1.甲亢定义：甲状腺腺体本身功能亢进，甲状腺激素合成和分泌增加所致的甲状腺毒症。
2.甲亢最常见病因：Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）。
3.甲亢诱因：感染、外伤、精神刺激、过度疲劳、妊娠早期、碘摄入过多。
4.甲亢高代谢症候群：多食、消瘦、畏热、多汗、乏力，体重减轻。
5.甲亢心血管表现：高动力循环、持续性心悸，严重者可出现心脏扩大、心房颤动、心力衰竭。
6.淡漠型甲亢特点：老年患者高代谢症状不典型，仅表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡，体重明显减轻。
7.甲亢诊断标准：高代谢症状、甲状腺肿大、TSH降低而FT3/FT4升高，除外非甲亢性甲状腺毒症。
8.抗甲状腺药物种类：硫脲类（丙硫氧嘧啶）和咪唑类（甲巯咪唑）。
9.甲亢β受体拮抗剂选用指征：老年、静息心率＞90次/分或合并心血管疾病者，首选普萘洛尔。
10.ATDs治疗适应证：病情轻、甲状腺轻中度肿大、年龄＜20岁、妊娠甲亢、不能耐受手术者。
11.ATDs治疗期MMI初始剂量：MMI 10～30mg/d或PTU 100～300mg/d，分次口服；MMI可每天单次服用。
12.ATDs疗效出现时间：多在服药4周以后出现。
13.ATDs治疗疗程：一般为18～24个月，高滴度TRAb者适当延长。
14.ATDs停药指征：疗程足够、TRAb阴性、小剂量ATDs维持TSH正常。
15.放射性131I治疗适应证：ATDs疗效差或多次复发、ATDs过敏、有手术禁忌证、老年患者、合并肝功能损伤或白细胞减少、合并房颤。
16.放射性131I治疗禁忌证：妊娠期、哺乳期妇女；确诊或可疑甲状腺癌；无法遵守辐射安全指南。
17.手术治疗适应证：伴有压迫症状、胸骨后甲状腺肿、中度以上原发性甲亢；内科规范治疗效果不佳；对ATDs严重不良反应；合并甲状腺恶性肿瘤。
18.妊娠期甲亢ATDs选择：妊娠早期优选PTU（致畸程度较轻）；中晚期需监测甲状腺功能。
19.妊娠期甲亢控制目标：FT4和TT4接近或轻度高于正常上限，TSH不作为控制目标。
20.甲亢用药注意事项：白细胞偏低、肝功能异常时慎用；硫脲类过敏、中性粒细胞减少或缺乏时禁用。
21.甲亢碘摄入建议：治疗期间低碘饮食，禁食海带、紫菜、虾皮及含碘药物。
22.甲减定义：甲状腺激素合成和分泌减少或作用减弱引起的全身性低代谢综合征。
23.原发性甲减占比：占全部甲减95%以上，90%以上由自身免疫异常、甲状腺手术和131I治疗所致。
24.中枢性甲减病因：下丘脑和（或）垂体病变致TRH和（或）TSH分泌减少，多由垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血引起。
25.甲减一般表现：易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、嗜睡、便秘；体征包括表情淡漠、皮肤干燥、颜面水肿。
26.甲减心血管表现：心动过缓、心包积液、心脏增大，称“甲减性心脏病”。
27.黏液性水肿昏迷诱因：严重全身性疾病、甲状腺激素替代中断、寒冷、手术、麻醉、镇静药。
28.原发性甲减实验室检查：TSH增高，TT4、FT4减低；亚临床甲减仅有TSH增高。
29.原发性甲减治疗药物：左甲状腺素（L-T4），一般需终生服药。
30.L-T4替代治疗剂量：成年患者50～200μg/d（1.6～1.8μg/kg·d）；老年约1.0μg/（kg·d）；妊娠增加30%～50%。
