1.胃食管反流病以烧心、反酸为典型症状,由食管下括约肌松弛引发,首选质子泵抑制剂长期维持治疗,是临床最常见的食管疾病。
2.诊断胃食管反流病最准确的检查为胃镜,可判断食管黏膜损伤程度;24小时食管pH监测为无创确诊金标准,用于不典型病例。
3.食管癌最常见病理类型为鳞状细胞癌,典型症状为进行性吞咽困难,呈渐进性加重,是上消化道常见恶性肿瘤。
4.食管癌好发部位为食管中段,早期表现为进食哽噎感,确诊必须依靠胃镜+活检找到癌细胞方可明确诊断。
5.贲门失弛缓症因食管下段神经节缺失导致痉挛,食管造影可见鸟嘴样狭窄,临床表现为咽下困难与胸骨后沉重不适感。
6.食管贲门黏膜撕裂综合征由剧烈呕吐导致贲门黏膜撕裂,典型表现为剧烈呕吐后呕血,是急性上消化道出血常见原因之一。
7.食管静脉曲张破裂出血为肝硬化最凶险并发症,出血量大、死亡率高,首选预防药物为非选择性β受体阻滞剂降低门静脉压力。
8.食管平滑肌瘤为食管最常见良性肿瘤,多位于食管中段,临床表现轻微,以吞咽不适为主,手术切除预后良好。
9.慢性胃炎最常见病因是幽门螺杆菌感染,长期感染可引发胃黏膜慢性炎症、萎缩,是胃部最常见的良性疾病。
10.慢性萎缩性胃炎可出现肠上皮化生、异型增生,属于癌前病变,需定期胃镜监测,防止进展为胃癌。
11.A型萎缩性胃炎病变主要位于胃体,与自身免疫相关,血清壁细胞抗体阳性,可出现恶性贫血表现。
12.B型萎缩性胃炎病变主要位于胃窦,与幽门螺杆菌感染密切相关,我国绝大多数萎缩性胃炎属于该类型。
13.消化性溃疡最常见病因为幽门螺杆菌感染,其次为非甾体抗炎药使用,是胃肠道黏膜被胃酸消化形成的破损。
14.胃溃疡好发于胃角、胃窦小弯,典型表现为餐后痛,进食后30分钟疼痛明显,空腹时症状可缓解。
15.十二指肠溃疡好发于球部前壁,典型表现为空腹痛、夜间痛,饥饿时加重,进食后疼痛可明显缓解。
16.消化性溃疡最常见并发症为出血,表现为黑便或呕血;穿孔为最危险并发症,可引发急性腹膜炎。
17.消化性溃疡穿孔典型体征为肝浊音界缩小或消失,腹部立位片可见膈下游离气体,需紧急手术治疗。
18.消化性溃疡幽门梗阻典型表现为呕吐宿食,呕吐物为隔夜未消化食物,不含胆汁,上腹部可见胃型及蠕动波。
19.消化性溃疡确诊首选胃镜检查,可直观观察溃疡形态;根除幽门螺杆菌首选四联疗法规范治疗。
20.胃癌最常见病理类型为腺癌,最常见转移途径为淋巴转移,是我国发病率较高的消化道恶性肿瘤。
21.胃癌血行转移最常见部位为肝脏,早期胃癌病变局限于黏膜及黏膜下层,无论有无淋巴结转移。
22.胃癌癌前疾病包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡,长期存在可显著增加癌变发病风险。
23.胃黏膜保护剂代表药物为硫糖铝、枸橼酸铋钾,可覆盖溃疡表面、促进黏膜修复,用于胃炎及溃疡辅助治疗。
24.病毒性肝炎中HBV乙肝病毒最易转为慢性感染,长期持续感染可进展为肝硬化甚至原发性肝癌。
25.肝硬化最常见病因为病毒性肝炎,病理特征为假小叶形成,是肝脏慢性损伤后的弥漫性纤维化病变。
26.肝硬化失代偿期最突出表现为腹水,最严重并发症为肝性脑病,也是肝硬化患者最主要死亡原因。
27.肝硬化腹水最主要形成机制为门静脉高压,同时合并低蛋白血症、淋巴液生成过多共同导致腹水产生。
28.肝性脑病最主要诱因为上消化道出血,肠道积血分解产氨增多诱发脑病,治疗期间禁用肥皂水灌肠。
29.肝性脑病前驱期以性格改变、行为异常为主要表现,是最轻的一期,及时干预可快速逆转恢复。
30.原发性肝癌最常见病因为乙肝肝硬化,最常见病理类型为肝细胞癌,占原发性肝癌绝大多数比例。
31.原发性肝癌最典型表现为肝区疼痛、肝脏进行性增大,首选筛查指标为甲胎蛋白AFP,特异性较高。
32.原发性肝癌确诊首选增强CT或MRI,最常见转移途径为肝内血行转移,易出现肝内多发转移灶。
33.细菌性肝脓肿最常见致病菌为大肠埃希菌,典型表现为寒战、高热、肝区疼痛,为肝脏化脓性感染。
34.阿米巴肝脓肿由溶组织内阿米巴感染引起,脓液呈棕褐色果酱样,无明显臭味,多为单发较大脓肿。
35.胆囊结石典型症状为胆绞痛,高脂饮食后诱发右上腹剧痛,首选检查为腹部B超,诊断准确率高。
