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临床执业医师(110)

临床执业医师(110)->临床医学综合->临床执业医师《精神、神经系统》系统精讲考点40条

作者:易小考 来源:易小考官网 37382人阅读

1.运动系统由下运动神经元、上运动神经元、锥体外系、小脑四个部分组成

2.上运动神经元起自大脑额叶中央前回运动区第五层的巨锥体细胞(Betz细胞)

3.上运动神经元瘫痪又称痉挛性瘫痪/中枢性瘫痪,表现为瘫痪肌肉张力增高、腱反射亢进、浅反射消失、出现病理反射、无肌萎缩

4.巴宾斯基征是最重要的锥体束受损害体征,1岁以下婴儿、昏迷、深睡、大量镇静剂使用后可呈阳性

5.内囊病变易引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲,即“三偏”征

6.脑干病变导致交叉性瘫痪,即同侧本平面脑神经弛缓性瘫痪及对侧身体痉挛性瘫痪

7.下运动神经元瘫痪又称弛缓性瘫痪/周围性瘫痪,表现为肌张力降低、腱反射减弱或消失、肌肉萎缩、无病理反射

8.锥体外系损害主要表现为肌张力变化和不自主运动,包括铅管样强直、齿轮样强直、静止性震颤、舞蹈样动作

9.小脑损害核心表现为共济失调,可见Romberg征阳性、醉汉步态、吟诗状言语、辨距不良、意向性震颤

10.浅感觉包括痛觉、温度觉、触觉深感觉包括运动觉、位置觉、振动觉

11.感觉传导径路由三个向心神经元组成,第二神经元交叉,故感觉中枢与外周为对侧支配

12.脊髓后角损害产生节段性分离性感觉障碍,即痛温觉障碍而深感觉和触觉保留

13.面神经核下部和舌下神经核仅接受对侧大脑皮质支配,其余脑神经运动核接受双侧支配

14.周围性面神经麻痹表现为患侧额纹消失、不能闭眼、鼻唇沟变浅、口角下垂

15.中枢性面神经麻痹不累及额肌,仅出现对侧鼻唇沟变浅和口角下垂

16.舌咽、迷走神经损害表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失

17.额叶Broca区病变导致运动性失语,颞叶Wernicke区病变导致感觉性失语

18.成人侧卧位脑脊液正常压力为80~180mmH₂O,总量130~140ml,每昼夜产生400~500ml

19.特发性面神经麻痹(Bell麻痹)为急性单侧周围性面神经麻痹,可见Bell现象

20.Ramsay-Hunt综合征表现为周围性面瘫、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍、外耳道疱疹

21.三叉神经痛为面部三叉神经分布区突发短暂反复发作剧痛,存在“扳机点”,首选卡马西平治疗

22.吉兰-巴雷综合征典型表现为对称性弛缓性四肢瘫痪,脑脊液呈蛋白-细胞分离现象

23.吉兰-巴雷综合征最危险并发症为呼吸肌麻痹,需及时使用呼吸器

24.Fisher综合征表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失,脑脊液蛋白-细胞分离

25.脊髓半切综合征表现为病变以下同侧肢体痉挛性瘫痪和深感觉障碍、对侧痛温觉障碍

26.脊髓压迫症髓外病变早期出现神经根痛髓内病变少见神经根痛、早期出现括约肌障碍

27.视神经脊髓炎主要累及视神经和脊髓,血清AQP4-IgG阳性,脊髓病灶>3个脊椎节段

28.颅前窝骨折表现为熊猫眼征、脑脊液鼻漏,颅中窝骨折表现为脑脊液耳漏

29.颅底骨折合并脑脊液漏时禁止堵塞、冲洗、腰穿,取头高位卧床休息

30.脑震荡表现为短暂意识障碍(<30分钟)、逆行性遗忘CT检查无异常

31.硬脑膜外血肿典型意识障碍为中间清醒期,出血来源多为脑膜中动脉CT呈梭形高密度影

32.脑梗死最常见病因是动脉粥样硬化,安静或睡眠中发病,头颅CT呈低密度灶

33.大脑中动脉主干闭塞出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲三偏征

34.延髓背外侧综合征小脑后下动脉闭塞所致,出现眩晕、交叉性感觉障碍、同侧Horner征

35.脑梗死静脉溶栓时间窗为起病4.5小时内,首选药物为rt-PA

36.短暂性脑缺血发作(TIA)定义为局灶性脑缺血导致的短暂性神经功能缺损,症状持续<24小时,无梗死灶

37.脑出血最常见病因是高血压合并脑小动脉硬化,活动或情绪激动时发病,CT呈高密度灶

38.基底节区是脑出血最常见部位,壳核出血最多见

39.脑桥出血典型表现为针尖样瞳孔、中枢性高热、四肢瘫痪

40.蛛网膜下腔出血最常见病因是颅内动脉瘤,表现为突发剧烈头痛、脑膜刺激征阳性

 


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