠕虫药,对多种肠道蠕虫有驱杀作用,首选用于治疗蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫及绦虫的单独或混合感染,还可用于囊虫病、棘球蚴病(包虫病)。

65.噻嘧啶通过抑制蛔虫、蛲虫、钩虫体内的胆碱酯酶,使虫体神经肌肉接头处ACh堆积,出现痉挛性麻痹,失去附着能力而随粪便排出。

66.吡喹酮为广谱抗吸虫药和驱绦虫药,通过激活钙通道使细胞内钙增加,虫体肌肉强直性收缩产生痉挛性麻痹脱落。用于治疗各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、绦虫病和囊虫病

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