1.合理用药原则:安全、有效、简便、经济。
2.不合理用药表现:病证不准、剂量失准、疗程不当、途径不适、时间不当、违反禁忌、不合理联用、乱用贵重药、炮制不当。
3.不合理用药后果:浪费资源、延误治疗、引发不良反应、造成医疗事故。
4.合理用药根本保证:准确辨病与辨证。
5.七情配伍:相须、相使增效;相畏、相杀减毒;相恶拮抗;相反增毒。
6.相须:金银花配连翘。相使:枸杞子配菊花。相畏相杀:生姜杀半夏。
7.十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及;藜芦反人参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
8.十九畏:硫黄畏朴硝;巴豆畏牵牛;丁香畏郁金;川乌、草乌畏犀角;官桂畏赤石脂;人参畏五灵脂。
9.毒性中药:专人、专柜、双锁、专账,每方≤二日极量,保存2年。罂粟壳保存3年。
10.当归:生品补血调经;酒炒活血调经;炭品止血。
11.大黄:生品泻下(后下);酒炒清上焦热;熟品活血;炭品凉血止血。
12.甘草:生品清热解毒;蜜炙补脾益气。
13.中成药联用:附子理中丸配四神丸治五更泻;金匮肾气丸配麦味地黄丸防燥烈。
14.药引:黄酒送跌打药;淡盐水送六味地黄丸;姜枣汤送风寒药;蜂蜜水送麻仁丸;米汤送补益药。
15.十八反联用禁忌:大活络丸(含附子)与川贝枇杷露(含川贝)。
16.相同毒性药避免联用:大活络丸与天麻丸(均含乌头);朱砂安神丸与天王补心丸(均含朱砂)。
17.中西药协同:金银花增强青霉素;枳实助庆大霉素入胆道;甘草与氢化可的松协同。
18.中西药减毒:艾迪注射液减轻顺铂肝肾毒性;石麦汤减轻氯氮平流涎。
19.中西药减量:地西泮与苓桂术甘汤合用,地西泮用量减至1/3。
20.含金属离子中药(石膏)忌与四环素、异烟肼、左旋多巴同服。
21.碱性中药(硼砂)与氨基糖苷类联用增耳毒性。
22.含麻黄碱中成药忌与单胺氧化酶抑制剂联用,可致高血压危象。
23.含有机酸中药(乌梅、山楂)忌与磺胺类联用,致结晶尿。
24.含乙醇中成药(药酒)忌与苯巴比妥、阿司匹林、胰岛素、硝酸甘油联用。
25.含汞中成药(朱砂安神丸)忌与溴化钾、碘化钾同服,生成溴化汞、碘化汞。
26.含麻黄碱中成药忌与强心药、降压药联用。
27.含西药成分中成药:格列本脲过量致低血糖;对乙酰氨基酚久用致肾衰竭;氯苯那敏禁驾驶;麻黄碱甲亢、高血压禁用;吲哚美辛溃疡病、孕妇禁用;氢氯噻嗪致低血钾。
28.中药注射剂原则:能口服不注射,能肌注不静注。单独使用,禁忌混合。用药前问过敏史,用药后观察前30分钟。
29.老年人表现为细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象,肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3~1/2。
30.老年人用药基本原则:用药种类少、剂型合适、疗程适当、做好用药史记录、重视依从性。
31.表虚自汗、阴虚盗汗禁用发汗药;实热证、津血亏虚者忌用温里药。
32.麝香保心丸(含蟾酥)与地高辛联用可诱发强心苷中毒,出现心律失常。
33.银杏叶制剂与法莫替丁等抗酸药同服可形成螯合物,应间隔1小时服用。
34.甘草、人参、鹿茸有糖皮质激素样作用,与降糖药(二甲双胍、胰岛素)联用会降低降糖效果。
35.甘草、鹿茸应避免与阿司匹林合用,防止加重胃黏膜损伤。
36.甘草:1~3g调和药性,5~15g益气养心,大剂量或久用可致水肿、低血钾、血压升高。大黄:1~5g泻下,0.05~0.3g收敛止泻。
