1.子宫破裂是指子宫体部或子宫下段发生破裂，是分娩期严重并发症，瘢痕子宫是近年导致子宫破裂的常见原因。
2.先兆子宫破裂的四大主要表现为病理性缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿。
3.完全性子宫破裂时子宫腔与腹腔相通，产妇突感下腹撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失。
4.先兆子宫破裂的处理原则是立即肌内注射哌替啶或静脉全身麻醉以抑制子宫收缩，并立即行剖宫产术。
5.子宫破裂的处理应在抢救休克的同时尽快手术治疗，无论胎儿是否存活均应尽快手术，手术方式根据破裂情况选择修补术或子宫切除术。
6.产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml（剖宫产术中失血量≥1000ml），是我国孕产妇首位的死亡原因。
7.产后出血的四大病因依次为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍，其中宫缩乏力是最常见的原因。
8.子宫收缩乏力所致出血的特点是出血发生在胎盘剥离后，子宫底升高、质软、轮廓不清，按摩子宫及应用缩宫剂后子宫变硬、出血减少或停止。
9.软产道裂伤所致出血表现为胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红、能凝固；会阴裂伤Ⅲ度指裂伤向会阴深部扩展、肛门外括约肌已断裂。
10.产后出血的休克指数（SI）=脉率/收缩压，SI=1.0时失血量约为全身血容量的20%，SI=2.0时失血量约为50%以上。
11.宫缩乏力所致产后出血最有效的止血方法是加强宫缩，包括按摩子宫、应用缩宫素、麦角新碱及前列腺素类药物，必要时行B-Lynch子宫缝合法或切除子宫。
12.疑有胎盘植入时切忌强行剥离胎盘，以免造成大量出血；如有活动性出血或穿透性胎盘植入时应果断行子宫切除术。
13.羊水栓塞是由于羊水及胎儿异体抗原进入母体血液循环引起的以肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）及多器官功能衰竭为特征的极其严重分娩并发症。
14.羊水栓塞的典型临床表现为羊水栓塞三联征，即骤然出现的低氧血症、低血压和凝血功能障碍。
15.羊水栓塞的处理原则是维持生命体征和保护脏器功能，应立即保持气道通畅，解除肺动脉高压首选多巴酚丁胺及磷酸二酯酶-5抑制剂，并推荐多学科协作抢救。
16.羊水栓塞出现凝血功能障碍时，应积极补充凝血因子，不推荐肝素治疗；出现无法控制的产后出血时应果断快速实施子宫切除术。
17.脐带脱垂是指胎膜破裂后脐带脱出于子宫颈口外，降至阴道内甚至外阴部；脐带血液循环阻断超过7~8分钟可致胎死宫内。
18.发现脐带脱垂且胎心尚好时，产妇应立即取头低臀高位，将胎先露部上推并给予抑制宫缩药，同时尽快行剖宫产术娩出胎儿。
19.产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，是目前导致孕产妇死亡的四大原因之一。
20.产褥感染的三大主要症状为发热、疼痛、异常恶露；外源性产褥感染的主要致病菌是需氧性链球菌。
21.急性盆腔结缔组织炎严重时可导致整个盆腔形成"冰冻骨盆"；下肢血栓性静脉炎表现为弛张热、下肢持续性疼痛、局部静脉压痛，血液回流受阻引起"股白肿"。
22.产褥感染的处理应取半卧位以利于恶露引流、使炎症局限于盆腔，并依据细菌培养和药敏结果应用广谱抗生素。
23.细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的混合性感染，临床诊断依据Amsel标准：4项中有3项阳性即可诊断。
24.细菌性阴道病的诊断标准包括匀质稀薄白色分泌物、阴道pH>4.5、胺臭味试验阳性及线索细胞>20%；首选甲硝唑治疗。
25.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）以白假丝酵母菌感染为主，白带特征为白色豆腐渣样或凝乳样；单纯性VVC首选阴道局部用药。
26.复发性VVC需进行强化治疗达到病原学治愈后，再给予巩固治疗6个月；妊娠期VVC以局部治疗为主。
27.滴虫阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，典型白带呈稀薄脓性泡沫状；治疗首选甲硝唑或替硝唑，且性伴侣应同时治疗。
28.急性宫颈炎主要由淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染所致，治疗以全身应用抗生素为主，淋病奈瑟菌感染常合并沙眼衣原体感染，故应同时覆盖两种病原体。
