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中医执业医师(140)

中医执业医师(140)->中医临床->中医执业医师《中医外科学》高分通关考点50条(3)

作者:易小考 来源:易小考官网 90836人阅读

1.皮肤病外因:风、湿、热、虫、毒;内因:七情内伤、饮食劳倦、肝肾亏损。

2.风邪所致皮肤病特点发无定处,骤起骤消,剧烈瘙痒,多发生于上部。

3.湿邪所致皮肤病特点以水疱为主,糜烂渗液,淫浸四窜,病程缠绵,好发于下部。

4.热邪所致皮肤病特点多发于上部,皮损为红斑、红肿、脓疱、糜烂,自觉瘙痒或疼痛。

5.虫邪所致皮肤病特点瘙痒剧烈,具有传染性,如疥疮、手足癣。

6.血瘀所致皮肤病特点:皮损色暗、紫红、青紫,肌肤甲错,色素沉着,肥厚结节。

7.血虚风燥所致皮肤病特点:皮损干燥、肥厚、粗糙、脱屑,很少糜烂渗液,病程长。

8.辨斑疹红斑压之退色属血热,压之不退色兼血瘀;色素沉着斑多属肝肾不足、气血瘀滞。

9.辨风团红色风团为风热所致,白色风团为风寒所致,常见于瘾疹。

10.辨疱疹:水疱多属湿热或热毒;脓疱多因湿热或热毒炽盛

11.辨鳞屑:急性病后鳞屑多为余热未清;慢性病鳞屑多由血虚生风生燥

12.辨苔藓样变:由血虚风燥,肌肤失养所致,常见于牛皮癣、慢性湿疮。

13.急性皮肤病:发病急骤,以原发性皮损为主(红斑、丘疹、疱疹等),多为实证,与肺、脾、心相关。

14.慢性皮肤病:发病缓慢,以继发性皮损为主(苔藓样变、色素沉着等),多为虚证,与肝、肾相关。

15.皮肤病外用药剂型选择原则急性红斑丘疹无渗液用洗剂、粉剂急性渗液红肿用溶液冷湿敷;亚急性少量渗液用油剂;慢性肥厚苔藓样变用软膏、酊剂

16.热疮定义皮肤黏膜交界处成群小疱,易复发,相当于单纯疱疹。肺胃热盛证用辛夷清肺饮合竹叶石膏汤湿热下注证用龙胆泻肝汤阴虚内热证用增液汤

17.蛇串疮定义成簇水疱带状分布,痛如火燎,相当于带状疱疹。肝经郁热证用龙胆泻肝汤脾虚湿蕴证用除湿胃苓汤气滞血瘀证用柴胡疏肝散合桃红四物汤(后遗神经痛)。

18.:寻常疣(疣目)、扁平疣(扁瘊)、传染性软疣(鼠乳)。扁平疣风热蕴结证用马齿苋合剂寻常疣推疣法、鸦胆子散敷贴

19.头癣白秃疮(白癣)见灰白鳞屑斑,病发折断有菌鞘,青春期可自愈不留瘢痕肥疮(黄癣)见蜡黄色黄癣痂,有鼠尿臭,愈后萎缩性瘢痕致永久脱发

20.手足癣鹅掌风(手癣)见掌心水疱、角化脱屑、枯槁裂痛脚湿气(足癣)见趾缝糜烂、水疱、脱屑,伴特殊臭味。分水疱型、糜烂型、脱屑型。

21.体癣(圆癣)特点环形或多环形,边界清楚,中心消退,外围扩张

22.花斑癣特点:多汗青年,颈项躯干淡褐至深褐色斑块,附糠秕状鳞屑,夏发冬愈。

23.癣的治疗原则杀虫止痒,以外治为主。白秃疮、肥疮采用拔发疗法鹅掌风、脚湿气水疱型用癣药水,糜烂型用浸泡法,脱屑型用软膏。

24.白屑风定义皮脂溢出部位红斑、油腻性鳞屑,相当于脂溢性皮炎。风热血燥证用消风散合当归饮子肠胃湿热证用参苓白术散合茵陈蒿汤

25.油风定义突然发生斑块状脱发,头皮光亮,相当于斑秃。血热风燥证用四物汤合六味地黄汤气滞血瘀证用通窍活血汤气血两虚证用八珍汤肝肾不足证用七宝美髯丹

26.粉刺临床特点颜面、胸背丘疹如刺,可挤出白色碎米样粉汁,相当于痤疮。好发于青春期。