37.长期使用马兜铃酸可致慢性肾衰竭。长期服朱砂中成药(天王补心丸)可致慢性汞中毒。
38.六神丸、牛黄解毒丸含雄黄(硫化砷);牛黄清心丸、磁朱丸含朱砂(硫化汞);疏风定痛丸含马钱子(士的宁);胃肠安丸含巴豆霜(巴豆毒素)。
39.老年人补益原则:春暖平补、夏暑清补、秋燥润补、冬寒大补,冬季最佳。
40.妊娠禁用药绝对禁用,忌用药避免使用,慎用药审慎使用。新癀片含吲哚美辛,孕妇禁用。
41.复方甘草口服液含阿片酊,哺乳期禁用。
42.妊娠禁用中药:川乌、草乌、马钱子、巴豆、甘遂、朱砂、雄黄、罂粟壳、麝香等。
43.妊娠慎用中药:三七、大黄、牛膝、西红花、肉桂、冰片、红花、附子、枳壳、桃仁、益母草、薏苡仁等。
44.妊娠禁用中成药:小活络丸、牛黄解毒丸、化癥回生片、血府逐瘀胶囊、冠心苏合丸、速效救心丸、麝香保心丸等。
45.婴幼儿用药:宜用轻清之品;宜佐健脾和胃(山药、山楂、陈皮);宜佐凉肝定惊(蝉蜕、钩藤);不宜滥用滋补。
46.小儿风热表证宜用银翘散、桑菊饮,不宜用苦寒退热药。
47.肝功能不全者忌用肝毒性药物,坚持少而精用药原则。慢性肝功能不全时药物剂量应减少一半。
48.易致肝损伤中药:黄药子(公认肝毒性)、川楝子(萜类最典型)、苍耳子(毒蛋白)、五倍子(可水解鞣质)。
49.易致肝损伤中成药:复方青黛丸、壮骨关节丸、雷公藤制剂、鼻炎康片、华佗再造丸、大活络丹等。
50.肝功能不全者禁用:仙灵骨葆胶囊、鼻渊片、雷公藤片。
51.何首乌“九蒸九晒”降肝毒性;细辛水煎20~30分钟使黄樟醚挥发。
52.易致肾损伤中药:雷公藤、马兜铃(肾小管坏死)、斑蝥(肾毒性极强)、鱼胆(胆汁毒素)。
53.含马兜铃酸中药:马兜铃、天仙藤、寻骨风,致肾间质纤维化,停药多年仍可发生。
54.具肾毒性风险中成药:龙胆泻肝丸、冠心苏合丸、感冒清片、珍菊降压片等。
55.肾功能不全者禁用:活血壮筋丸、白蚀丸;慎用:麝香通心滴丸、通痹胶囊。
56.预防肾损伤:山豆根煎煮时间越长毒性越强;避免用铝锅、铁锅煎药。
57.患者用药咨询:用药方法、禁忌、不良反应、药品贮存等。医师咨询:新药信息、合理用药、药物相互作用。护士咨询:注射剂配伍禁忌、溶媒选择、滴注速度。
58.中药注射剂应单独输注,不与其他药物混合。
59.服药时间:空腹(峻下药、驱虫药);饭前(补益药、制酸药);饭后(对胃肠刺激药、健胃消食药);睡前(安神药、涩精止遗药)。
60.服药频次:顿服(一次服完,用于急重症);频服(少量多次,用于咽喉病、止吐药)。
61.服药温度:热服(解表药、寒证药);冷服(解毒药、热证药、清热祛暑药)。
62.中成药特殊用法:舌下含服速效救心丸、复方丹参滴丸;胶剂烊化服用。
63.雷公藤制剂有生殖毒性,育龄期避免用;马兜铃酸可致严重肾损害,肾功能不良者避免用。
64.处方点评结果:合理处方和不合理处方(不规范处方、用药不适宜处方、超常处方)。
65.不规范处方:西药、中成药与中药饮片未分别开具;门诊处方超过7日用量;中药饮片未按“君、臣、佐、使”顺序排列。
66.用药不适宜处方:重复给药、有配伍禁忌。超常处方:无适应证用药、无正当理由超说明书用药。
67.药物重整:药师在入院、转科、出院环节比对用药医嘱是否一致。重点服务:使用5种以上药物的患者。
68.药学监护重点服务:脏器功能损害、儿童、老年人、妊娠及哺乳期患者。
69.居家药学服务:上门评估用药、清理家庭药箱、筛查不良反应、判断药物相互作用。
70.药学门诊特色服务:中药汤剂煎法服法、药材真伪鉴定、中西药联用相互作用、含毒性中药用法、特殊人群用药。
71.互联网药学服务:通过互联网平台提供药物咨询、处方审核、用药指导,打破时空限制。

