1.冠心病是75岁以下心力衰竭患者的首要病因，高龄老年人中高血压是重要致病因素；呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。
2.感染、心律失常、治疗不当是心力衰竭最主要的三大诱因。
3.心力衰竭按受累心腔分为左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭；按射血分数分为HFrEF、HFmrEF、HFpEF。
4.导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑；心力衰竭激活的两个关键神经体液机制是交感-肾上腺髓质系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统。
5.急性心肌梗死患者的心功能状态评估采用Killip分级；慢性单纯左心衰竭、射血分数降低的心力衰竭患者的心功能评估采用NYHA纽约分级。
6.左心衰竭核心表现为肺循环淤血，最早出现劳力性呼吸困难，最严重表现为急性肺水肿，特征性体征为两肺底湿啰音、舒张期S3奔马律。
7.右心衰竭核心表现为体循环淤血，典型体征为颈静脉充盈或怒张、肝-颈静脉回流征阳性、肝大压痛、下垂性对称性水肿，最常见症状为消化道淤血引发的食欲缺乏、恶心、呕吐。
8.全心衰竭患者左、右心衰竭的临床表现同时存在，夜间阵发性呼吸困难等肺淤血表现较单纯性左心衰竭时减轻。
9.超声心动图是诊断心力衰竭常规、安全的无创检查手段；BNP或NT-proBNP正常可基本排除慢性心力衰竭。
10.利尿剂是改善心力衰竭症状的核心药物，有液体潴留证据的心力衰竭患者均应使用，首选袢利尿剂呋塞米；保钾利尿剂螺内酯可减少低钾血症发生风险。
11.洋地黄类药物适用于经标准治疗后仍有症状的HFrEF患者，也可用于伴快速心室率心房颤动的心力衰竭患者；最常见的毒性反应为各类心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，胃肠道反应为早期表现。
12.洋地黄中毒的核心处理措施为立即停用洋地黄；快速型心律失常伴血钾浓度低者可静脉补钾，血钾正常者可用苯妥英钠或利多卡因，一般禁用电复律；缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射。
13.改善心力衰竭预后的金三角药物为ACEI/ARB、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂（MRA）。
14.ACEI/ARB类药物禁用于妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者；ACEI可引发刺激性干咳，不能耐受者可用ARB替代。
15.β受体阻断剂禁用于支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞患者；需在患者达到干体重后从小剂量开始应用，严禁突然停药。
16.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）适用于所有类型心力衰竭患者，可改善患者预后。
17.急性左心衰竭最典型的临床表现为急性肺水肿，具体为突发极度气急和焦虑、咳粉红色泡沫样痰、双肺满布干啰音和湿啰音。
18.急性左心衰竭患者首选体位为坐位、双腿下垂，以减少静脉回流；核心治疗药物为静脉袢利尿剂、血管扩张剂，伴严重呼吸困难者可予吗啡镇静。
19.病态窦房结综合征心电图核心表现为非药物引起的持续显著窦性心动过缓（<50次/分）、窦性停搏、窦房传导阻滞，可出现心动过缓-心动过速综合征；有心动过缓相关症状者应植入永久性起搏器。
20.窦性心动过速心电图核心表现为窦性P波规律出现，心率＞100次/分；有症状者首选β受体阻断剂治疗。
21.房性期前收缩心电图核心表现为提前发生的P波，形态与窦性P波略有不同，PR间期＞0.12秒，代偿间歇一般不完全；无症状者无需抗心律失常药物治疗。
22.心房扑动心电图核心表现为正常P波消失，代之以连续的大锯齿样扑动波（F波），F波之间等电位线消失，心房率通常为250~350次/分；最有效的终止方法为直流电复律。
23.心房颤动（房颤）心电图核心表现为P波消失，代之以大小、形态、振幅均不同的f波，f波频率为350~600次/分，心室律绝对不规则，QRS波群形态正常。
