易小考深耕医药护领域14年,注册用户突破500万,覆盖医师、护理、药学、医技等执业资格考试,以及初、中、高级职称评定在内的300+考试,打造专业权威、智能高效的课程体系,已成为医学备考领域的领先平台。
临床执业医师(110)

临床执业医师(110)->临床医学综合->临床执业医师《消化系统》考点梳理80条(2)

作者:易小考 来源:易小考官网 75332人阅读

1.腹股沟直疝多见于老年人,疝囊颈位于腹壁下动脉内侧,不进入阴囊,极少发生嵌顿。

2.股疝经股管突出,多见于中年女性,疝块小、位置深,最易发生嵌顿,需尽早手术。

3.滑动性疝属于难复性疝,疝内容物多为乙状结肠或膀胱,成为疝囊壁一部分,不易手法复位。

4.腹股沟疝最常用手术为无张力疝修补术,使用补片修补,复发率低、恢复快、疼痛轻。

5.最常见临床表现为便后无痛性鲜血便,血便分离、颜色鲜红,为肛门直肠最常见疾病。

6.内痔好发于截石位3、7、11点,主要表现为出血与脱出,一般无明显疼痛感。

7.血栓性外痔由肛周静脉血栓形成引发,典型表现为肛周剧痛、暗紫色硬性肿块,疼痛剧烈、活动受限。

8.肛裂典型表现为疼痛、便秘、出血三联征,排便时剧痛,便后数分钟缓解,随后再次疼痛。

9.肛瘘多由直肠肛管周围脓肿破溃或切开后形成,典型表现为肛周反复流脓、肿痛、瘙痒

10.高位肛瘘因涉及肛门括约肌,主要治疗方法为挂线疗法,缓慢切割、保护肛门括约肌功能。

11.直肠肛管周围脓肿最常见部位为肛周皮下脓肿,表现为肛周红肿热痛,早期治疗为切开引流

12.直肠息肉最常见于儿童,多为炎性或腺瘤性息肉;家族性腺瘤性息肉病为常染色体显性遗传癌前病变

13.直肠癌最常见病理类型为腺癌,最主要转移途径为淋巴转移,低位直肠癌占比较高。

14.直肠癌典型表现为便血、排便习惯改变、里急后重,确诊首选直肠指检+结肠镜+活检

15.直肠指检操作简便,可发现70%以上低位直肠癌,为肛肠科及体检必备基础检查。

16.上消化道出血最常见病因为消化性溃疡,典型表现为呕血、黑便,出血部位在屈氏韧带以上。

17.下消化道出血最常见病因为痔、结肠癌,多为鲜红色血便,出血部位在屈氏韧带以下肠道。

18.上消化道出血出血量5ml出现粪便隐血阳性;出血量50ml出现黑便,为临床判断出血量重要依据。

19.上消化道出血确诊首选急诊胃镜,可同时进行止血治疗;食管胃底静脉曲张破裂出血首选生长抑素

20.消化道大出血首要处理为快速补液、抗休克,维持生命体征;输血指征为血红蛋白<70g/L

21.应激性溃疡多见于严重创伤、大手术、重症感染后,胃黏膜急性糜烂出血,为危重患者常见并发症。

22.杜氏病为胃黏膜恒径动脉破裂出血,是少见但凶险的上消化道出血病因,出血迅猛、易反复。

23.肠结核最常见感染途径为经口感染,吞下含结核菌痰液所致,病理分为溃疡型、增生型两类。

24.溃疡型肠结核腹泻为主要表现,粪便呈糊状、无脓血;增生型肠结核以便秘、肠梗阻为主要表现。

25.结核性腹膜炎由结核菌感染腹膜引发,典型体征为腹壁柔韧感,触诊如揉面感,具有特征性。

26.结核性腹膜炎腹水为渗出液,腹水检查腺苷脱氨酶ADA明显升高,具有重要诊断价值。

27.肠结核确诊依靠结肠镜活检找到干酪样肉芽肿,为病理学金标准,可与克罗恩病鉴别。

28.腹腔结核治疗首选异烟肼、利福平联合化疗,疗程至少6~9个月,必须规律全程用药。

29.肠结核、结核性腹膜炎最常见并发症为肠梗阻,因肠粘连、狭窄引发,严重时需手术干预。

30.功能性消化不良器质性病变证据,表现为餐后饱胀、早饱、上腹痛、嗳气等不适症状。

31.乳糜泻麦胶蛋白过敏相关,进食麦类后发病,表现为脂肪泻、体重下降、营养不良

32.肠系膜上动脉栓塞由心脏血栓脱落引发,典型表现为严重剧烈腹痛与轻微体征不符,早期诊断困难。

33.肝肾综合征见于严重肝硬化患者,肾脏无器质性病变,表现为少尿、无尿、氮质血症

34.肝肺综合征见于晚期肝病,表现为肝病、肺内血管扩张、低氧血症三联征,吸氧改善效果差。

35.肝豆状核变性铜代谢障碍相关,特征性角膜表现为K-F环,血清铜蓝蛋白显著降低。

36.胃肠道间质瘤最常见于,为梭形细胞肿瘤,首选靶向药物为伊马替尼,手术联合靶向治疗效果好。

37.正中神经损伤表现为猿手畸形,拇指对掌功能障碍,手掌桡侧半感觉麻木。

38.尺神经损伤表现为爪形手畸形,环小指爪形,手指内收外展功能障碍。

39.桡神经损伤表现为垂腕畸形,腕关节不能背伸,手背桡侧感觉麻木。

40.腋神经损伤表现为方肩畸形,肩关节外展障碍,三角肌萎缩。

41.幽门梗阻因呕吐大量胃酸,主要导致低钾低氯性碱中毒,伴脱水、营养不良表现。

42.重症急性胰腺炎大量胰酶释放、组织坏死,主要导致代谢性酸中毒,伴低钙、高血糖等紊乱。

