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临床执业医师(110)

临床执业医师(110)->临床医学综合->临床执业医师《泌尿系统》必考知识点50条(1)

作者:易小考 来源:易小考官网 92402人阅读

1.镜下血尿指尿液离心后沉渣红细胞>3个/HPF,肉眼血尿指尿液呈洗肉水样或血色

2.肾小球源性血尿为全程无痛、无凝血、可见红细胞管型变形红细胞>70%

3.成人尿蛋白量>150mg/d为蛋白尿,3.5g/d为大量蛋白尿

4.选择性蛋白尿以白蛋白为主,见于微小病变性肾病、早期糖尿病肾病

5.正常人尿偶见透明管型,1个/LPF或见其他管型为管型尿

6.红细胞管型见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎

7.白细胞管型见于急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎

8.蜡样管型提示肾衰竭,脂肪管型见于微小病变性肾病

9.多数肾小球肾炎为免疫介导性炎症疾病免疫机制为始发机制

10.原发性肾小球疾病临床分型:急性、急进性、慢性、无症状性、肾病综合征

11.急性肾小球肾炎多由β溶血性链球菌感染后1~3周发病

12.急性肾小球肾炎典型表现:血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性氮质血症

13.急性肾小球肾炎患者血清补体C3下降8周内恢复正常

14.急性肾小球肾炎以休息及对症治疗为主,禁用激素及细胞毒药物

15.急进性肾小球肾炎病理特征为50%以上肾小球有大新月体形成

16.急进性肾小球肾炎Ⅰ型为抗GBM型,免疫荧光呈线条样沉积

17.急进性肾小球肾炎Ⅲ型为寡免疫复合物型ANCA阳性率约80%

18.Ⅰ型急进性肾小球肾炎首选血浆置换治疗

19.慢性肾小球肾炎蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本表现,缓慢进展至肾衰竭

20.慢性肾小球肾炎血压控制目标<120/80mmHg,首选ACEI/ARB

21.肾病综合征诊断标准:尿蛋白>3.5g/d、血浆白蛋白<30g/L、水肿、高脂血症

22.青少年继发性肾病综合征:过敏性紫癜肾炎、狼疮肾炎、乙肝病毒相关性肾炎

23.中老年继发性肾病综合征:糖尿病肾病、肾淀粉样变、恶性肿瘤相关肾病

24.肾病综合征激素使用原则:起始足量、缓慢减药、长期维持

25.肾病综合征激素反应分型:敏感、依赖、无效

26.肾病综合征并发症:感染、血栓栓塞、急性肾损伤、脂肪代谢紊乱

27.血浆白蛋白<20g/L提示肾病综合征高凝状态,需抗凝治疗

28.IgA肾病是肾小球源性血尿最常见病因,确诊依靠肾活检

29.IgA肾病典型表现:上感后数小时至1周内发作血尿

30.急性间质性肾炎最常见病因是药物,以抗生素、NSAIDs、PPI最多见

31.急性间质性肾炎典型表现:用药后发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增高

32.急性间质性肾炎治疗:停用致敏药物,必要时使用糖皮质激素

33.尿路感染最主要致病菌为大肠埃希菌上行感染95%以上

34.急性肾盂肾炎典型表现:高热、腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型

35.真性菌尿标准:中段尿培养菌落计数≥10⁵CFU/ml

36.慢性肾盂肾炎诊断需具备尿路梗阻/畸形等诱因,伴肾小管功能持续受损

37.急性膀胱炎尿频尿急尿痛为主,治疗疗程3~7天

38.妊娠期无症状细菌尿必须治疗,选用对胎儿安全的抗生素

39.急性细菌性前列腺炎发病急,表现为寒战高热、会阴部坠胀痛、排尿困难

40.慢性细菌性前列腺炎表现为尿道口滴白、会阴部隐痛、排尿不适

41.慢性非细菌性前列腺炎最常见,病原多为衣原体、支原体

42.急性附睾炎多由尿路上行感染所致,阴囊红肿疼痛、附睾肿大压痛

43.肾结核多起源于肺结核20~40岁青壮年多见,单侧为主

44.肾结核典型症状:进行性加重尿频、终末血尿、脓尿

45.肾结核“肾自截”指输尿管闭塞,患肾无功能但病灶内仍有结核菌

46.肾结核膀胱挛缩指膀胱容量<50ml,为晚期严重并发症

47.肾结核药物治疗原则:早期、适量、联合、规律、全程,疗程至少6~9个月

48.附睾结核典型体征:附睾硬结、输精管呈串珠样改变

49.尿路结石中草酸钙结石最常见,X线平片易显影

50.尿酸结石、胱氨酸结石质硬光滑,X线平片不显影

 


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