1.针刺前消毒:高压蒸汽灭菌法(98-147kPa,115-123℃,30分钟以上);药液浸泡(75%酒精30-60分钟);医生双手用肥皂水洗后75%酒精擦拭;穴位皮肤75%酒精或2%碘酊消毒(从中心向外)。
2.常用体位:仰卧位(头面、胸腹、四肢);侧卧位(身体侧面少阳经);俯卧位(头项背腰骶);仰靠坐位(前头、颜面、颈前);俯伏坐位(后头、项背);侧伏坐位(头侧、面颊、耳前后)。
3.进针方法:指切进针法(短针);夹持进针法(长针);舒张进针法(皮肤松弛部位);提捏进针法(皮肉浅薄部位,如印堂)。
4.针刺角度:直刺(90°,大部分腧穴);斜刺(45°,皮薄肉少或有脏器处);平刺(15°或更小,头皮等皮薄处)。
5.针刺深度原则:年老体弱、小儿宜浅,中青年身强宜深;形瘦体弱宜浅,形盛体强宜深;阳证、新病宜浅,阴证、久病宜深;春夏宜浅,秋冬宜深。
6.行针基本手法:提插法(上提下插,幅度3-5分,频率60次/分左右);捻转法(前后来回旋转,角度180°-360°,不能单向捻转)。
7.得气(针感):患者感觉酸、麻、胀、重,医者感觉针下沉紧、涩滞。“刺之要,气至而有效”,得气迅速则疗效好。
8.捻转补泻:补法:捻转角度小、用力轻、频率慢、时间短,拇指向前用力重;泻法:捻转角度大、用力重、频率快、时间长,拇指向后用力重。
9.提插补泻:补法:先浅后深,重插轻提,幅度小、频率慢;泻法:先深后浅,轻插重提,幅度大、频率快。
10.疾徐补泻:补法:徐徐刺入,疾速出针;泻法:疾速刺入,徐徐出针。
11.迎随补泻:补法:针尖顺着经脉循行方向刺入;泻法:针尖迎着经脉循行方向刺入。
12.呼吸补泻:补法:呼气时进针,吸气时出针;泻法:吸气时进针,呼气时出针。
13.开阖补泻:补法:出针后迅速闭按针孔;泻法:出针时摇大针孔,不按。
14.晕针处理:立即停止针刺,全部起针,患者平卧保暖,饮温开水或糖水;重者刺人中、素髎、内关、足三里,灸百会、关元、气海。
15.滞针原因:患者精神紧张、肌肉收缩,或单向捻针。处理:反向捻回,或循按、弹柄,附近再刺一针。
16.弯针处理:不得再行提插捻转,顺弯曲方向慢慢起针,切忌强行拔针。
17.断针预防:针身不宜全部刺入,留部分在外。
18.血肿处理:微量青紫不必处理;肿胀剧痛、青紫大者先冷敷后热敷。
19.创伤性气胸原因:胸部、背部、锁骨附近针刺过深。表现:胸闷、胸痛、呼吸困难,叩诊鼓音,呼吸音减弱。处理:立即出针,半卧位休息。
20.刺伤脑与脊髓:项背部(如风府、哑门)不可向上斜刺、不可深刺,以免伤及延髓。
21.孕妇禁针穴位:合谷、三阴交、昆仑、至阴;禁针部位:下腹部、腰骶部。
22.灸法作用:温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健、引热外行。
23.艾炷灸:直接灸(瘢痕灸、无瘢痕灸);间接灸:隔姜灸(温胃止呕、散寒止痛)、隔蒜灸(清热解毒、杀虫,治瘰疬、肺痨)、隔盐灸(回阳救逆固脱,治脱证)、隔附子饼灸(温补肾阳)。
24.艾条灸:悬起灸(温和灸慢性病、雀啄灸急性病、回旋灸急性病);实按灸(太乙神针、雷火神针)。
25.温针灸:针刺留针时,将艾绒捏在针尾或插艾条点燃,适用于既需留针又宜灸的病证。
26.施灸顺序:《千金方》“先阳后阴,先上后下,先少后多”。
