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临床执业医师(110)

临床执业医师(110)->预防医学综合->临床执业医师《流行病学原理和方法》考点精讲50条

作者:易小考 来源:易小考官网 39699人阅读

1.流行病学是研究人群疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

2.流行病学的研究对象是人群,主要研究内容包括揭示现象、找出原因、提供措施、评价效果

3.流行病学区别于其他医学学科最显著的特点是群体观点

4.流行病学研究方法分为观察法(描述流行病学、分析流行病学)、实验法数理法(理论流行病学)。

5.描述流行病学揭示分布现象,分析流行病学找出影响因素,实验流行病学评价干预措施效果

6.发病率指一定期间内(一般1年)特定人群中某病新病例出现的频率,分母为暴露人口

7.罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率测量,同样反映新病例发生频率。

8.患病率指某特定时间内总人口中现患某病者(新、旧病例)所占的比例。

9.续发率(二代发病率)指易感接触者中,最短至最长潜伏期之间发病者占总易感接触者的比例。

10.病死率表示一定时期内,患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例。

11.疾病的流行强度分为散发、流行、大流行、暴发四类。

12.散发指某病发病率维持历年一般水平,病例间无明显时空联系。

13.流行指某病在某地区的发病率显著超过历年散发水平

14.大流行指疾病迅速蔓延,跨越省界、国界或洲界,发病率远超当地历史流行水平。

15.暴发局部地区或集体单位中,短时间内突然出现大量相同患者的现象。

16.疾病的三间分布是指时间、空间和人间的分布规律。

17.疾病的时间分布特征包括短期波动、季节性、周期性、长期变异

18.移民流行病学用于区分遗传因素与环境因素在疾病发生中的作用。

19.现况研究(横断面研究/患病率研究)是最常用的描述性研究,可采用普查或抽样调查

20.抽样调查的两个基本原则是随机抽样样本含量适当

21.常用抽样方法:单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多级抽样

22.病例对照研究由果至因的观察性研究,比较病例组与对照组的过去暴露比例

23.病例对照研究用比值比(OR)估计关联强度,OR=ad/bc(成组资料),1:1匹配OR=c/b。

24.OR>1为危险因素,OR<1为保护因素,OR=1时暴露与疾病无关联。

25.病例对照研究优点:适用于罕见病,样本量小,可同时研究多个因素,周期短。

26.病例对照研究局限性:不能计算发病率、相对危险度,易发生选择偏倚、回忆偏倚、混杂偏倚

27.队列研究由因至果的观察性研究,按是否暴露分组追踪结局差异。

28.队列研究用相对危险度(RR)估计关联强度,RR=暴露组发病率/非暴露组发病率。

29.RR>1为正关联(危险因素),RR<1为负关联(保护因素),RR=1无关联。

30.归因危险度(AR)是暴露组与非暴露组发病率的差值,表示暴露所致的额外发病率。

31.队列研究优点:因果论证能力强,可直接计算RR,观察多种结局,无回忆偏倚。

32.队列研究局限性:不宜用于发病率极低的疾病,易发生失访偏倚,耗费资源多。

33.实验流行病学基本特征:施加干预措施、前瞻性观察、平行对照、随机分组

34.实验流行病学分为现场试验临床试验,临床试验常用安慰剂对照、标准疗法对照

35.临床试验盲法包括单盲、双盲、三盲,可有效减少信息偏倚

36.流行病学偏倚分为选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚三类。

37.常见选择偏倚:入院率偏倚、奈曼偏倚(现患-新发病例偏倚)、无应答偏倚、失访偏倚

38.常见信息偏倚:回忆偏倚、报告偏倚、测量偏倚、诊断怀疑偏倚

39.混杂因子条件:与疾病有关、与研究因素有关、不是病因链中间环节

40.因果关系判断的首要标准关联的时间顺序(因在前,果在后)。

41.筛检是在健康人群中发现表面健康但可疑有病者的快速方法。

42.筛检目的:早期发现患者(二级预防)、发现高危人群(一级预防)、合理分配卫生资源

43.诊断试验用于区别患者与可疑有病但实际无病者,要求灵敏度和特异度高

44.灵敏度(真阳性率):金标准确诊病例中被试验判为阳性的比例。

45.特异度(真阴性率):金标准确诊非病例中被试验判为阴性的比例。

46.假阳性率(误诊率):非病例中被错判为阳性的比例。

47.假阴性率(漏诊率):病例中被错判为阴性的比例。

48.约登指数=灵敏度+特异度-1,反映试验发现真患者和真非患者的总能力。

49.阳性预测值:试验阳性者中真阳性的比例;阴性预测值:试验阴性者中真阴性的比例。

50.联合试验:并联试验提高灵敏度、降低特异度串联试验提高特异度、降低灵敏度


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