29.盆腔炎性疾病（PID）主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎；抗生素治疗原则为经验性、广谱、及时及个体化。
30.盆腔炎性疾病患者应取半卧位，以利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限；药物治疗无效或形成盆腔脓肿者应行手术治疗。
31.子宫颈鳞状上皮内病变（SIL）与高危型HPV感染密切相关，约70%与HPV16和HPV18型相关，病毒癌蛋白E6和E7分别作用于宿主细胞的抑癌基因P53和RB蛋白。
32.子宫颈原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界之间形成的区域称为转化区（移行带），是宫颈癌的好发部位。
33.WHO建议采用二级分类法，即低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL），其中LSIL相当于CIN1，HSIL包括CIN3和大部分CIN2。
34.子宫颈鳞状上皮内病变的诊断宜采用"三阶梯"诊断流程，即细胞学检查和/或HPV检测→阴道镜检查→子宫颈活组织检查。
35.LSIL约60%会自然消退，可仅观察随访；HSIL可发展为浸润癌，需要治疗，阴道镜检查不充分者宜采用宫颈锥切术。
36.宫颈癌最常见的转移途径是直接蔓延，其次为淋巴转移；淋巴转移一级组包括子宫旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结。
37.宫颈癌的主要临床表现为接触性出血、阴道排液（白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味）及晚期继发性症状。
38.宫颈癌的治疗以手术（适用于IA~IIA1期早期患者）和放化疗（适用于晚期或不适宜手术者）为主，应根据患者具体情况给予个体化治疗。
39.子宫内膜癌是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女，肥胖、高血压、糖尿病被称为子宫内膜癌三联征。
40.子宫内膜癌分为I型（与雌激素相关、经过子宫内膜增生阶段、预后较好）和II型（与雌激素无关、多见于老年妇女、恶性程度高、预后差）。
41.子宫内膜癌的主要转移途径为直接蔓延和淋巴转移；确诊依据是病理组织学检查，分段诊刮是最常用而有价值的诊断方法。
42.子宫内膜癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗，I期患者行筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术，存在高危因素者应行盆腔淋巴结切除术和腹主动脉旁淋巴结取样术。
43.卵巢肿瘤中上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%~70%，其恶性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的85%~90%；恶性卵巢肿瘤主要转移方式为直接蔓延及盆腹腔播散种植。
44.卵巢肿瘤蒂扭转是常见的妇科急腹症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤，典型症状为突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。
45.卵巢良性肿瘤一经确诊即应手术治疗；卵巢恶性肿瘤治疗原则以手术和化疗为主，早期行全面分期手术，晚期行肿瘤细胞减灭术（残余肿瘤直径<<1cm为满意）。
46.卵巢上皮性癌化疗多采用以铂类为主的联合化疗，常用TC方案（紫杉醇+卡铂）；恶性生殖细胞肿瘤常用BEP方案（博来霉素+依托泊苷+顺铂）。
47.子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁妇女；按与子宫肌壁关系分为肌壁间肌瘤（最常见，占60%~70%）、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
48.子宫肌瘤最常见的症状是月经改变，表现为经量增多、经期延长，多见于较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。
49.肌瘤变性中玻璃样变（透明变性）最常见；红色变性多发生于妊娠期或产褥期，可有急腹症表现，肌瘤剖面呈暗红色、质软、腥臭味。
50.子宫肌瘤药物治疗可选用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）或米非司酮，主要用于术前缩小肌瘤体积或近绝经期症状较轻者。
