2026年4月12日初级护师《专业知识》考后估分
1、女性30岁，体温呈双相应，检查正常，男性精液检查正常，怎样提高受孕几率
A、性交后立马阴道灌洗B、增加性交次数
C、在排卵期增加性交次数
D、性交后立即排尿
E、吃药
【答案】C
【解析】受孕几率取决于精子与卵子在输卵管壶腹部相遇的时机，而卵子自排卵后仅存活24～48小时，精子在女性生殖道内可存活3～5天；
因此，在排卵期前后（尤其是排卵日前2天至排卵日当天）增加性交频率，可最大化精子与成熟卵子的时空重合概率，显著提升受孕率。
其他选项或干扰受精微环境（如灌洗破坏宫颈黏液及pH）、或违背生殖生理节律（如盲目增加频次不聚焦窗口期）、或无循证依据（如无指征用药），均不推荐。
2、卵巢肿瘤最常见的并发症
A、恶变B、感染
C、肿瘤破裂
D、与周围组织粘连
E、蒂扭转
【答案】E
【解析】卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转，因卵巢肿瘤体积增大、活动度高，易致瘤蒂（含骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带及输卵管）发生急性旋转，导致静脉回流受阻、动脉供血障碍，继而引发缺血、坏死、剧烈腹痛，属妇科急腹症。
该并发症发生率高于恶变、破裂、感染及粘连，是临床需紧急识别与处理的关键病理状态。
3、下列食物中含铁最少的是
A、蘑菇B、水果
C、牛奶
D、肉
E、海底
【答案】C
【解析】动物性食物中的血红素铁吸收率高，如肉类含丰富血红素铁；
植物性食物（如蘑菇、部分水果）含非血红素铁，虽含量中等但受膳食因素影响吸收；
而牛奶及其制品几乎不含铁，且所含钙、磷及酪蛋白可抑制铁吸收，故为本题含铁量最低的食物。
4、心力衰竭患者口服地高辛之前应测量
A、体温B、呼吸
C、体重
D、脉搏
E、血压
【答案】D
【解析】地高辛属于正性肌力药，可增强心肌收缩力，但同时具有负性频率作用及致心律失常风险；
用药前必须评估基础心率与心律，若脉搏＜60次/分或节律不齐（如新发房颤伴长RR间期），应暂停给药并报告医师。
因此，测量脉搏是保障用药安全的关键前置步骤。
5、护士为一位淋巴肉瘤患者静脉注射氮芥，患者感局部疼痛肿胀，回抽无回血，立即拔出针头，但局部仍痛，下列处理恰当的是
A、局部按摩B、局部热敷
C、冷敷，以稀硫代硫酸钠局部封闭
D、局部冷敷，生理盐水封闭
E、局部热敷，生理盐水封闭
【答案】C
【解析】氮芥属发疱性化疗药物，外渗后可致进行性组织坏死；
硫代硫酸钠为特异性解毒剂，可与氮芥结合使其失活；
冷敷可收缩血管、减缓药物扩散，禁忌热敷（加重组织损伤）；
局部封闭需在渗漏区域皮下多点注射稀释硫代硫酸钠以中和游离药物。
6、发生大咯血时患者应当
A、咳嗽B、屏气
C、流质饮食
D、绝对卧床
E、多沟通
【答案】D
【解析】大咯血患者需绝对卧床，以减少机体耗氧量、降低心输出量及肺循环压力，防止因活动诱发咯血加重或窒息；
同时取患侧卧位，利于健侧通气并防止血液流入健侧支气管引发窒息或吸入性肺炎。
7、法洛四联症
A、肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚B、肺动脉高压 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
C、肺动脉高压 房间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚
D、肺动脉狭窄 房间隔缺损 主动脉骑跨 左心室肥厚
E、肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 左心室肥厚
【答案】A
【解析】法洛四联症为常见发绀型先天性心脏病，其典型四种病理特征为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，其中肺动脉狭窄为最关键病变，决定病情严重程度。本题选A。
8、炎性病变所致的急腹症特点是
A、中下腹疼痛B、阵发性绞痛
C、板状腹
D、固定压痛点，可有压痛反跳痛
E、转移性腹痛
【答案】D
【解析】炎性急腹症的腹痛特点为逐渐加重的持续性疼痛，病变部位有固定的压痛点，可同时伴有压痛、反跳痛和肌紧张，还会出现发热等全身感染中毒症状。
9、产褥感染的病因不正确的是
A、孕期卫生不良B、手术助产
C、产程延长
D、贫血
E、催产素的使用
【答案】E
【解析】产褥感染的病因包括孕期卫生不良、胎膜早破、产程延长、手术助产、产后出血、贫血、机体抵抗力下降等。催产素的使用是为了加强宫缩，促进分娩，并非产褥感染的病因。
10、蛛网膜下腔出血绝对卧床休息几周
A、4B、1
C、2
D、10
E、8
【答案】A
【解析】蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4周，保持环境安静，避免一切可能引起血压和颅内压升高的因素，防止再次出血。
11、防止术后疝复发的措施
A、运用抗生素B、胃肠减压
C、运用缓泻剂
D、严格备皮
E、导尿术
