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临床执业医师(110)

临床执业医师(110)->临床医学综合->临床执业医师《儿科疾病》高频考点必背21条(4)

作者:易小考 来源:易小考官网 41345人阅读

1.营养性巨幼细胞贫血维生素B₁₂或叶酸缺乏引起,呈大细胞性贫血维生素B₁₂缺乏可出现明显神经精神症状。

2.营养性巨幼细胞贫血神经精神症状:表情呆滞、反应迟钝、智力动作发育落后甚至倒退,可出现肢体震颤、抽搐。

3.维生素B₁₂缺乏者治疗以补充维生素B₁₂为主,单纯缺乏时不宜单用叶酸,以免加重神经系统症状。

4.新生儿脑重已达成人脑重的25%,神经细胞数目与成人接近,但树突和轴突少而短;神经纤维4岁时完成髓鞘化。

5.胎儿期脊髓下端位于第2腰椎下缘,4岁时上移至第1腰椎,腰椎穿刺时需注意定位。

6.新生儿原始反射(吸吮、握持、拥抱等)应于生后3~4个月自然消失,2岁以下儿童巴宾斯基征阳性可为生理现象。

7.热性惊厥是儿童最常见的惊厥性疾病,首次发作多在生后6个月至3岁,绝大多数5岁后不再发作。

8.单纯型热性惊厥:发作持续时间<15分钟,24小时内仅发作1次,为全面性发作;复杂型:发作持续>15分钟、24小时内反复发作≥2次、局灶性发作。

9.热性惊厥急性发作首选地西泮静脉注射,剂量0.3~0.5mg/kg,最大剂量10mg

10.急性细菌性脑膜炎(化脓性脑膜炎)不同年龄病原菌不同:<3月龄以革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌为主;3月龄~3岁以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌为主。

11.化脓性脑膜炎典型脑脊液特点:压力增高,外观混浊似米汤样,白细胞总数显著增多(≥1000×10⁶/L),以中性粒细胞为主,糖和氯化物降低,蛋白显著升高

12.化脓性脑膜炎最常见并发症是硬脑膜下积液,主要发生在1岁以下婴儿,表现为治疗有效后体温不退或复升、出现意识障碍、惊厥。

13.化脓性脑膜炎抗生素治疗原则:早期、足量、足疗程、静脉联合用药,选择能透过血脑屏障的药物。

14.化脓性脑膜炎抗生素疗程:肺炎链球菌和流感嗜血杆菌10~14天,脑膜炎球菌7天,金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌≥21天。

15.先天性甲状腺功能减退症最主要病因是甲状腺不发育、发育不全或异位新生儿筛查是早期确诊的关键。

16.先天性甲减新生儿期表现:过期产、巨大儿、生理性黄疸延长、胎便排出延迟、腹胀、便秘、脐疝、反应迟钝、体温低

17.先天性甲减典型表现:特殊面容(头大颈短、皮肤粗糙、黏液水肿、眼距宽、舌大外伸)、智力低下、生长发育迟缓、生理功能低下

18.先天性甲减新生儿筛查采用生后2~3天干血滴纸片检测TSH浓度,TSH>15~20mU/L为筛查阳性,需进一步检测血清T₄和TSH确诊。

19.先天性甲减特效治疗为口服L-甲状腺素钠,需终身服药,治疗开始时间愈早愈好,生后3个月内开始治疗者智力大多可正常。

20.先天性甲减用药合适指征:血清TSH正常,T₄正常或偏高;临床表现改善,大便正常、食欲好转、智力及体格发育正常。

21.支气管哮喘典型表现:反复发作喘息、咳嗽、气促,夜间/清晨加重,双肺哮鸣音,支气管舒张剂有效。

 


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