24.房颤按持续时间分为四类：阵发性房颤（≤7天）、持续性房颤（＞7天）、持久性房颤（≥1年）、永久性房颤（＞1年）。
25.房颤治疗的三大核心原则为抗凝治疗、转复并维持窦性心律、控制心室率。
26.房颤抗凝治疗采用CHA2DS2-VASc评分系统，评分≥2分的男性、≥3分的女性需长期抗凝；瓣膜性房颤必须用华法林，非瓣膜性房颤可首选新型口服抗凝药。
27.房颤复律抗凝遵循前三后四原则，即复律前规范抗凝3周，转复窦性心律后继续抗凝4周，凝血功能国际标准化比值（INR）维持在2.0~3.0之间。
28.阵发性室上性心动过速核心特点为突发突止，节律绝对规则，心率150~250次/分；急性发作首选刺激迷走神经，药物首选腺苷，根治首选导管消融。
29.室性期前收缩心电图核心表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12秒，其前无相关P波，代偿间期完全；无器质性心脏病、无症状者无需药物治疗。
30.室性心动过速（室速）心电图核心表现为3个或以上室性期前收缩连续出现，QRS波群宽大畸形，可见房室分离、心室夺获与室性融合波，后两者是确立室速诊断的重要依据。
31.室速治疗原则：血流动力学不稳定立即行同步直流电复律，稳定者首选胺碘酮静脉注射。
32.心室颤动（室颤）是心脏骤停最常见的原因，心电图表现为波形、振幅、频率极不规则，无法辨认QRS波；终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。
33.一度房室传导阻滞心电图核心表现为每个心房冲动都传导至心室，但PR间期超过0.20秒；无症状者无需治疗。
34.二度I型房室传导阻滞：PR间期进行性延长直至一个P波受阻；二度II型：心房冲动突然阻滞，但PR间期恒定不变。
35.三度房室传导阻滞心电图核心表现为心房与心室活动各自独立、互不相关，心房率快于心室率；有症状者、心室停搏≥3秒者需植入永久性起搏器。
36.心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，最常见机制为室颤和室速；绝大多数心脏性猝死由冠心病及其并发症引起。
37.心脏骤停的核心确诊标准为意识突然丧失、大动脉搏动消失，可伴呼吸停止或叹息样呼吸。
38.成人基础生命支持操作顺序为C-A-B：胸外按压→开放气道→人工呼吸。
39.胸外按压部位为双乳头连线与胸骨交界处，按压深度5~6cm，频率100~120次/分，按压与放松时间相等，放松时双手不离开胸壁。
40.心肺复苏按压通气比例为30:2；建立气管插管后，每6秒通气1次（10次/分），不同步按压。
41.室颤/无脉性室速需尽早非同步电除颤：双相波120~200J，单相波360J；首次除颤失败后，立即进行2分钟规范CPR，之后再次除颤。
42.心脏骤停药物首选肾上腺素，每3~5分钟静推1mg；无效可予胺碘酮。
43.心肺复苏后昏迷患者应尽早控制性低温，中心体温32~36℃，持续≥24小时。
44.高血压诊断标准：诊室非同日3次≥140/90mmHg；家庭≥135/85mmHg；动态全天≥130/80mmHg。
45.高血压分级：1级140~159/90~99mmHg；2级160~179/100~109mmHg；3级≥180/110mmHg。
46.原发性高血压主要危险因素：遗传、高钠低钾、超重肥胖、过量饮酒、精神紧张、年龄、缺乏运动。
47.恶性/急进性高血压核心特点：舒张压持续≥130mmHg，伴随剧烈头痛、视物模糊、眼底出血、渗出、视盘水肿，以短期内进行性肾功能损害为突出特征。
48.高血压最常见并发症为脑血管病（脑出血、脑梗死）；其他并发症包含心力衰竭、冠心病、肾功能衰竭、主动脉夹层。
49.高血压心血管危险分层：低危、中危、高危、很高危，分层依据为血压级别、危险因素数量、靶器官损害、临床并发症、是否合并糖尿病。
50.一般高血压控制目标＜140/90mmHg；合并糖尿病、肾病、冠心病患者控制目标＜130/80mmHg；≥65岁老年人收缩压＜150mmHg，身体耐受可降至＜140mmHg。
51.高血压一线治疗药物包含：利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、ACEI、ARB、ARNI。
52.利尿剂适用于老年高血压、盐敏感高血压、单纯收缩期高血压、合并心力衰竭的高血压患者；痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，高钾血症患者禁用保钾利尿剂。
