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中医执业医师(140)

中医执业医师(140)->中医临床->中医执业医师《中医外科学》高分通关考点50条(4)

作者:易小考 来源:易小考官网 51856人阅读

1.淋病病原体:淋球菌(革兰阴性球菌)。潜伏期2-10天,平均3-5天

2.淋病湿热毒蕴证(急性淋病):尿道口红肿溢脓,尿急尿痛。治法清热利湿解毒化浊,方药龙胆泻肝汤加土茯苓、红藤

3.淋病阴虚毒恋证(慢性淋病):小便淋沥不尽,劳累易复发。治法滋阴降火利湿祛浊,方药知柏地黄丸加土茯苓、萆薢

4.梅毒传播方式精化传染(直接性接触)为主,气化传染(间接)、胎中染毒

5.一期梅毒疳疮(硬下疳),无痛无痒,软骨样硬度,3-8周自然消失。

6.二期梅毒杨梅疮,皮肤黏膜损害,全身症状。

7.三期梅毒杨梅结毒,侵犯多个脏器,结节性梅毒疹、树胶样肿、近关节结节等。

8.梅毒肝经湿热证(一期):外生殖器疳疮。治法清热利湿解毒驱梅,方药龙胆泻肝汤加土茯苓

9.梅毒血热蕴毒证(二期):周身杨梅疮。治法凉血解毒泄热散瘀,方药清营汤合桃红四物汤

10.痔分类内痔(齿线上)、外痔(齿线下)、混合痔。内痔好发于截石位3、7、11点

11.内痔早期最常见症状无痛性便血,血色鲜红,不与粪便相混

12.内痔分期I期不脱出以便血为主;II期便时脱出便后自行回纳;III期脱出不能自行回纳须手推;IV期嵌顿

13.内痔风伤肠络证:便血鲜红喷射状。治法清热凉血祛风,方药凉血地黄汤湿热下注证用脏连丸气滞血瘀证用止痛如神汤脾虚气陷证用补中益气汤

14.内痔注射疗法适应证I、II、III期内痔。常用药物消痔灵注射液。

15.内痔结扎法适应证单纯结扎法用于I、II期内痔;贯穿结扎法用于II、III期内痔(尤其纤维型)

16.血栓性外痔特点多发于截石位3、9点,肛门突然剧烈疼痛,暗紫色圆形硬结节,触痛明显。

17.肛痈定义肛管直肠周围间隙脓肿,相当于肛门直肠周围脓肿。特点:发病急骤,疼痛剧烈,伴高热,破溃后多形成肛漏。

18.肛痈热毒蕴结证(初起):肛周突然肿痛,恶寒发热。治法清热解毒,方药仙方活命饮合黄连解毒汤火毒炽盛证(成脓)用透脓散阴虚毒恋证用青蒿鳖甲汤合三妙丸

19.肛痈手术浅部脓肿一次切开法高位脓肿一次切开挂线法(避免肛门失禁)。

20.肛漏定义肛痈后遗症,由内口、漏管、外口组成。特点:局部反复流脓、疼痛、瘙痒。

21.肛漏分类(以外括约肌深部为界)低位(通过深部以下)和高位(通过深部以上);单纯性和复杂性。

22.肛漏挂线疗法适应证距离肛门4cm以内,有内外口的低位肛漏。原理:利用结扎线缓慢勒开管道,防止肛门失禁。

23.肛裂定义肛管皮肤全层纵行裂开形成感染性溃疡。好发于肛门前后正中位(后位多见)。特点:周期性疼痛、出血、便秘

24.肛裂疼痛周期排便时撕裂样痛→间歇期5分钟→括约肌痉挛性剧痛持续数小时

25.肛裂血热肠燥证:大便干硬便时疼痛出血。治法清热润肠通便,方药凉血地黄汤合脾约麻仁丸阴虚津亏证用润肠汤气滞血瘀证用六磨汤加活血药

26.肛裂手术扩肛法用于早期肛裂切开疗法用于陈旧性肛裂伴结缔组织外痔纵切横缝法用于陈旧性肛裂伴肛管狭窄

27.脱肛定义直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠脱出肛门外,相当于直肠脱垂。特点:直肠黏膜反复脱出伴肛门松弛。