31.L-T4起始剂量注意事项：＜50岁无心脏病史者可尽快达标；＞50岁或心脏病者起始宜小（25～50μg/d），调整宜慢。
32.L-T4服药时间：每天早晨空腹服用，餐前60分钟最佳；与其他药物间隔4小时以上。
33.影响L-T4吸收和代谢的药物：氢氧化铝、碳酸钙、考来烯胺、硫酸亚铁影响吸收；苯巴比妥、卡马西平、利福平、胺碘酮加速清除。
34.不推荐L-T3单药治疗原因：缺少底物T4，机体无法自主调节，剂量难掌握。
35.重度亚临床甲减处理：TSH≥10mIU/L者给予L-T4替代治疗。
36.轻度亚临床甲减处理：TSH＜10mIU/L但伴甲减症状、TPOAb阳性、血脂异常或动脉粥样硬化者予L-T4治疗。
37.黏液性水肿昏迷甲状腺激素补充：静脉注射L-T4负荷量200～400μg，继之1.6μg/（kg·d），有条件加用L-T3。
38.L-T4药物相互作用：增强抗凝药作用、减弱降糖药效果；考来烯胺抑制吸收，联用间隔4～5小时。
39.甲减患者教育：长期替代者每2～3个月监测TSH；老年人应查TSH；应激时咨询是否调整剂量。
40.糖尿病定义：多病因所致慢性高血糖，因胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起。
41.糖尿病分型：T1DM、T2DM、特殊类型糖尿病、GDM。
42.T1DM特点：胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏，约占5%，起病急，需终生胰岛素替代。
43.T2DM特点：约占90%以上，从胰岛素抵抗为主伴分泌不足，到分泌不足为主伴抵抗。
44.糖尿病“三多一少”：多尿、多饮、多食、体重减轻。
45.糖尿病急性并发症：酮症酸中毒（最常见）、高血糖高渗综合征、感染。
46.糖尿病微血管病变：主要发生在视网膜（失明主因）、肾、神经、心肌。
47.糖尿病大血管病变：动脉粥样硬化发病更早、进展更快，侵犯主动脉、冠脉、脑动脉、肾动脉、肢体动脉。
48.糖尿病足定义：与下肢远端神经异常和周围血管病变相关的足部溃疡、感染和组织破坏，是非外伤性截肢主因。
49.糖尿病诊断标准：典型症状加随机血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L；或HbA1c≥6.5%。
50.T2DM综合控制目标：降糖、降压、调脂、抗血小板、控制体重、改善生活方式。
51.T2DM基础治疗措施：生活方式干预（控制饮食和合理运动），贯穿治疗始终。
52.T2DM单药治疗首选：二甲双胍，无禁忌证应一直保留，降糖好、不增低血糖风险、费效比优越。
53.合并ASCVD或其高风险的T2DM降糖药：首选有心血管获益证据的GLP-1RA或SGLT-2i。
54.合并心衰或CKD的T2DM降糖药：首选SGLT-2i；不耐受者选有CKD获益证据的GLP-1RA。
55.伴超重或肥胖的T2DM降糖药：推荐有减重作用的GLP-1RA或SGLT-2i。
56.二联治疗原则：伴ASCVD或CKD可选GLP-1RA联合SGLT-2i；需减重者选SGLT-2i或GLP-1RA。
57.基础胰岛素起始用法：继续口服降糖药，睡前注射中效或长效胰岛素，起始0.1～0.3U/（kg·d），每3～5天调整。
58.预混胰岛素每日1次起始：0.2U/（kg·d），晚餐前注射，根据空腹血糖调整。
59.预混胰岛素每日2次起始：0.2～0.4U/（kg·d），按1:1分配至早、晚餐前，根据空腹和晚餐前血糖调整。
60.短期胰岛素强化适应证：新诊断T2DM且HbA1c≥9.0%或空腹≥11.1mmol/L伴明显高血糖症状或酮症。