【答案】C
【解析】腹外疝术后复发的主要原因是腹内压增高，因此术后应保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，避免便秘导致腹压升高，防止疝复发。
12、椎动脉型颈椎病
A、眩晕B、头痛
C、猝倒
D、恶心呕吐
E、肩颈痛
【答案】A
【解析】椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压或痉挛导致脑部供血不足引起，最主要的临床表现是眩晕，可伴有头痛、恶心呕吐、猝倒等症状。
13、病毒性脑膜炎病程一般为多长时间
A、小于一周B、1-2周
C、3-4周
D、4-6周
E、6-8周
【答案】B
【解析】病毒性脑膜炎 急性起病，可先有数日前驱症状，主要症状为发热、恶心、呕吐，年长儿可自诉头痛、颈、背、下肢疼痛、畏光等，但意识多不受累，可有颈强直，无局限性神经系统体征。病程大多在1～2周。
14、患者高温下高活动量时，突然腿疼，胸痛，发生了什么
A、热痉挛B、热射病
C、热衰竭
D、中暑
E、疼痛
【答案】A
【解析】高温高湿环境下大量出汗导致电解质紊乱（尤其是低钠、低钙），引发骨骼肌痉挛性疼痛，典型表现为突发性、对称性、痛性肌肉收缩，常见于小腿、腹肌等部位；
虽可伴轻度体温升高，但无中枢神经系统功能障碍及显著循环衰竭表现，故区别于热射病与热衰竭。
15、麻醉术后最常见的并发症
A、术后恶心呕吐B、血压下降
C、心律失常
D、呼吸道梗阻
E、低血压
【答案】A
【解析】术后恶心呕吐（PONV）是麻醉术后发生率最高的并发症，尤其在全身麻醉后，与吸入麻醉药、阿片类药物使用、女性、非吸烟者及既往PONV史等高危因素密切相关；
其病理生理涉及迷走神经兴奋、多巴胺/5-HT3受体激活及前庭系统敏感性增高等机制。
相较而言，血压下降、低血压、心律失常及呼吸道梗阻虽具潜在风险，但发生率显著低于PONV，且多属可预见、可干预的围术期不良事件，而非‘最常见’并发症。
16、肾病综合征患者进食蛋白选择
A、植物蛋白B、蔬菜
C、优质高蛋白
D、优质低蛋白
E、牛奶
【答案】D
【解析】肾病综合征患者因大量蛋白尿导致低蛋白血症，但盲目补充高蛋白会加重肾小球高滤过，加速肾损伤；
故需在保证必需氨基酸供给前提下限制总蛋白摄入，即采用优质低蛋白饮食——所选蛋白含必需氨基酸比例高、生物价高（如蛋清、瘦肉、鱼），同时控制日蛋白总量至0.8～1.0 g/kg，以减轻肾脏负担并延缓疾病进展。
17、成人心脏按压时胸骨按压深度为几厘米
A、2-3B、3-4
C、4-5
D、5-6
E、6-7
【答案】D
【解析】成人胸外心脏按压的标准深度为5-6cm，按压频率为100-120次/分，按压部位为胸骨中下1/3交界处。
18、肿瘤化疗的毒副作用不包括
A、胃肠道反应B、脱发
C、血栓性静脉炎
D、复发转移
E、骨髓抑制
【答案】D
【解析】化疗的毒副作用主要包括骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肝肾功能损害、血栓性静脉炎等。复发转移是肿瘤本身的生物学特性，并非化疗的毒副作用。
19、血液病高热患者首选的降温措施
A、酒精擦浴B、口服退热药
C、静脉输液
D、冰袋于头部和大血管处
E、肌内注射退热药
【答案】D
【解析】血液病患者多存在血小板减少，酒精擦浴可导致皮肤血管扩张加重出血；口服和肌内注射退热药可能影响造血功能。首选冰袋置于头部和大血管处的物理降温方式。
20、小儿重症肺炎最易发生的并发症是
A、脓气胸B、肺不张
C、心力衰竭
D、肺大疱
E、肺脓肿
【答案】C
【解析】小儿重症肺炎时，缺氧和二氧化碳潴留可导致肺动脉高压，加重右心负荷；
同时病原体毒素及炎症介质可直接损伤心肌，降低心肌收缩力；
加之发热、代谢亢进使心率增快、心肌耗氧量增加，最终易诱发心力衰竭，是该年龄段患儿最常见且最危急的并发症。
21、气性坏疽伤口特点
A、无痛，无液体流出B、无痛，流出恶臭液体
C、剧痛，无液体流出
D、剧痛，流出恶臭液体
E、剧痛，流出无味液体
【答案】D
【解析】气性坏疽由梭状芽孢杆菌引起，伤口表现为剧烈疼痛，伴有恶臭、浆液血性渗出液，并可触及捻发音。
22、截肢的并发症不包括
A、高血压B、肺部感染
C、泌尿系统感染
D、低血压综合征
E、泌尿结石
【答案】A
【解析】截肢术后常见并发症主要与长期卧床、制动、神经内分泌调节紊乱及残肢血液循环障碍相关，如肺部感染（坠积性肺炎）、泌尿系统感染（导尿或排尿困难）、低血压综合征（交感反射异常或血容量不足）、泌尿结石（活动减少致尿液淤滞）。
而高血压并非截肢特异性或常见继发并发症，其发生多与原发性高血压病、应激反应一过性升高或基础疾病相关，不属于截肢直接导致的典型并发症范畴。
23、癫痫持续状态是指
A、连续的失神发作B、连续大发作，意识持续丧失
C、单侧肢体频繁抽搐
D、单侧肢体连续发生触电感
E、长期用药但经常发作
【答案】B
【解析】癫痫持续状态又称癫痫状态，传统定义是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。目前认为，如果病人出现全面强直-阵挛性发作持续5分钟以上即应考虑癫痫持续状态。