43.幽门螺杆菌检测首选碳13/碳14呼气试验,无创、便捷、准确率高,为根除治疗后复查首选。

44.肝硬化合并自发性腹膜炎致病菌多为大肠埃希菌,表现为发热、腹痛、腹水浑浊,需抗感染治疗。

45.食管癌早期症状为进食哽噎感、胸骨后异物感,呈间歇性,易被忽视,需提高警惕。

46.慢性胃炎癌变风险最高类型为慢性萎缩性胃炎伴异型增生,属于高级别上皮内瘤变,需内镜或手术切除。

47.消化性溃疡癌变主要见于胃溃疡,长期不愈合溃疡需警惕恶变;十二指肠溃疡几乎不发生癌变。

48.胃癌好发年龄为中老年人群,早期无特异性症状,进展期出现消瘦、贫血、上腹部包块。

49.原发性肝癌伴癌综合征包括低血糖、红细胞增多症、高钙血症、高脂血症,由肿瘤分泌异常物质导致。

50.肝性脑病减少肠道氨吸收首选乳果糖口服,酸化肠道、抑制产氨细菌、促进氨排出。

51.胆囊癌直接浸润最常见部位为肝脏,尤其肝方叶及胆囊床周围肝组织,易早期侵犯。

52.急性胰腺炎局部并发症包括胰腺脓肿、假性囊肿、门静脉血栓、腹腔出血,重症患者发生率高。

53.慢性胰腺炎外分泌功能不足表现为脂肪泻,粪便含大量脂肪滴;内分泌功能不足表现为糖尿病

54.胰腺癌最常见首发症状为上腹痛、腰背痛,夜间平卧加重,弯腰屈膝可稍缓解,呈持续性进行性加重。

55.克罗恩病好发部位为回肠末端,可累及全消化道,呈节段性分布,肠壁全层炎症。

56.溃疡性结肠炎好发部位为直肠、乙状结肠,病变连续、仅累及黏膜层,极少累及小肠。

57.肠梗阻首选检查为腹部立位X线平片,可见多个气液平面及肠胀气扩张,具有特征性。

58.结肠癌最主要癌前病变为结肠腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤,癌变率显著高于管状腺瘤。

59.阑尾类癌为阑尾最常见恶性肿瘤,多位于阑尾尖端,体积小、预后较好,术后多数可治愈。

60.斜疝最易发生嵌顿;直疝由直疝三角突出,基底宽、极少发生嵌顿,为两者重要鉴别点。

61.肛周脓肿未及时切开引流,易自行破溃形成肛瘘,由内口、瘘管、外口三部分组成。

62.直肠癌下缘距肛门<5cm多行腹会阴联合根治术Miles;≥5cm可行保肛根治术Dixon

63.上消化道大出血定义为数小时内失血量>1000ml或超过循环血量20%,伴休克表现。

64.小肠出血定位困难,首选检查为胶囊内镜,可全程观察小肠黏膜,发现病变部位。

65.肠结核克罗恩病临床表现相似,鉴别最可靠依据为病理活检找到干酪样肉芽肿。

66.结核性腹膜炎腹水比重>1.018,蛋白定量>30g/L,白细胞计数升高,符合渗出液标准。

67.假性肠梗阻机械性肠梗阻证据,肠道蠕动功能障碍,无肠腔器质性狭窄或堵塞。

68.遗传性血色病铁负荷过多为特征,大量铁沉积于肝、胰、心等器官,导致器官损伤。

69.胰腺囊性纤维化为遗传性疾病,可导致胰酶分泌不足、脂肪泻、糖尿病、肺部反复感染

70.腹膜间皮瘤长期石棉接触密切相关,表现为顽固性腹水、腹痛,预后较差。

71.嗜酸性粒细胞性胃肠炎以胃肠道嗜酸性粒细胞浸润为特征,伴外周血嗜酸性粒细胞升高。

72.系统性硬化症可累及全消化道,食管蠕动减弱、肠道扩张,出现吞咽困难、腹胀、便秘。

73.消化道疾病营养支持首选肠内营养,符合生理、保护肠道屏障、并发症少、安全经济。

74.食管异物最易嵌顿于食管入口处,即食管第一狭窄部位,异物停留可引发穿孔、感染。

75.腐蚀性食管损伤由强酸强碱导致,急性期禁忌胃镜检查,避免加重食管穿孔风险。

76.消化性溃疡维持治疗首选质子泵抑制剂,小剂量长期服用,减少溃疡复发与并发症。

77.肝硬化脾功能亢进表现为血常规三系减少,即红细胞、白细胞、血小板均降低。

78.门静脉高压三联征为脾大、腹水、侧支循环建立与开放,为肝硬化特征性临床表现。

79.胆道疾病黄疸特点为梗阻性黄疸,直接胆红素升高、尿胆红素阳性、尿胆原减少或消失。

80.急性胰腺炎禁食、胃肠减压目的为减少胰液分泌,让胰腺处于休息状态,利于炎症恢复。

 


携手共赢 合作咨询
无论是机构代理、广告合作,还是加入我们的教研团队,我们都期待您的联系。易小考致力于构建医药护教育生态圈,为您提供广阔的发展平台!
  • 代理/机构合作

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层

  • 广告/媒体合作

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层

  • 加入我们 (招聘)

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层