1.阴户功能:防御外邪第一道门户,排月经、泌带下、排恶露之出口,合阴阳之入口,娩出胎儿之产门。
2.阴道功能:防御外邪关口,排出月经、分泌带下通道,阴阳交合器官,娩出胎儿路径(产道)。
3.胞宫功能:产生、排出月经;孕育、分娩胎儿;排出余血浊液、分泌生理性带下。生理特点:周期性、节律性。属奇恒之腑(亦脏亦腑,非脏非腑)。
4.青春期:10-19岁(WHO),月经来潮是重要标志,初潮后1年内多为无排卵性月经。
5.月经初潮年龄:13-15岁(平均14岁),即“二七”之年。月经周期:28-30天,两次月经第1天间隔时间。经期:3-7天。经量:20-60mL。经色暗红,不稀不稠,不凝固,无血块。
6.特殊月经现象:并月(二月一潮)、居经/季经(三月一潮)、避年(一年一行)、暗经(终生不潮却能受孕)、激经/盛胎/垢胎(孕初少量月经无损胎儿)。
7.绝经年龄:45-55岁(平均49.5岁)。
8.月经产生机理:“经本于肾”,“经水出诸肾”。主导:肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴。
9.天癸:肾精肾气充盛到一定程度时出现的精微物质,促进生长发育和生殖,主宰月经潮止。
10.月经周期四期:行经期(重阳转阴)→经后期(阴长)→经间期(重阴转阳,排卵期)→经前期(阳长,重阳)。
11.预产期计算:末次月经第1天算起,月数加9(或减3),日数加7(阴历加14)。全程280天。
12.临产先兆:释重感、弄胎(假宫缩)、见红、离经脉(中指本节脉搏跳动)、阵痛。
13.产褥期生理特点:“多虚多瘀”。持续6-8周。恶露:红恶露(3-4天)→浆液性(7-10天)→白恶露(2-3周)。
14.妇科疾病主要病机:脏腑功能失常(肾肝脾)、气血失调、冲任督带损伤、胞宫胞脉胞络受损、肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。
15.问诊年龄意义:青春期肾气未充,生育期肝郁多见,更年期脾肾虚衰。
16.月经望诊辨证:量多色淡质稀多气虚;量少色淡暗质稀多肾阳虚;量多色深红质稠多血热;色紫暗有块多血瘀;量时多时少多气郁。
17.带下望诊辨证:量多色白质清多脾虚肾虚;色黄黏稠多湿热;色赤或赤白相兼多湿热或热毒。
18.产后三审:一审小腹痛与不痛(辨恶露停滞),二审大便通与不通(验津液盛衰),三审乳汁与饮食(察胃气强弱)。
19.产后用药三禁:禁大汗以防亡阳;禁峻下以防亡阴;禁通利小便以防亡津液。
20.月经病治疗原则:重在治本调经。补肾(第一大法)、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任。青春期重治肾,生育期重治肝,更年期重治脾。
21.月经先期定义:周期提前7天以上,连续2个周期。病机:冲任不固,经血失约。气虚(脾、肾)、血热(阳盛、阴虚、肝郁)。
22.月经先期脾气虚证:经色淡红质清稀,神疲肢倦。治法补脾益气摄血调经,方药补中益气汤。
23.月经先期肾气虚证:经色淡暗质清稀,腰膝酸软。治法补益肾气固冲调经,方药固阴煎。
24.月经先期阳盛血热证:经量多色深红紫红质黏稠。治法清热凉血调经,方药清经散。
25.月经先期阴虚血热证:经量少或多色红质稠,两颧潮红。治法养阴清热调经,方药两地汤。
26.月经先期肝郁血热证:量或多或少色深红紫红,或少腹胀痛。治法疏肝清热凉血调经,方药丹栀逍遥散。
27.月经后期定义:周期延后7天以上,连续2个周期。虚者精血不足,实者血行不畅。需先排除妊娠。
28.月经后期肾虚证:经色暗淡质清稀,腰膝酸软。治法益精养血补肾调经,方药当归地黄饮。
29.月经后期血虚证:色淡红质清稀,头晕眼花。治法补血填精益气调经,方药大补元煎。
30.月经后期虚寒证(《金匮》温经汤):色淡红质清稀,小腹隐痛喜暖喜按。治法温阳散寒养血调经。
31.月经后期实寒证(《妇人》温经汤):色暗有块,小腹冷痛拒按得热减。治法温经散寒活血调经。
32.月经后期气滞证:色暗红或有血块,小腹胀痛。治法理气行滞和血调经,方药乌药汤。
33.月经后期痰湿证:色淡质黏,形体肥胖。治法燥湿化痰理气调经,方药苍附导痰丸。
34.月经先后无定期定义:周期时或提前时或延后7天以上,交替不定连续3个周期。病机:肝肾功能失调,血海蓄溢失常。
35.月经先后无定期肝郁证:量或多或少色暗红或紫红,胸胁乳房少腹胀痛。治法疏肝解郁和血调经,方药逍遥散。
36.月经先后无定期肾虚证:量少色淡暗质清,腰骶酸痛。治法补肾益气养血调经,方药固阴煎。
37.月经先后无定期肝郁肾虚证:经色暗红或暗淡有块,经行乳房胀痛腰膝酸软。治法补肾疏肝调经,方药定经汤。
38.月经过多定义:周期经期正常,经量明显增多(>80mL)。病机:冲任不固,经血失约。气虚、血热、血瘀。
39.月经过多气虚证:色淡红质清稀,神疲肢倦。治法补气摄血固冲,方药举元煎。
40.月经过多血热证:色鲜红或深红质黏稠。治法清热凉血固冲止血,方药保阴煎加地榆、茜草。
41.月经过多血瘀证:色紫暗有血块,经行腹痛。治法活血化瘀止血,方药失笑散加益母草、三七、茜草。
42.月经过少定义:周期正常,经量明显减少(<20mL)或行经时间不足2天。虚者精亏血少,实者瘀痰阻滞。
43.月经过少肾虚证:色暗淡质稀,腰膝酸软。治法补肾益精养血调经,方药归肾丸。
44.月经过少血虚证:色淡质稀,头晕眼花。治法养血益气调经,方药滋血汤。
45.月经过少血瘀证:色紫暗有血块,小腹胀痛。治法活血化瘀调经,方药桃红四物汤。
46.月经过少痰湿证:色淡红质黏腻如痰,形体肥胖。治法化痰燥湿调经,方药苍附导痰丸。
47.经期延长定义:周期正常,行经时间超过7天以上。气虚、虚热、血瘀、湿热。
48.经期延长气虚证:量多色淡质稀。治法补气摄血固冲调经,方药举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。
49.经期延长虚热证:量少色鲜红质稠。治法养阴清热止血,方药两地汤合二至丸。
50.经期延长血瘀证:量或多或少色紫暗有块。治法活血祛瘀止血,方药桃红四物汤合失笑散。