24、肾病综合征患儿病情加重的最常见诱因是
A、蛋白质摄入减少B、活动增多
C、焦虑
D、暴饮暴食
E、感染
【答案】E
【解析】感染是肾病综合征患儿病情加重和复发的最常见诱因。由于长期应用激素、免疫抑制剂，以及疾病本身导致的低蛋白血症、免疫功能紊乱，患儿极易发生感染，感染可加重蛋白质、诱发或加重水肿，并可能导致病情复发。
25、支气管扩张体位引流多长时间
A、大于60分钟B、25-30分钟
C、1-5分钟
D、20-25分钟
E、15-20分钟
【答案】D
【解析】支气管扩张患者行体位引流时，单次引流时间宜控制在20–25分钟，以避免过度疲劳、低氧血症及支气管痉挛；
该时限基于气道分泌物清除效率与患者耐受性的临床平衡，超过30分钟易致纤毛清除功能代偿性下降，且可能诱发咳嗽晕厥或呼吸肌疲劳。
26、急性坏死性出血胰腺炎不会出现以下哪种症状
A、低血糖B、休克
C、腹胀
D、腹痛
E、腹膜炎
【答案】A
【解析】急性坏死性出血胰腺炎以胰腺实质广泛坏死、血管损伤及大量炎症介质释放为特征，常导致高血糖（因胰岛β细胞破坏、应激性儿茶酚胺和皮质醇升高抑制胰岛素分泌并促进糖异生），而非低血糖；
休克、腹胀、腹痛、腹膜炎均为典型表现，分别源于有效循环血量锐减、肠麻痹、神经刺激及腹腔内渗出液化学性刺激腹膜。
27、急性上呼吸道感染最常见的病因是
A、病毒B、细菌
C、衣原体
D、真菌
E、支原体
【答案】A
【解析】急性上呼吸道感染约有70％～80％由病毒引起。常见病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶见革兰氏阴性杆菌。
28、急性肾盂肾炎最重要的护理内容是
A、保持心情舒畅B、每日尿培养1次
C、卧床休息，多饮水
D、每天尿常规检查
E、关注药物的毒副作用
【答案】C
【解析】急性肾盂肾炎患者卧床休息可减轻肾脏负担，多饮水（每日饮水量2500ml以上）能冲刷尿路，促进细菌及炎性分泌物排出，是最重要的护理措施。
29、肝性脑病避免诱发错误的是
A、避免一次性放腹水B、避免快速大量利尿
C、避免使用镇静安眠药
D、避免高蛋白饮食
E、便秘用肥皂水灌肠
【答案】E
【解析】肝性脑病患者应避免用肥皂水灌肠，肥皂水为碱性，会增加肠道氨的吸收而加重病情；一次性大量放腹水、快速利尿、镇静药、高蛋白饮食均为肝性脑病常见诱因，需避免。本题选E。
30、2型呼衰血气分析
A、仅有二氧化碳潴留B、仅二氧化碳下降
C、仅二氧化碳缺氧
D、既有二氧化碳潴留又有缺氧
E、既有二氧化碳潴留又有二氧化碳下降
【答案】D
【解析】Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg，同时伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg，即既有缺氧又有二氧化碳潴留。
31、肾移植患者术前准备，正确的是：
A、仅需做ABO配型B、禁止蛋白摄入
C、鼓励家属积极探视，缓解紧张情绪
D、不能预防性使用抗生素
E、术前晚使用温盐水灌肠
【答案】E
【解析】肾移植术前常规于术前晚给予温盐水灌肠，以清洁肠道、减少术后腹胀及感染风险。ABO配型仅为基本要求，还需HLA配型、淋巴细胞毒交叉试验等；术前应适量优质蛋白饮食，维持营养；预防性抗生素是常规；探视需适度，避免感染。
32、下列关于产褥感染的护理措施不妥的是
A、保证营养、睡眠充足B、产后每日高锰酸钾坐浴2次
C、出院后严格消毒
D、多饮水
E、药物及物理降温
【答案】B
【解析】产后7天内宫颈口未完全闭合，此时进行坐浴会导致细菌上行感染，加重产褥感染。产褥感染患者应每日用碘伏擦洗外阴2次，保持外阴清洁干燥。
33、关于类风湿关节炎的特点，正确的是
A、多为大关节B、游走性疼痛
C、造成关节的永久性畸形
D、多呈对称性，持续性的关节疼痛
E、关节晨僵不明显
【答案】D
【解析】类风湿关节炎主要累及小关节，呈对称性、持续性疼痛，伴有明显的晨僵（持续1小时以上），晚期可出现关节畸形和功能障碍。
34、关于病毒性心肌炎患者的健康指导，错误的是
A、指导患者出院后1-2年内避免剧烈运动或重体力劳动、妊娠B、坚持药物治疗，定期随访
C、适当体育锻炼，注意防寒保暖
D、指导患者出院后继续休息3-6个月
E、指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化饮食
【答案】A
【解析】病毒性心肌炎患者出院后应继续休息3-6个月，6个月至1年内避免重体力劳动和剧烈运动，待心脏功能完全恢复后可逐渐恢复正常活动。
35、急性白血病引起发热的主要原因是
A、小血管破裂B、进行性贫血
C、血管内凝血
D、纤维素溶解
E、粒细胞缺乏
【答案】E
【解析】急性白血病病人发热的主要原因是感染，而感染的最主要原因是成熟粒细胞缺乏。
36、急性白血病患者死亡的主要原因是
A、精神崩溃B、出血
C、肾衰竭
D、极度贫血
E、感染
【答案】E
【解析】严重感染是白血病病人主要死亡原因。