27.灸后水疱:小水疱不擦破,自然吸收;大水疱无菌针刺破,涂烫伤油。
28.拔罐方法:留罐法(一般疾病)、走罐法(面积大、肌肉丰厚处)、闪罐法(小儿、年轻女性面部)、刺血拔罐法(热证、实证、瘀血证)、留针拔罐法。
29.拔罐禁忌:皮肤过敏、溃疡、水肿、大血管处、孕妇腹部腰骶部;高热抽搐、有出血倾向者。
30.电针波型:疏密波(动力作用大,治痛症、软组织损伤);断续波(提高肌肉兴奋性,治痿证、瘫痪);连续波(密波镇痛镇静,疏波兴奋作用强)。
31.三棱针法:点刺法(十宣、井穴、耳尖)、散刺法(豹纹刺,局部瘀血水肿)、刺络法(曲泽、委中,治急性吐泻、中暑)、挑刺法(挑断皮下纤维)。
32.皮肤针(梅花针)叩刺:弱刺激(潮红,头面、老弱虚证);强刺激(明显出血,实证、新病);中等刺激(较明显潮红微渗血)。
33.火针法:烧至白亮(深刺)、烧至通红(浅刺)。面部、大血管、神经干、出血倾向者禁用。
34.穴位注射剂量:耳穴0.1-0.2mL,头面部0.1-0.5mL,腹背四肢1-2mL,腰臀部2-5mL。
35.头针顶颞前斜线(MS6)主治:对侧肢体中枢性运动功能障碍。上1/5治对侧下肢,中2/5治对侧上肢,下2/5治对侧面瘫、运动性失语。
36.头针顶颞后斜线(MS7)主治:对侧肢体中枢性感觉障碍。
37.耳穴神门(三角窝4区)主治:失眠、多梦、戒断综合征、癫痫、高血压。
38.耳穴交感(对耳轮6区前端)主治:胃肠痉挛、心绞痛、胆绞痛、自主神经功能紊乱。
39.耳穴皮质下(对耳屏4区)主治:痛证、失眠、假性近视、间日疟。
40.耳针选穴原则:按相应部位选穴(胃痛取胃)、按脏腑辨证选穴(脱发取肾)、按经络辨证选穴(坐骨神经痛取膀胱)、按西医学理论选穴(炎性疾病取肾上腺)、按临床经验选穴(外生殖器治腰腿痛)。
41.针灸治疗原则:补虚泻实(虚则补之,实则泻之,菀陈则除之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之);清热温寒(热则疾之,寒则留之);治病求本(急则治标,缓则治本,标本同治);三因制宜(因人、因时、因地制宜)。
42.菀陈则除之:指络脉瘀阻用刺血疗法,如三棱针点刺尺泽、委中、十宣等。
43.陷下则灸之:指气虚下陷用灸法,如灸百会、神阙、气海、关元治久泻、脱肛。
44.热则疾之:热性病证浅刺疾出或点刺放血,如大椎、曲池、合谷、外关浅刺,少商点刺。
45.寒则留之:寒性病证深刺久留针,配合艾灸或温针灸。
46.选穴原则:近部选穴(眼病取睛明)、远部选穴(胃痛取足三里)、辨证选穴(肾阴虚发热取肾俞、太溪)、对症选穴(发热取大椎)。
47.配穴方法:远近配穴(眼病睛明配光明)、上下配穴(头项强痛大椎配昆仑)、前后配穴(肺病中府配肺俞)、左右配穴(胃痛双侧足三里)。按经脉:本经配穴(牙痛取颊车、内庭)、表里经配穴(感冒取尺泽配合谷)、同名经配穴(头痛取合谷配内庭)。
48.原络配穴法:属于表里经配穴法,先病经脉原穴配后病相表里经脉络穴。
49.俞募配穴法:属于前后配穴法,脏病取背俞穴,腑病取募穴,如肺病取肺俞、中府。
50.针灸治疗作用:疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪。

