1.联苯双酯具有降血清ALT的作用,但对降低AST的作用不明显;具有降酶速度快、降幅大的特点,但远期疗效较差,停药后可能有反跳。
2.双环醇可治疗慢性肝炎所致的氨基转移酶升高,分子中含有联苯结构,具有抗脂质过氧化、抗线粒体损伤、促进肝细胞蛋白质合成、抗肝细胞凋亡等多种作用机制,对乙肝病毒复制也有一定抑制作用。
3.丁二磺酸腺苷蛋氨酸适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积,以及妊娠期肝内胆汁淤积;肝硬化时肝脏腺苷蛋氨酸合成酶活性明显下降,补充外源性腺苷蛋氨酸可改善胆汁淤积。
4.熊去氧胆酸是一种亲水、非细胞毒性的胆汁酸,用于胆固醇性胆囊结石、胆汁淤积性肝病(如原发性胆汁性肝硬化)、胆汁反流性胃炎。
5.牛磺熊去氧胆酸是熊胆汁的天然成分和主要胆汁酸,结构上是熊去氧胆酸通过羧基与牛磺酸的氨基之间共轭形成的结合型胆汁酸。
6.鹅去氧胆酸是熊去氧胆酸的异构体,溶石机制、功效与熊去氧胆酸基本相同,但服药量较大,腹泻发生率高,且对肝脏有一定毒性。
7.回肠胆汁酸转运蛋白(IBAT)抑制剂(奥德昔巴特、氯马昔巴特、利奈昔巴特)可通过抑制回肠远端胆汁酸的再摄取,增加胆汁酸通过结肠的清除,降低血清中胆汁酸的浓度,减轻患者的瘙痒症状。
8.考来烯胺是一种不吸收阴离子交换树脂,可与肠道中胆汁酸结合,减少肠肝循环中胆汁酸重吸收,但临床腹胀、腹泻、腹痛等并发症多见,患者耐受性较差。
9.双环醇停用时应逐渐减量;有肝功能失代偿者如胆红素明显升高、低白蛋白血症、肝硬化腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病及肝肾综合征慎用或遵医嘱。
10.多烯磷脂酰胆碱注射剂严禁用电解质溶液(0.9%氯化钠溶液、林格液等)稀释,如需稀释,只能用5%、10%葡萄糖溶液或木糖醇注射液;注射剂含苯甲醇,新生儿和早产儿禁用。
11.甘草酸二铵严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭患者禁用;治疗过程中应定期监测血压、血清钾、钠浓度,如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量。
12.熊去氧胆酸不应与考来烯胺、氢氧化铝、氢氧化铝-三硅酸镁等药同服,这些药可在肠中和熊去氧胆酸结合,从而阻碍后者吸收;如果必须服用,应间隔2小时服用。
13.熊去氧胆酸溶石治疗一般需6~24个月,服用12个月后结石未见变小者停止服用;急性胆囊炎和胆管炎、胆道阻塞、严重肝功能减退者禁用。
14.硫糖铝不良反应较常见的是便秘。
15.沙利度胺可以缓解CINV,可用于减轻顺铂诱导的延迟性呕吐,其止吐机制可能和降低中枢和胃组织的P物质水平有关。
16.苯海拉明有镇吐和抗M胆碱样作用,可用于手术后药物引起的恶心呕吐。
17.促肝细胞生长素是从新鲜乳猪肝脏或新生牛新鲜肝脏中提取的具有生物活性的多肽类物质,用于肝炎的辅助治疗;注射剂使用时需谨防过敏反应的发生。
18.刺激性泻药通过对肠肌间神经丛的作用,刺激结肠收缩和蠕动,代表药品包括比沙可啶、蓖麻油和蒽醌类。
19.渗透性泻药可在肠内形成高渗状态,增加粪便体积,代表药品包括聚乙二醇、乳果糖、盐类泻药。
20.聚乙二醇通过氢键固定水分子,增加粪便含水量并软化粪便。
21.乳果糖在结肠被细菌分解为小分子酸,降低pH并提高渗透压,刺激肠蠕动。
22.乳果糖治疗肝性脑病的机制是使氨以铵离子形式保留在结肠,加速粪便中氮的排泄。
23.盐类泻药主要用于肠道检查前的清洁和导泻,不作为治疗便秘的药物。
24.容积性泻药(聚卡波非钙)具有高度吸水性,膨胀成为凝胶,适用于轻度便秘。
25.润滑性泻药(甘油、液体石蜡)适用于年老体弱及排便费力的患者,可软化大便并润滑肠壁。
26.多库酯钠是阴离子表面活性剂,通过物理性润滑肠道促进排便。
27.普芦卡必利是选择性5-HT4受体激动剂,有促肠动力作用,获批用于成年女性慢性便秘。
28.利那洛肽是鸟苷酸环化酶C激动剂,具有内脏镇痛和促分泌作用,细胞内cGMP升高可增加肠液分泌。
29.芦比前列酮是氯离子通道激动剂,通过激动CIC-2氯离子通道,增强肠液分泌及肠道运动。
30.刺激性泻药长期使用易出现药物依赖,仅推荐短期或间断性使用;蒽醌类可导致结肠黑变病。