37、血液透析的禁忌证不包括
A、心律失常B、腹部手术后
C、严重出血倾向或感染
D、心力衰竭
E、严重低血压或休克
【答案】D
【解析】血液透析的相对禁忌证包括：严重低血压或休克、严重出血倾向、严重感染、近期腹部大手术、严重心律失常等。心力衰竭是血液透析的适应证，尤其对急性左心衰、容量负荷过重者，透析可通过超滤减轻心脏负荷，改善心功能。因此心力衰竭不属于禁忌证。
38、初产妇，29岁，妊娠40周。今日4 时开始规律宫缩，21时子宫口开大 6cm，先露头，平棘，宫缩7～8分钟一次，持续 20～30秒，胎膜未破。目前该产妇的产程属于
A、正常潜伏期B、正常活跃期
C、潜伏期延长
D、活跃期延长
E、活跃期停滞
【答案】C
【解析】初产妇潜伏期正常时限为8～16小时，本例从4时至21时已历时17小时，宫口仅开大6cm且先露平棘，提示仍处于潜伏期（因活跃期起始标志为宫口扩张≥6cm伴规律宫缩加强及胎头下降加速）；
而该产妇宫缩频率低（7～8分钟一次）、持续时间短（20～30秒），符合潜伏期特征，故判定为潜伏期延长。
39、乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样改变”的原因是
A、肿物压迫引起B、癌肿位置深，侵及Cooper韧带
C、淋巴管被癌细胞堵塞引起淋巴回流障碍
D、肿物与乳房皮肤粘连
E、肿瘤周围的炎性改变引起
【答案】C
【解析】乳腺癌导致局部皮肤呈“橘皮样改变”的主要原因是淋巴管被癌细胞堵塞引起淋巴回流障碍。
当乳腺内的癌细胞侵犯并堵塞淋巴管时，会导致淋巴液在皮肤层积聚，引发水肿，最终形成类似橘子皮表面的外观。
这一现象是乳腺癌晚期的一个常见体征，提示癌细胞可能已经广泛扩散至周围组织。
40、小儿传染病护理管理措施下列错误的是
A、传染病门诊和普通门诊分开B、疫情由医生上报
C、按病种隔离
D、严格消毒
E、卫生知识宣教
【答案】B
【解析】疫情报告实行首诊负责制，医护人员发现法定传染病后均有义务及时上报，并非仅由医生上报。
41、要素饮食的适应症不包括
A、大面积烧伤B、胃肠道造瘘
C、糖尿病
D、消化道瘘、短肠综合征
E、癌症晚期患者
【答案】C
【解析】要素饮食不含乳糖、成分明确、易吸收，适用于消化吸收功能差的患者（大面积烧伤、胃肠道造瘘、消化道瘘、短肠综合征、癌症晚期等）。但糖尿病患者不适合，因为要素饮食碳水化合物吸收快，易引起血糖快速升高。故答案选C。
【拓展】
42、目前治疗颅内高压应用最广泛且效果较好的脱水药物是
A、50%葡萄糖溶液B、20%甘露醇
C、25%山梨醇溶液
D、20%人血白蛋白
E、10%葡萄糖溶液
【答案】B
【解析】甘露醇是颅内压增高的最常用的脱水药，如20%甘露醇250ml。因此选B。
43、患者初产妇，39周，规律宫缩4小时，宫口开2cm，关于产程最合理的
A、第一产程活跃期B、第二产程
C、第一产程潜伏期
D、第三产程
E、第四产程
【答案】C
【解析】第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，约需8小时；活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，约需4小时。该患者宫口开2cm，处于第一产程潜伏期。
44、患者男24岁，右胫骨骨折管型石膏固定后5小时，诉石膏内非骨折部位疼痛难忍，正确的护理措施是
A、在石膏内塞棉花B、鼓励患者进行功能锻炼
C、疼痛部位开窗
D、服用止痛药
E、继续观察病情
【答案】C
【解析】石膏固定后若出现非骨折部位的持续性剧烈疼痛，多是石膏过紧压迫局部组织导致，应及时在疼痛部位开窗减压，避免发生压疮或肢体缺血坏死。
45、患儿女，3岁，诊断为儿童类风湿疾病全身型，体温40度，下列说法错误的是
A、给予酒精擦浴降温B、卧床休息
C、鼓励患儿多饮水
D、密切监测患者病情记录热型
E、遵医嘱用降温药
【答案】A
【解析】儿童类风湿病全身型高热时，禁用酒精擦浴降温，酒精擦浴会引起皮肤血管扩张，加重皮疹和关节症状，且酒精可经皮肤吸收导致中毒。可采用温水擦浴或冰袋冷敷等物理降温方法。
46、患者，女，31岁。自然分娩一女婴，产后2天护士发现会阴侧切伤口红肿，局部湿热敷宜选择的溶液是
A、75%酒精B、5%碘伏
C、2%碘
D、50%硫酸镁
E、1∶5000高锰酸钾
【答案】D
【解析】【记忆性题】
对于产后会阴侧切伤口红肿的患者，应选择使用50%硫酸镁湿热敷进行局部护理。每日2～3次，每次20分钟，可退肿消炎，促进伤口愈合。本题选D
47、患儿，女，11个月，因急性上呼吸道感染发热，服对乙酰氨基酚后大汗淋漓，体温37.4℃，其首优护理诊断是：
A、潜在并发症：高热惊厥B、心输出量减少
C、体温降低
D、有体液不足的危险
E、体温升高
【答案】D
【解析】患儿服用退热药后大汗，导致体液丢失过多，虽目前体温不高，但存在血容量不足、电解质紊乱风险。“有体液不足的危险”是首优护理诊断，需及时评估脱水表现并给予补液，以预防循环衰竭与电解质失衡。高热惊厥风险已因体温下降而降低，体温降低是当前表现，但非护理诊断核心，体液不足是首优关注点。
