1.中医诊断学内容包括四诊、八纲、辨证、疾病诊断、症状鉴别。
2.四诊包括望、闻、问、切,临床应四诊合参。
3.八纲指阴阳、表里、寒热、虚实,其中阴阳为总纲。
4.诊断包括疾病诊断(诊病)和证候诊断(辨证)。
5.诊断原则为审内察外、四诊合参、辨证求因、审因论治。
6.望诊是观察神、色、形、态、舌象及分泌物排泄物。
7.有神表现为两眼灵活、神志清楚、反应灵敏,提示正气未伤,预后良好。
8.失神表现为目光晦暗、精神萎靡、反应迟钝,提示正气已伤,预后不良。
9.假神见于久病重病突然精神转佳、两颧发红如妆,属于回光返照。
10.神乱包括癫病(淡漠寡言)、狂病(登高而歌)、痫病(突然昏仆、抽搐)。
11.五色主病:白色主虚寒、失血;黄色主虚、湿;赤色主热;青色主寒、痛、瘀、惊风;黑色主肾虚、水饮、瘀。
12.萎黄(淡黄枯槁)为脾胃气虚;黄胖(黄而虚浮)为脾虚湿盛;阳黄(鲜明如橘)为湿热;阴黄(晦暗如烟熏)为寒湿。
13.满面通红属实热;颧部潮红属虚热;久病面色苍白而泛红如妆为戴阳证。
14.小儿高热见面部青紫为惊风先兆。
15.形盛气虚(肥胖、神疲)为阳气不足;形瘦肌削为阴血不足。
16.卧时仰面伸足为热证;蜷缩成团为寒证。坐而仰首为肺实;坐而俯首为肺虚或肾不纳气。
17.小儿头形过大过小伴智力低下为肾精亏损;囟门下陷为虚证;囟门高突为热证;囟门迟闭为肾气不足。头摇为风证。
18.发稀疏干枯为精血不足;片状脱发为血虚受风。
19.目胞浮肿如卧蚕为水肿;眼窝下陷为津液亏耗;瞳孔散大为精气衰竭;白睛黄染为黄疸。两目上视、斜视为肝风。
20.耳轮干枯焦黑为肾精亏耗;耳背红络为麻疹先兆;耳内流脓为肝胆湿热。
21.鼻流清涕为风寒;浊涕为风热;久流浊涕有腥臭为鼻渊;鼻翼扇动为肺热或肺肾衰竭。
22.唇色淡白为气血两虚;青紫为寒凝血瘀;深红为热在营血;口喝斜为中风。
23.牙齿干燥为胃热津伤;干燥如枯骨为肾精枯竭;睡中咬牙为胃热或虫积。
24.龈色淡白为血虚;红肿为胃火上炎;牙龈出血红肿为胃火伤络。
25.咽喉红肿痛为肺胃积热;鲜红娇嫩、痛不著为阴虚火旺;灰白假膜、擦之不去为白喉。
26.皮肤面目黄为黄疸;虚浮肿胀为水湿泛滥;干瘪枯槁为津伤液耗。
27.斑(平铺皮下、摸不碍手)为热郁肺胃、内迫营血;疹(高出皮肤、摸之碍手)为风热、麻疹。斑疹红活润泽为顺,紫暗为热毒盛。
28.白瘖是晶莹如粟的小疱疹,为湿郁肌表、汗出不彻。晶润为顺(湿热外达),枯白为逆(津液枯竭)。
29.痈(红肿热痛、根盘紧束)为阳证;疽(漫肿无头、皮色不变)为阴证;疔(初起如粟、根深坚硬);疖(浅表、形圆、红肿热痛)。
30.正常舌象为淡红舌、薄白苔。
31.舌色:淡白主虚寒,红主热,绛主热入营血或阴虚火旺,紫主热盛血瘀或寒凝血瘀。瘀斑瘀点为血瘀。
32.舌形苍老为实、热;娇嫩为虚、寒。
33.胖大舌:胖嫩色淡为脾肾阳虚、水湿痰饮;肿胀满口、深红为心脾热盛。
34.瘦薄舌:色淡为气血两虚;色红绛干为阴虚火旺。
35.裂纹舌:红绛有裂为热盛津伤;淡白有裂为血虚。
36.齿痕舌主脾虚,淡白湿润为脾虚寒湿。
37.芒刺舌主热邪亢盛。舌尖为心火,舌边为肝胆火,舌中为胃肠热。
