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中医执业医师(140)

中医执业医师(140)->中医临床->中医执业医师《中医妇科学》考点梳理50条(1)

作者:易小考 来源:易小考官网 49098人阅读

1.阴户功能防御外邪第一道门户,排月经、泌带下、排恶露之出口,合阴阳之入口,娩出胎儿之产门。

2.阴道功能:防御外邪关口,排出月经、分泌带下通道,阴阳交合器官,娩出胎儿路径(产道)。

3.胞宫功能产生、排出月经;孕育、分娩胎儿;排出余血浊液、分泌生理性带下。生理特点:周期性、节律性。属奇恒之腑(亦脏亦腑,非脏非腑)。

4.青春期:10-19岁(WHO),月经来潮是重要标志,初潮后1年内多为无排卵性月经。

5.月经初潮年龄13-15岁(平均14岁),即“二七”之年。月经周期28-30天,两次月经第1天间隔时间。经期:3-7天。经量:20-60mL。经色暗红,不稀不稠,不凝固,无血块

6.特殊月经现象:并月(二月一潮)、居经/季经(三月一潮)、避年(一年一行)、暗经(终生不潮却能受孕)、激经/盛胎/垢胎(孕初少量月经无损胎儿)

7.绝经年龄45-55岁(平均49.5岁)

8.月经产生机理“经本于肾”,“经水出诸肾”。主导:肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴

9.天癸:肾精肾气充盛到一定程度时出现的精微物质,促进生长发育和生殖,主宰月经潮止

10.月经周期四期行经期(重阳转阴)→经后期(阴长)→经间期(重阴转阳,排卵期)→经前期(阳长,重阳)

11.预产期计算:末次月经第1天算起,月数加9(或减3),日数加7(阴历加14)。全程280天。

12.临产先兆:释重感、弄胎(假宫缩)见红离经脉(中指本节脉搏跳动)、阵痛。

13.产褥期生理特点“多虚多瘀”。持续6-8周。恶露:红恶露(3-4天)→浆液性(7-10天)→白恶露(2-3周)

14.妇科疾病主要病机:脏腑功能失常(肾肝脾)、气血失调、冲任督带损伤、胞宫胞脉胞络受损、肾-天癸-冲任-胞宫轴失调

15.问诊年龄意义:青春期肾气未充,生育期肝郁多见,更年期脾肾虚衰。

16.月经望诊辨证:量多色淡质稀多气虚;量少色淡暗质稀多肾阳虚;量多色深红质稠多血热色紫暗有块多血瘀;量时多时少多气郁。

17.带下望诊辨证:量多色白质清多脾虚肾虚;色黄黏稠多湿热;色赤或赤白相兼多湿热或热毒。

18.产后三审:一审小腹痛与不痛(辨恶露停滞),二审大便通与不通(验津液盛衰),三审乳汁与饮食(察胃气强弱)。

19.产后用药三禁禁大汗以防亡阳禁峻下以防亡阴禁通利小便以防亡津液

20.月经病治疗原则重在治本调经。补肾(第一大法)、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任。青春期重治肾,生育期重治肝,更年期重治脾

21.月经先期定义周期提前7天以上,连续2个周期。病机:冲任不固,经血失约。气虚(脾、肾)、血热(阳盛、阴虚、肝郁)。

22.月经先期脾气虚证:经色淡红质清稀,神疲肢倦。治法补脾益气摄血调经,方药补中益气汤

23.月经先期肾气虚证:经色淡暗质清稀,腰膝酸软。治法补益肾气固冲调经,方药固阴煎

24.月经先期阳盛血热证:经量多色深红紫红质黏稠。治法清热凉血调经,方药清经散

25.月经先期阴虚血热证:经量少或多色红质稠,两颧潮红。治法养阴清热调经,方药两地汤

26.月经先期肝郁血热证:量或多或少色深红紫红,或少腹胀痛。治法疏肝清热凉血调经,方药丹栀逍遥散

27.月经后期定义周期延后7天以上,连续2个周期。虚者精血不足,实者血行不畅。需先排除妊娠。

28.月经后期肾虚证:经色暗淡质清稀,腰膝酸软。治法益精养血补肾调经,方药当归地黄饮

29.月经后期血虚证:色淡红质清稀,头晕眼花。治法补血填精益气调经,方药大补元煎

30.月经后期虚寒证(《金匮》温经汤):色淡红质清稀,小腹隐痛喜暖喜按。治法温阳散寒养血调经

31.月经后期实寒证(《妇人》温经汤):色暗有块,小腹冷痛拒按得热减。治法温经散寒活血调经

32.月经后期气滞证:色暗红或有血块,小腹胀痛。治法理气行滞和血调经,方药乌药汤

33.月经后期痰湿证:色淡质黏,形体肥胖。治法燥湿化痰理气调经,方药苍附导痰丸

34.月经先后无定期定义周期时或提前时或延后7天以上,交替不定连续3个周期。病机:肝肾功能失调,血海蓄溢失常。

35.月经先后无定期肝郁证:量或多或少色暗红或紫红,胸胁乳房少腹胀痛。治法疏肝解郁和血调经,方药逍遥散

36.月经先后无定期肾虚证:量少色淡暗质清,腰骶酸痛。治法补肾益气养血调经,方药固阴煎

37.月经先后无定期肝郁肾虚证:经色暗红或暗淡有块,经行乳房胀痛腰膝酸软。治法补肾疏肝调经,方药定经汤

38.月经过多定义周期经期正常,经量明显增多(>80mL)。病机:冲任不固,经血失约。气虚、血热、血瘀。

39.月经过多气虚证:色淡红质清稀,神疲肢倦。治法补气摄血固冲,方药举元煎

40.月经过多血热证:色鲜红或深红质黏稠。治法清热凉血固冲止血,方药保阴煎加地榆、茜草。

41.月经过多血瘀证:色紫暗有血块,经行腹痛。治法活血化瘀止血,方药失笑散加益母草、三七、茜草。

42.月经过少定义周期正常,经量明显减少(<20mL)或行经时间不足2天。虚者精亏血少,实者瘀痰阻滞。

43.月经过少肾虚证:色暗淡质稀,腰膝酸软。治法补肾益精养血调经,方药归肾丸

44.月经过少血虚证:色淡质稀,头晕眼花。治法养血益气调经,方药滋血汤

45.月经过少血瘀证:色紫暗有血块,小腹胀痛。治法活血化瘀调经,方药桃红四物汤

46.月经过少痰湿证:色淡红质黏腻如痰,形体肥胖。治法化痰燥湿调经,方药苍附导痰丸

47.经期延长定义周期正常,行经时间超过7天以上。气虚、虚热、血瘀、湿热。

48.经期延长气虚证:量多色淡质稀。治法补气摄血固冲调经,方药举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。

49.经期延长虚热证:量少色鲜红质稠。治法养阴清热止血,方药两地汤合二至丸

50.经期延长血瘀证:量或多或少色紫暗有块。治法活血祛瘀止血,方药桃红四物汤合失笑散

 


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