48、男，33岁，脑外伤术后6天，突然尿少，24小时尿200ml，血压186/111mmHg，给利尿、降压治疗都未好转，现尿蛋白(++)，红细胞20~25个/HP，血肌酐720μmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，血钾6.7mmol/L，血C3下降。问饮食指导错误的
A、高维生素B、限制钠摄入
C、高热量饮食
D、限制含钾食物
E、高蛋白饮食
【答案】E
【解析】该患者为急性肾功能衰竭少尿期，应给予优质低蛋白饮食，限制蛋白质摄入以减轻肾脏代谢负担；同时给予高维生素、高热量饮食，限制钠和钾的摄入，防止高钾血症和水钠潴留。
49、患者男，45岁，早期肝癌，行左肝叶部分切除术，术后初期病情平稳，以下哪项正确
A、半卧位，避免早期活动B、平卧位，避免早期活动
C、半卧位，尽早活动
D、平卧位，不限制活动
E、半卧位，不限制活动
【答案】A
【解析】肝癌术后患者应取半卧位，利于引流和呼吸；术后24小时内卧床休息，避免早期活动，防止肝断面出血。
50、患儿6个月，冬季出生，人工喂养。平日睡眠不安，今日晒太阳后出现全身抽搐2次，每次持续1分钟，抽搐停止后精神、食欲正常，四肢活动度可，该患儿可能出现了
A、维生素D缺乏性手足搐搦症B、低血糖
C、化脓性脑膜炎
D、高热惊厥
E、癫痫
【答案】A
【解析】患儿冬季出生、人工喂养，存在维生素D缺乏的基础，晒太阳后钙沉积使血钙浓度进一步降低，导致神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐，符合维生素D缺乏性手足搐搦症的表现。
51、某产妇，孕38周，临产急诊入院。检查见宫缩规律，宫口开大2cm，胎心144次/分。入院后产妇突然阴道流液，下列护理措施正确的是：
A、静脉滴注缩宫素B、立即剖腹产
C、卧床并抬高臀部
D、按时进行肛诊和阴道检查
E、立即下床活动促进宫缩
【答案】C
【解析】产妇“突然阴道流液”提示胎膜早破，此时首要措施是嘱产妇卧床、抬高臀部，以防脐带脱垂，减少羊水流出，并监测胎心、观察羊水性状。不应立即使用缩宫素（易加重脐带受压）或即刻剖宫产（无指征），亦不宜频繁肛诊/阴道检查（增加感染风险）。
52、初产妇，孕39周，宫缩3h入院，宫缩45秒，间歇3分钟，胎心音146次/分，宫口开10cm，未破膜，首要处理措施是什么
A、立即破膜B、急诊继续观察
C、住院观察
D、灌肠清洁肠道
E、洗手准备接生
【答案】E
【解析】初产妇孕 39 周，宫口开全 10cm，宫缩规律，胎心正常，已进入第二产程，此时首要处理措施为洗手准备接生，以保障分娩顺利进行。本题选E。
53、患者，女，32岁。G1P0，停经60天，阴道不规则出血7天，时有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如孕4个月大小，附件未扪及肿块。首选的辅助检查是
A、宫腔镜B、血HCG测定
C、B超检查
D、诊断性刮宫
E、阴道检查
【答案】C
【解析】葡萄胎的典型临床表现包括停经史、不规则阴道流血、子宫异常增大。B超检查是诊断葡萄胎的首选方法，可以明确子宫内情况。
54、患者男，49岁。门静脉高压症入院，拟行手术治疗，患者术前一般不放胃管，是为了
A、防止胃液丢失B、以免引起恶心
C、防止出血
D、减少插管的痛苦
E、以免引起呕吐
【答案】C
【解析】门静脉高压症患者术前一般不放置胃管是为了防止食管胃底曲张静脉破裂出血。
55、溃疡性结肠炎急性发作期患者的饮食应为
A、高蛋白、高纤维素、高热量普食B、多食水果及纤维素多的蔬菜
C、应多食牛奶或乳制品
D、可进食冷饮
E、无渣流质或半流质饮食
【答案】E
【解析】【记忆性题】
溃疡性结肠炎急性发作期病人应进食无渣流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，并给以胃肠外营养，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制其症状。答案选E。
【拓展】
56、女32岁确诊甲亢1年，近期出现眼内异物感，畏光流泪结膜充血眼睑肿胀，下列措施不正确的是
A、睡眠和休息时抬高下肢B、睡眠前涂抹抗生素眼膏
C、外出时代有色眼镜，避免光刺激
D、遵医嘱服用抗甲亢药物
E、勿直接用手揉眼
【答案】A
【解析】甲亢突眼患者睡眠和休息时应抬高头部，减轻球后水肿，而非抬高下肢；其余选项均为正确的眼部护理措施。
57、患者男，62岁，肝硬化病史10年，因进食坚果突发恶心，呕吐，呕吐物为咖啡色液体，量约1500ml，伴头晕，心悸，收入消化内科，查体:心率120次/分，血压88/57mmHg，急性痛苦面容，面色苍白，四肢厥冷，腹部平软，肝肋下未及，脾肋下2.5cm，患者目前最主要的护理诊断是
A、有体液不足的危险B、有感染的危险
C、恐惧
D、有窒息的危险
E、营养不良
【答案】A
【解析】患者大量呕血导致血容量急剧下降，出现休克早期表现，目前最主要的护理诊断是有体液不足的危险，首要护理措施是快速补充血容量。