28.直肠脱垂分度一度(黏膜脱出,3-5cm,自行回纳);二度(全层脱出,5-10cm,需手回纳);三度(部分乙状结肠脱出,>10cm)

29.脱肛脾虚气陷证:便时肿物脱出,神疲乏力。治法补气升提收敛固涩,方药补中益气汤湿热下注证用萆薢渗湿汤

30.息肉痔定义直肠内黏膜上赘生物,相当于直肠息肉。特点:肿物蒂小质嫩色鲜红,便后出血。多发性息肉易癌变。

31.锁肛痔定义肛管直肠恶性肿瘤,相当于肛管直肠癌。特点:初期便血,排便习惯改变,后期肛门狭窄。

32.锁肛痔诊断最重要方法直肠指检(80%可触及)。便血是最早期症状。

33.子痈定义睾丸及附睾化脓性疾病,相当于急慢性附睾炎或睾丸炎。特点:睾丸或附睾肿胀疼痛。

34.急性子痈湿热下注证:睾丸肿痛,阴囊红肿。治法清热利湿解毒消肿,方药枸橘汤或龙胆泻肝汤慢性子痈气滞痰凝证用橘核丸

35.子痰定义附睾结核。特点:附睾硬结,脓肿溃后脓液稀薄如痰夹败絮状物,易成窦道经久不愈。

36.子痰浊痰凝结证(初起):附睾硬结,子系串珠状。治法温经通络化痰散结,方药阳和汤合小金丹阴虚内热证(成脓)用滋阴除湿汤合透脓散气血两亏证(溃后)用十全大补汤

37.尿石症肾虚为本,湿热为标。结石横径<1cm、表面光滑可用中药排石。

38.尿石症湿热蕴结证:腰痛、尿频尿急尿痛。治法清热利湿通淋排石,方药三金排石汤气血瘀滞证用金铃子散合石韦散肾气不足证用济生肾气丸

39.精浊相当于前列腺炎。病机:肾虚(本)、湿热(标)、瘀滞(变)

40.精浊湿热蕴结证(急性):尿频尿急尿痛。治法清热利湿,方药八正散或龙胆泻肝汤气滞血瘀证用前列腺汤阴虚火旺证用知柏地黄汤肾阳虚损证用济生肾气丸

41.精癃相当于良性前列腺增生。多见于50岁以上男性,进行性尿频、排尿困难、尿线变细

42.精癃湿热下注证:小便频数黄赤。治法清热利湿消癃通闭,方药八正散脾肾气虚证用补中益气汤气滞血瘀证用沉香散肾阴亏虚证用知柏地黄丸肾阳不足证用济生肾气丸

43.臁疮相当于下肢慢性溃疡。特点:小腿下段、经久难愈、易复发。湿热下注证用二妙丸合五神汤气虚血瘀证用补阳还五汤合四妙汤

44.青蛇毒相当于血栓性浅静脉炎。特点:浅静脉径路上条索状柱,疼痛,皮肤发红

45.股肿相当于下肢深静脉血栓形成四大症状:肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高、浅静脉怒张。可并发肺栓塞。

46.股肿湿热下注证(急性):下肢粗肿发热发红。治法清热利湿活血化瘀,方药四妙勇安汤血脉瘀阻证用活血通脉汤气虚湿阻证用参苓白术散

47.脱疽相当于血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足。特点:四肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木、间歇性跛行,继则疼痛剧烈,趾(指)节坏死脱落

48.脱疽一期(局部缺血期)间歇性跛行,足背动脉搏动减弱。

49.脱疽二期(营养障碍期)静息痛,足背动脉搏动消失。

50.脱疽三期(坏死期):趾(指)坏疽,分干性、湿性。

 


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