53.β受体阻断剂适用于心率偏快、合并心绞痛或陈旧性心肌梗死的高血压患者；禁用于支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征患者。
54.二氢吡啶类CCB降压作用强，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并动脉硬化、心绞痛患者；常见不良反应为面部潮红、头痛、下肢水肿、牙龈增生，心动过速患者慎用。
55.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂包含维拉帕米、地尔硫卓，具有减慢心率、抑制传导作用，适用于心率偏快的高血压患者；禁用于房室传导阻滞、心力衰竭患者。
56.ACEI类药物主要抑制血管紧张素转换酶，扩张血管、保护肾功能、逆转心室重构；适合合并糖尿病肾病、心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿的高血压患者。
57.ACEI典型不良反应为持续性干咳，停药后可自行缓解；双侧肾动脉狭窄、妊娠、高钾血症、严重肾功能不全患者严格禁用。
58.ARB类药物作用机制与ACEI相似，干咳副作用显著减少，用于无法耐受ACEI的高血压患者；禁忌症与ACEI完全一致。
59.高血压急症指血压突然显著升高，同时伴有心、脑、肾、眼底等靶器官急性进行性损害；首选静脉输注硝普钠，降压平稳、起效迅速。
60.高血压亚急症指血压明显升高，但无明显靶器官急性损害，无需快速静脉降压，可口服药物缓慢平稳降压。
61.继发性高血压最常见病因是原发性醛固酮增多症，典型表现为高血压合并低血钾、肌无力、夜尿增多。
62.肾动脉狭窄所致继发性高血压，腹部可闻及连续性血管杂音，彩超可见肾动脉狭窄，禁忌使用ACEI、ARB类药物。
63.嗜铬细胞瘤典型临床表现为阵发性血压骤升，伴随剧烈头痛、心悸、大汗，病变多位于肾上腺髓质。
64.主动脉缩窄多见于青少年，上肢血压明显高于下肢血压，下肢脉搏微弱，为先天性血管畸形。
65.冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，高脂血症是首要危险因素，吸烟为独立高危因素。
66.冠状动脉最易发生粥样硬化狭窄的血管为左冠状动脉前降支，其次为回旋支、右冠状动脉。
67.稳定型心绞痛多由体力活动、情绪激动诱发，疼痛部位位于胸骨后，可向左肩、左臂、颈部、下颌放射。
68.稳定型心绞痛疼痛性质为压榨样、紧缩样闷痛，持续时间3~5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油可快速缓解。
69.心绞痛发作时心电图典型表现为ST段水平型或下斜型压低，缓解后心电图可恢复正常。
70.稳定型心绞痛预防发作首选β受体阻断剂，可减慢心率、降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作频次。
71.变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引发，多在夜间、凌晨安静状态下发作，无体力活动诱因。
72.变异型心绞痛心电图特征为一过性ST段抬高，首选治疗药物为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，禁用β受体阻断剂。
73.不稳定型心绞痛疼痛程度更重、持续时间更长、发作频率更高，安静休息状态下亦可发作，属于急性冠脉综合征范畴。
74.急性冠脉综合征包含不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。
75.非ST段抬高型心肌梗死无病理性Q波，主要表现为ST段压低、T波倒置，心肌坏死标志物明显升高。
76.ST段抬高型心肌梗死多为冠状动脉完全闭塞，发生透壁性心肌坏死，心电图可见特征性病理性Q波。
77.急性心肌梗死最早、最突出的症状为持续性胸骨后压榨样剧痛，休息及含服硝酸甘油无法缓解。
78.急性下壁心肌梗死多由右冠状动脉闭塞引发，易合并心动过缓、房室传导阻滞、低血压。
79.急性前壁心肌梗死多由左前降支闭塞引发，易诱发室性心律失常、急性心力衰竭。
80.肌钙蛋白是心肌梗死特异性最高的坏死标志物，发病2~4小时开始升高，持续时间较长。