58、患者女，39岁。甲状腺切除6小时，出现颈部迅速肿大，紧张，切口渗血，呼吸困难，迫近窒息，应立即采取的措施是
A、剪开缝线，敞开伤口，清除积血B、吸引呼吸道分泌物
C、氧气吸入
D、气管插管
E、建立静脉通路
【答案】A
【解析】甲状腺术后切口内出血是最危急的并发症，可压迫气管导致窒息，一旦发生应立即剪开缝线，敞开伤口，清除积血，必要时行气管切开。
59、患者，男性，28岁，患1型糖尿病10年。因感冒、体温39.2℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。护理体检:呼吸深快，呼气有烂苹果味，皮肤干燥，烦躁不安。实验室检查:血糖28mmol/L，血酮体6.0mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(+++)。该患者最可能的诊断是
A、糖尿病高渗性昏迷B、低血糖昏迷
C、感染性休克
D、糖尿病酮症酸中毒
E、糖尿病合并急性胃炎
【答案】D
【解析】糖尿病酮症酸中毒是1型糖尿病的常见急性并发症，典型表现为呼吸深快、呼气有烂苹果味，同时伴有高血糖、高血酮、尿糖和尿酮强阳性。
60、患者女，65岁，因进食梗阻一个月后入院诊察，病理:食管中分化鳞癌，外科拟食管癌根治术，术后6天，体温39℃，呼吸困难，X线示胸膜下积液，血WBC升高，下列措施错误的
A、提供要素饮食B、加强抗感染治疗
C、胸腔闭式引流
D、加强肠外营养
E、嘱患者立即禁食
【答案】A
【解析】患者食管癌术后6天出现发热、呼吸困难、胸腔积液，提示发生吻合口瘘，此时应立即禁食，给予肠外营养支持，加强抗感染和胸腔闭式引流，禁止经口进食任何食物。
61、能反应左心房压力增大的监测指标
A、肺毛细血管楔压B、平均动脉压
C、心输出量
D、中心静脉压
E、肺动脉平均压
【答案】A
【解析】肺毛细血管楔压(PCWP)能较好地反映左心房平均压及左心室舒张末期压。PCWP<0.8kPa，表示心脏前负荷降低，有效循环血容量不足。
(62~63为共用题干)
男，26岁，外伤后腰背疼痛伴血尿，自行在家两天后出现寒战高热。
62、该患者的诊断可能是
A、肾积水B、肾结石
C、肾挫伤
D、肾肿瘤
E、肾脓肿
【答案】E
【解析】外伤后肾组织损伤易继发细菌感染形成肾脓肿，典型表现为外伤后血尿、腰背痛，继而出现寒战、高热等全身感染中毒症状。
63、该患者确诊要做什么检查
A、肾动脉造影B、CT
C、MRI
D、静脉造影
E、超声
【答案】B
【解析】CT可清晰显示肾实质损伤的程度、范围以及有无脓肿形成，对于外伤后肾损伤合并感染（肾脓肿）的确诊具有重要价值。
(64~65为共用题干)
患者，男，20岁。打篮球后感左侧胸闷、胀痛、气促、出冷汗。体格检查：意识清，面色苍白，唇发绀，呼吸33次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率120次/分。
64、最可能的诊断为
A、肺炎B、急性心肌梗死
C、自发性胸膜炎
D、自发性气胸
E、肋间神经炎
【答案】D
【解析】患者为青年男性，突发运动后胸痛、气促、缺氧表现，体检见左上肺叩诊呈鼓音、呼吸音消失，呼吸和心率增快，是典型自发性气胸的表现，常见于瘦高体型、肺大疱破裂者。肺炎：常有发热、咳痰，叩诊多为浊音。急性心肌梗死：少见于此年龄段，胸痛呈压榨性，多伴心电图改变，但无肺部叩诊鼓音。胸膜炎：可有胸痛和呼吸困难，但一般有胸膜摩擦音，叩诊为浊音。肋间神经炎：无缺氧、鼓音和呼吸音消失表现。
65、首要的处理措施
A、静点氨茶碱B、使用糖皮质激素
C、给予高流量吸氧
D、立即排气减压
E、开放静脉通道
【答案】D
【解析】该患者为支气管哮喘并发自发性气胸，气胸导致肺组织压缩，严重影响呼吸功能，首要处理措施是立即进行胸腔穿刺排气减压，缓解呼吸困难。
(66~67为共用题干)
患者女，45岁，剑突下持续疼痛8小时，寒战，高热，黄疸，既往有反复发作史3年，查体：神志淡漠，体温39.0摄氏度，BP80/60mmHg，P120次/分，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血WBC25×109/L，N90%。
66、该患者还会出现什么症状
A、血清淀粉酶增高B、血小板降低
C、凝血酶原时间缩短
D、全血细胞减少
E、尿淀粉酶增高
【答案】B
【解析】患者表现为Charcot三联征+休克，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，病情严重时可并发弥散性血管内凝血（DIC），导致血小板降低、凝血酶原时间延长。
67、此时的处理原则不包括
A、紧急手术解除胆道梗阻并减压B、禁饮食，持续胃肠减压
C、应用足量有限抗生素
D、应用肾上腺皮质激素
E、建立有效的输液通道
【答案】D
【解析】患者典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神志淡漠，符合急性梗阻性化脓性胆管炎（雷诺五联征）。治疗需立即抗休克、抗感染、禁食胃肠减压、紧急手术解除胆道梗阻，以挽救生命。肾上腺皮质激素并非本病常规治疗措施，不属于必需处理原则，因此答案为 D。