27.粉刺肺经风热证:丘疹色红或有痒痛。治法疏风清肺,方药枇杷清肺饮

28.粉刺肠胃湿热证:皮肤油腻,皮疹红肿疼痛。治法清热除湿解毒,方药茵陈蒿汤

29.粉刺痰湿瘀滞证:结节、脓肿、囊肿、瘢痕。治法除湿化痰活血散结,方药二陈汤合桃红四物汤

30.湿疮临床特点皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作成慢性,相当于湿疹。分急性、亚急性、慢性。

31.湿疮湿热蕴肤证(急性):皮损潮红、丘疱疹、灼热瘙痒、抓破渗液。治法清热利湿止痒,方药龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤

32.湿疮脾虚湿蕴证(亚急性):皮损潮红、丘疹、糜烂渗出。治法健脾利湿止痒,方药除湿胃苓汤或参苓白术散

33.湿疮血虚风燥证(慢性):皮损色暗、粗糙肥厚、剧痒。治法养血润肤祛风止痒,方药当归饮子或四物消风饮

34.接触性皮炎诊断要点有明显接触史,潜伏期,皮损局限于接触部位,边界清楚,形态与接触物一致

35.接触性皮炎与急性湿疮鉴别急性湿疮无明显接触史,皮损多形性、对称性、边界不清

36.接触性皮炎与颜面丹毒鉴别颜面丹毒有高热寒战等全身症状,皮疹水肿性红斑、灼热疼痛无瘙痒

37.接触性皮炎治疗:首先避免接触过敏物质。风热蕴肤证用消风散;湿热毒蕴证用龙胆泻肝汤合化斑解毒汤;血虚风燥证用当归饮子合消风散。

38.药毒病因病机禀赋不耐,邪毒侵犯。风热入营血,或火毒炽盛,或湿热蕴蒸。

39.药毒诊断要点有用药史,潜伏期(首次5-20天,重复24小时内),突然发病,皮损形态多样、颜色鲜艳、全身对称

40.药毒常见类型:固定红斑型、荨麻疹样型、麻疹样或猩红热样型、湿疹皮炎样型、多形红斑型、紫癜型、大疱性表皮松解型(最严重)、剥脱性皮炎型(重症)。

41.药毒湿毒蕴肤证:皮疹红斑、丘疹、水疱、糜烂渗液。治法清热利湿解毒止痒,方药萆薢渗湿汤

42.药毒热毒入营证:皮疹鲜红或紫红,伴高热神昏。治法清热凉血解毒护阴,方药清营汤

43.瘾疹相当于荨麻疹风寒束表证:风团色白遇寒加重,用麻黄桂枝各半汤风热犯表证:风团鲜红遇热加重,用消风散胃肠湿热证:风团片大伴脘腹痛,用防风通圣散血虚风燥证(慢性):反复发作迁延日久,用当归饮子

44.牛皮癣相当于神经性皮炎,皮损特点多角形扁平丘疹融合成片,剧烈瘙痒,搔抓后肥厚苔藓样变

45.牛皮癣肝郁化火证:皮疹色红,心烦易怒。治法疏肝理气清肝泻火,方药龙胆泻肝汤风湿蕴肤证用消风散血虚风燥证用当归饮子

46.白疕相当于银屑病(寻常型),皮损特点:银白色鳞屑,刮除后见薄膜现象(发亮薄膜)及点状出血现象。头部可见束状发,指甲顶针状凹陷。

47.白疕血热内蕴证(进行期):皮疹点滴状发展迅速色鲜红。治法清热凉血解毒消斑,方药犀角地黄汤

48.白疕血虚风燥证(静止期):病程久,斑片状色淡红干燥皲裂。治法养血滋阴润肤息风,方药当归饮子

49.白疕气血瘀滞证(静止期或消退期):斑块状色暗红。治法活血化瘀解毒通络,方药桃红四物汤

50.白疕火毒炽盛证(红皮病或脓疱型):全身皮肤潮红肿胀大量脱皮。治法清热泻火凉血解毒,方药清瘟败毒饮


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