31.比沙可啶有胃刺激性,需采用肠溶剂或栓剂;磷酸钠盐过量可致高磷酸盐血症和脱水。
32.服用容积性泻剂时应保证足够的水分摄入,以防机械性梗阻。
33.液体石蜡可干扰脂溶性维生素吸收,吞咽困难者有吸入性肺炎风险,应避免口服。
34.老年人便秘首选容积性泻药、乳果糖和聚乙二醇。
35.聚乙二醇是儿童便秘的一线治疗药物;利那洛肽禁用于6岁以下儿童。
36.妊娠期便秘首选聚乙二醇4000和乳果糖;比沙可啶和蓖麻油禁用;蒽醌类有致畸风险。
37.便秘是阿片类药物最常见的不良反应,预防应与阿片类药物治疗同时开始。
38.乳果糖半乳糖血症、肠梗阻、急腹痛患者禁用。
39.聚卡波非钙禁用于急性腹部疾病、高钙血症、肾结石、肾功能不全;PPI和抗酸剂可降低药效。
40.利那洛肽应在餐前30分钟服用,餐后服用胃肠道不良反应更常见。
41.蒙脱石对消化道内的病毒、细菌及毒素有固定和抑制作用,对黏膜有覆盖能力。
42.WHO推荐的ORS低渗透压配方总渗透压245mOsm/L,能减轻呕吐、减少排便量。
43.口服补液盐III是低渗透压配方,稀释用水量250ml。
44.洛哌丁胺与肠壁阿片受体结合,减少肠道蠕动,增加肠道转运时间,增强肛门括约肌张力。
45.复方地芬诺酯由地芬诺酯和阿托品组成,抑制肠蠕动。
46.消旋卡多曲是脑啡肽酶抑制剂,抑制脑啡肽降解,减少水和电解质过度分泌。
47.消旋卡多曲不影响基础分泌,不造成继发便秘;散剂用于3个月以上婴儿,颗粒剂用于1个月以上婴儿。
48.抗动力药和抗分泌药不能用于细菌性腹泻,会推迟病原体排除;腹泻超过2天应停药就医。
49.活菌制剂应与抗菌药间隔2~3小时服用,溶解水温不宜超过40℃。
50.蒙脱石每3g需50ml水稀释,急性腹泻首剂加倍。
51.洛哌丁胺急性腹泻起始剂量成人4mg、儿童2mg,胶囊剂禁用于2岁以下儿童,禁止超剂量使用。
52.地衣芽孢杆菌活菌对致病菌有拮抗作用,对有益菌有促进生长作用,通过夺氧生物效应利于厌氧菌生长。
53.双歧杆菌三联活菌组分为长杆双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌,需冷藏(2~8℃)。
54.喹诺酮类是急性感染性腹泻的首选抗生素,禁用于妊娠期女性和18岁以下儿童。
55.阿奇霉素是妊娠期及儿童急性感染性腹泻的首选药物。
56.利福昔明口服后<1%吸收,可治疗旅行者腹泻,连续服用不超过7日。
57.盐酸小檗碱(黄连素)对阿米巴虫有抑制作用,G-6-PD缺乏者禁用,妊娠期前3个月慎用。
58.美沙拉秦口服缓释制剂分为pH依赖型和时间依赖型。
59.奥沙拉秦是5-ASA二聚体前药,在结肠被偶氮还原酶裂解释放5-ASA。
60.柳氮磺吡啶是5-ASA与磺胺吡啶的前药,20%~25%患者因不良反应停药,可引起男性少精子症。
61.柳氮磺吡啶可致叶酸缺乏,用药期间每日补充1mg叶酸;妊娠期每日补充2mg。
62.维得利珠单抗是肠道选择性生物制剂,与α4β7整合素结合,抑制T淋巴细胞迁移至肠道。
63.生物制剂使用前需筛查结核病和乙型肝炎,建议停药5~6个月后再备孕。
64.助消化药物分为促进消化液分泌和补充消化液成分两类。
65.乳酶生是活肠球菌制剂,分解糖类生成乳酸,抑制腐败菌生长,有促进消化和止泻作用。
66.胰酶主要组成包括胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶,用于胰腺外分泌不足的替代治疗。
67.胰酶制剂应选用肠溶剂型,保护不被胃液破坏。
68.乳酶生与抗酸药、抗生素应间隔3小时服用。
69.铋剂、鞣酸、活性炭等不能与乳酶生合用。
70.胰酶肠溶片应餐前整片吞服;胰酶肠溶胶囊应餐前半小时整粒吞服。
71.乳酶生是活菌制剂,不应置于高温处。
72.胰酶使脂肪被脂肪酶分解、碳水化合物被淀粉酶分解、蛋白质被蛋白酶分解。
73.乳酶生用于小儿腹泻、绿便;胰酶用于胰腺外分泌不足。
74.次水杨酸铋可覆盖胃黏膜,有抗分泌和吸附毒素作用。
75.美沙拉秦大剂量重复口服具有肾毒性,治疗期间应监测血细胞计数和尿检查。
76.乌司奴单抗可结合IL-12和IL-23的p40亚基,阻断其介导的炎症级联反应。
77.乌帕替尼可抑制STAT磷酸化,用于治疗中重度活动性溃疡性结肠炎。