(68~69为共用题干)
某初产妇，产钳助产，产后第三天，产妇自述发热，寒战，下腹微痛，查体:体温38℃，双乳微胀，无明显压痛，子宫脐下2指，轻压痛，恶露多而浑浊，有臭味，余无异常发现。
68、可能发生的是
A、急性子宫内膜炎B、急性胃肠炎
C、肾盂肾炎
D、急性盆腔炎
E、慢性盆腔炎
【答案】A
【解析】急性子宫内膜炎是产褥感染最常见的类型，多发生于产后3-4天，表现为寒战、发热、下腹痛、宫底压痛、恶露增多且有臭味。
69、产妇最适合的卧位是
A、俯卧位B、头低足高位
C、侧卧位
D、半卧位
E、平卧位
【答案】D
【解析】该患者为产褥感染，半卧位可使恶露引流通畅，同时使感染局限于盆腔，防止炎症向上扩散。
(70~72为共用题干)
男性，50岁，因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压84/50mmHg，呈现休克。
70、肝破裂出血引起的休克属于
A、低血容量性休克B、创伤性休克
C、感染性休克
D、过敏性休克
E、心源性休克
【答案】A
【解析】低血容量性休克是外科最常见的休克类型，主要由于短时间内大量出血及体液丢失或体液积聚在第三间隙，使有效循环血量降低所致。肝破裂出血属于短时间内大量出血的情况，因此引起的休克属于低血容量性休克。
71、该患者治疗原则是（ ）
A、抗休克B、休克好转手术
C、手术
D、边抗休克边手术
E、输血止血
【答案】D
【解析】患者为失血性休克，由肝破裂导致急性大量失血引发，表现为低血压（84/50mmHg）、脉搏快弱、面色苍白、四肢冰冷等典型组织灌注不足征象。
此类休克属低血容量性休克，根本治疗在于迅速控制出血源，单纯液体复苏或输血无法纠正持续性失血；
因此必须在积极抗休克（如快速补液、输血、血管活性药物支持）的同时，紧急实施手术止血，即遵循“边抗休克边手术”原则。
延误手术将导致不可逆多器官功能障碍。
72、能确诊的检查项目是
A、测红细胞比积B、B超
C、腹腔穿刺
D、肝功能测定
E、测血红蛋白
【答案】C
【解析】腹腔穿刺抽出不凝固血液是诊断实质性脏器破裂的金标准，肝属于实质性脏器，因此腹腔穿刺可确诊肝破裂。
(73~75为共用题干)
患儿男，1岁，发热、喷射性呕2天，体温39.8℃，嗜睡，面色青灰，前囱隆起，颈强直阳性。
73、引起患儿症状的最可能原因是
A、胃肠功能紊乱B、先天性幽门狭窄
C、高胆红素脑病
D、颅内压增高
E、发热
【答案】D
【解析】患儿出现喷射性呕吐、前囟隆起、颈强直阳性，这些症状是颅内压增高的典型表现。颅内压增高时，呕吐中枢受到刺激导致喷射性呕吐。
74、对其护理措施错误的是
A、加强翻身B、保障患儿安全
C、保持安静
D、加强其营养
E、加强病情观察
【答案】A
【解析】该患儿表现为颅内压增高，应绝对卧床休息，保持环境安静，减少不必要的刺激，避免频繁翻身和搬动，以防加重颅内压增高甚至诱发脑疝。
75、此时可以采取什么体位
A、侧卧位头肩抬高25-30°B、仰卧位
C、膝胸卧位
D、去枕平卧位
E、平卧位头肩降低15-20°
【答案】A
【解析】颅内压增高患儿应采取侧卧位，头肩抬高25-30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。
(76~77为共用题干)
患者男56岁，阵发性腹痛，夜间饥饿不适感5年。饮酒后出现恶心、呕吐，腹部剧痛急诊入院。实验室检查：大便隐血试验阳性，诊断为十二指肠溃疡。遵医嘱予止痛剂，西米替丁、奥美拉唑、硫糖铝等药物治疗。
76、患者服用硫糖铝的最佳时间是：
A、餐后1小时B、餐前1小时
C、餐时服用
D、餐前2小时
E、餐后一小时
【答案】B
【解析】硫糖铝为胃黏膜保护剂，需在餐前1小时空腹服用，可在胃黏膜表面形成保护膜，隔绝胃酸和食物对溃疡面的刺激。
77、护士给予患者配餐时，下面哪个合适
A、脱脂牛奶B、韭菜
C、浓肉汤
D、芹菜
E、辣椒
【答案】A
【解析】十二指肠溃疡患者应进食清淡、易消化的食物，避免辛辣刺激、油腻及粗纤维食物。脱脂牛奶可中和胃酸，保护胃黏膜，适合患者食用；韭菜、芹菜为粗纤维食物，浓肉汤、辣椒会刺激胃酸分泌，加重溃疡病情。
(78~79为共用题干)
患者男，28岁，反复心悸，晕厥5年，以心源性晕厥收入院，给予心电监护，监护过程中晕厥，心电监护显示心室颤动。
78、此时摸患者脉搏可发现
A、脉搏消失摸不到B、慢而不规则
C、慢，规则
D、快而不规则
E、快，规则
【答案】A
【解析】心室颤动时心室肌失去有效同步收缩能力，心脏无法泵血，导致脉搏消失、心音消失、意识丧失，是致死性心律失常。
79、现给予患者的首要措施是
A、给予氧气吸入B、人工呼吸
C、心脏电除颤
D、静脉注射肾上腺素
E、静脉注射胺碘酮
【答案】C
【解析】心室颤动是致命性心律失常，一旦发生，应立即进行非同步直流电除颤，这是终止心室颤动最有效的首要措施。
(80~81为共用题干)