38.舌态:强硬主热入心包、中风;痿软主气血虚、阴液亏;颤动主气血虚、热极生风;吐弄主心脾有热;喝斜主中风;短缩为危重。
39.苔色:白苔主表、寒,黄苔主热、里,灰苔主里证,黑苔主热极或寒盛。黑而燥裂为热极津枯,黑而润滑为阳虚寒盛。
40.厚薄苔:薄苔为病在表、病轻;厚苔为病在里、病重或食积痰湿。由薄变厚为病进,由厚变薄为病退。
41.润燥苔:燥苔为热盛津伤;滑苔为水湿内停。由燥转润为热退津复。
42.腻苔主湿浊、痰饮、食积;腐苔主食积、痰浊(阳热有余)。
43.剥落苔:光剥(镜面舌)为胃阴枯竭、胃气大伤;花剥为气阴两伤。
44.有根苔(刮之难去)为实证、热证、有胃气;无根苔(刮之即去)为虚证、寒证、胃气衰。
45.舌诊意义:辨正气盛衰、病位深浅、病邪性质、病势进退。察舌质辨内脏虚实,察舌苔辨病邪深浅与胃气。
46.排出物:清稀为寒,黄浊黏稠为热。
47.痰:白清稀为寒;黄黏稠为热;少黏难出为燥痰;白易咳量多为湿痰;脓血如米粥为肺痈;带血为热伤肺络。
48.呕吐物:清稀为寒饮;色黄味苦为肝胆热;酸臭为胃热或食积;吐血鲜红为肝火犯胃。
49.大便:稀溏深黄黏稠为湿热;如水样夹不消化为寒湿;黏胨脓血为痢疾。先便后血、黑褐为远血;先血后便、鲜红为近血。
50.小便:清澈量多为虚寒;量少黄赤为热;浑浊为湿浊或脾肾气虚;尿血为热伤血络;砂石为石淋;如膏为膏淋。
51.闻诊包括听声音和嗅气味。
52.语声高亢洪亮为实、热;低微无力为虚、寒。谵语(声高有力)为热扰心神;郑声(声低断续)为心气大伤。
53.呼吸:气微为肺肾气虚;气粗为实热。实喘(声高息涌)为肺有实邪;虚喘(声低呼多吸少)为肺肾气虚。哮为喉中有哮鸣声。
54.少气为气虚;叹息为肝郁。
55.咳声重浊为实;低微为虚。顿咳为百日咳;咳声如犬吠为白喉;干咳无痰为燥邪或阴虚。
56.呃逆:声高有力为实热;声低无力为虚寒。久病呃逆声低为危证。
57.嗳气:酸腐为食积;无酸腐为肝胃不和或胃虚。
58.口气臭秽为胃热或龋齿;酸臭为宿食。大便臭秽为热,腥味为寒。咳吐脓血腥臭为肺痈。
59.问诊要抓住主诉。
60.恶寒发热同见为表证。恶寒重发热轻为风寒;发热重恶寒轻为风热。
61.但寒不热为虚寒证。但热不寒:壮热为里实热;潮热包括阴虚、湿温、阳明;长期低热可为气虚。
62.寒热往来为半表半里证,发有定时为疟疾。
63.表证无汗为风寒表实;有汗为风邪或风热。
64.自汗(活动加重)为气虚;盗汗(入睡汗出)为阴虚。
65.绝汗:亡阳见冷汗、肢冷、脉微;亡阴见热汗、手足温、脉细数。
66.战汗:先寒战后汗出。汗出热退为邪去正安;烦躁脉急为邪胜正衰。
67.胀痛为气滞;重痛为湿;刺痛为瘀血;绞痛为实邪闭阻;灼痛为火;冷痛为寒;隐痛为气血不足。新病剧痛拒按为实;久病痛缓喜按为虚。
68.头痛:项痛属太阳,前额属阳明,侧痛属少阳,顶痛属厥阴。
69.胸痛:胸闷痞满为痰饮;胀痛走窜为气滞;咳吐脓血为肺痈;胸痛彻背为胸痹;剧痛如刺、冷汗为真心痛。
70.胁痛多因肝气、肝火、湿热、血瘀。腹痛大腹属脾胃,小腹属肾、膀胱、胞宫,少腹属肝经。