患者男，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧可回纳。体检时指尖压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。
80、该患者可能的诊断为
A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝
C、股疝
D、脐疝
E、切口疝
【答案】A
【解析】腹股沟斜疝的典型表现为梨形肿块，平卧可回纳，压迫内环处站立咳嗽肿块不再出现。这是因为疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊。
81、患者手术后为预防血肿正确的护理措施是
A、保持敷料干净B、半卧位
C、托起阴囊，沙袋压迫伤口
D、应用抗生素
E、尽早下床
【答案】C
【解析】腹外疝术后阴囊位置较低，渗血易积聚形成阴囊血肿，因此术后应托起阴囊，并用沙袋压迫伤口，减少局部渗血，预防血肿形成。
82、患者女，未孕
乳腺患者出现乳房皮肤出现酒窝征，其原因是
A、癌瘤侵犯筋膜B、癌瘤侵犯Cooper韧带
C、癌瘤堵塞淋巴管
D、癌瘤与胸肌粘连
E、癌瘤与皮肤粘连
【答案】B
【解析】酒窝征是乳腺癌典型体征之一，其发生机制为癌瘤侵犯Cooper韧带，导致韧带缩短、牵拉皮肤凹陷；
Cooper韧带是连接乳腺腺体与皮肤的纤维结缔组织束，具有维持乳房形态的作用，一旦被肿瘤浸润、收缩，即引发特征性皮肤凹陷。
(83~85为共用题干)
患者，女性，21岁。停经72天，阴道不规则出血4天。末次月经如常。停经以来无恶心、呕吐。偶有下腹部间歇性隐痛。4天前无明显诱因出现阴道出血，少量，色鲜红。1天前再次阴道出血。患者未婚，有性生活史，无避孕措施，既往未孕育。妇科检查：阴道少量浅褐色分泌物，子宫前位，如孕3个半月大小。查血hCG 750000U/L。B超见子宫增大如3⁺个月，宫腔内充满蜂窝状回声，内见稀疏血流。
83、该患者最可能患的疾病是
A、早孕B、功能失调性子宫出血
C、葡萄胎
D、先兆流产
E、侵蚀性葡萄胎
【答案】C
【解析】停经后阴道不规则出血、子宫明显大于停经周数、血hCG显著升高（750000 U/L）、B超呈宫腔内蜂窝状回声伴稀疏血流，四者共同构成葡萄胎的典型诊断依据；
其中蜂窝状回声为水泡样绒毛的特异性影像学表现，hCG异常高值远超正常妊娠同期水平，排除早孕及先兆流产；
无肌层浸润征象，故不支持侵蚀性葡萄胎。
84、出院随防时间至少
A、1年B、3年
C、4年
D、5年
E、6年
【答案】A
【解析】该患者血hCG显著升高（750000U/L），B超呈宫腔内蜂窝状回声、无胎儿结构，结合停经史、阴道出血及子宫异常增大，符合葡萄胎诊断。
葡萄胎属妊娠滋养细胞疾病，清宫术后需严密随访hCG至正常后连续3次阴性，且随访期至少持续1年，以早期发现持续性滋养细胞疾病或绒癌。
随访不足1年可能漏诊恶性转化，故出院随访时间至少为1年。
85、随访葡萄胎患者时最常用的检查方法是
A、多普勒超声检查听取胎心B、测血清hCG值
C、阴道脱落细胞涂片检查
D、B型超声检查有无胎囊
E、CT检查脑转移情况
【答案】B
【解析】最常用且关键的检查方法是测量血清中的hCG值。通过定期监测hCG水平，可以有效评估患者体内是否有残留的滋养细胞，从而判断是否存在妊娠滋养细胞肿瘤的风险。这种方法简单、敏感度高，能够帮助医生及时发现并处理可能的复发或转移情况。本题选B。
【拓展】
(86~88为共用备选答案)
A、病程短，乳房可扪及单个拳头大小的包块，边界清楚，胸透肺有实质阴影B、病程短，乳房有单个包块，边界不清，活动不大，腋下淋巴结肿大
C、病程短，乳房可扪及肿块，表面充血、红、肿、热、胀痛、压痛
D、病程缓慢，乳房有单个包块，边界清楚，活动度好
E、周期性疼痛，乳房内有大小不等的结节，质韧，边界不清
86、符合乳腺囊性增生的特点是
【答案】E【解析】符合乳腺囊性增生的特点是周期性疼痛，乳房内有大小不等的结节，质韧，边界不清。正确答案是 E。乳腺囊性增生主要是由于内分泌失调引起，常表现为乳房周期性疼痛，乳房内可触及多个大小不等的结节，结节质韧，边界不清。
87、符合乳腺癌的特点是
【答案】B【解析】符合乳腺癌的特点是病程短，乳房有单个包块，边界不清，活动不大，腋下淋巴结肿大。正确答案是 B。乳腺癌通常起病较急，病程短。肿块多边界不清，质地较硬，活动度差。常可转移至腋下淋巴结，导致腋下淋巴结肿大。
88、乳腺纤维腺瘤的特点是
【答案】D【解析】乳腺纤维腺瘤的特点是病程缓慢，乳房有单个包块，边界清楚，活动度好。正确答案是 D。乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤，一般病程较长，多为单个肿块，边界清晰，与周围组织无粘连，活动度良好。A 项中胸透肺有实质阴影与乳腺纤维腺瘤无关。B 项边界不清、腋下淋巴结肿大不符合乳腺纤维腺瘤特点。C 项表面充血、红、肿、热、胀痛、压痛多见于急性乳腺炎等炎症性疾病。E 项周期性疼痛，乳房内有大小不等的结节，质韧，边界不清多见于乳腺囊性增生病。