36.胆囊结石首选治疗方法为腹腔镜胆囊切除术,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,为金标准术式。
37.急性胆囊炎在胆囊结石基础上发生感染,典型体征为Murphy征阳性,右上腹压痛明显伴呼吸暂停。
38.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见病因为胆管结石,典型表现为Reynolds五联征,病情危重、进展迅速。
39.急性梗阻性化脓性胆管炎首要治疗为紧急胆道减压引流,解除梗阻、控制感染,为抢救生命关键措施。
40.肝外胆管结石阻塞胆管引发感染,典型表现为Charcot三联征,即腹痛、寒战高热、梗阻性黄疸。
41.胆管癌最常见于肝门部胆管,典型表现为无痛性进行性黄疸,皮肤巩膜黄染进行性加重。
42.胆道蛔虫病由蛔虫钻入胆道引发,典型表现为钻顶样剧烈疼痛,特点为腹痛剧烈但体征轻微。
43.胆囊癌最常见病理类型为腺癌,与胆囊结石长期慢性刺激密切相关,多见于中老年女性患者。
44.胆道出血多由创伤、感染、结石导致,典型三联征为胃肠道出血、胆绞痛、黄疸,呈周期性发作特点。
45.先天性胆总管囊肿为胆道发育畸形,典型表现为腹痛、腹部包块、黄疸三联征,确诊后需尽早手术治疗。
46.胆汁淤积性黄疸因胆道梗阻导致,以直接胆红素显著升高为主,伴皮肤瘙痒、大便颜色变浅甚至呈白陶土色。
47.胆道疾病首选无创检查为腹部B超,便捷、经济、无辐射,可清晰显示结石、扩张、炎症等病变。
48.急性胰腺炎最常见病因为胆石症,主要诱因为大量饮酒、暴饮暴食,是胰酶自身消化引发的炎症。
49.急性胰腺炎典型症状为持续性上腹部剧痛,疼痛剧烈难忍,可向腰背部呈束带样放射。
50.诊断急性胰腺炎首选标志物为血淀粉酶,发病数小时开始升高;判断病情轻重最有价值指标为血钙。
51.急性胰腺炎血钙<2mmol/L提示重症急性胰腺炎,预后较差,是判断病情危重程度重要指标。
52.重症急性胰腺炎常见并发症为胰腺假性囊肿,多在发病4周后形成,由纤维组织包裹胰液构成。
53.急性胰腺炎止痛治疗禁用吗啡,吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重胰管梗阻、恶化病情。
54.慢性胰腺炎典型四联征为反复发作腹痛、胰腺钙化、胰管结石、糖尿病,由急性胰腺炎反复发作进展而来。
55.胰腺癌最常见部位为胰头,典型表现为无痛性进行性黄疸,伴体重明显下降、腰背部持续性疼痛。
56.胰腺癌最常见病理类型为导管腺癌,恶性程度极高,首选检查为腹部增强CT,可明确病变范围。
57.胰头癌最常用根治手术方式为胰十二指肠切除术,切除范围大、手术难度高、创伤较大。
58.胰腺假性囊肿多在急性胰腺炎4周后形成,囊肿较大时可压迫周围组织,需穿刺或手术引流。
59.胰岛素瘤为最常见胰腺内分泌肿瘤,典型表现为Whipple三联征,即低血糖症状、血糖低于2.8mmol/L、补糖后缓解。
60.促胃液素瘤亦称卓艾综合征,可引起难治性、多发性、不典型部位消化性溃疡,伴明显腹泻症状。
61.克罗恩病为炎症性肠病,典型表现为节段性、跳跃式病变,病理特征为非干酪样肉芽肿形成。
62.克罗恩病最常见并发症为肠梗阻,因肠壁纤维化、狭窄导致,其次为腹腔脓肿、肠瘘等并发症。
63.溃疡性结肠炎病变呈连续性分布,主要累及直肠、结肠黏膜层,典型表现为反复发作黏液脓血便。
64.溃疡性结肠炎最常见并发症为中毒性巨结肠,多发生在急性暴发型病例,结肠显著扩张、病情危重。
65.肠易激综合征为功能性肠病,典型表现为腹痛伴排便习惯改变,排便后腹痛缓解,无器质性病变证据。
66.肠梗阻最常见类型为粘连性肠梗阻,多由腹部术后粘连引发;共同临床表现为痛、吐、胀、闭。
67.绞窄性肠梗阻为肠管血运障碍,典型表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征阳性,病情危重需紧急手术。
68.结肠癌最常见病理类型为腺癌,最常见转移途径为淋巴转移,是我国常见消化道恶性肿瘤。
69.右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现,因肠腔宽大、出血吸收引发贫血症状。
70.左侧结肠癌以肠梗阻、便血、排便习惯改变为主要表现,肠腔较窄易出现梗阻症状。
71.大肠癌筛查首选粪便隐血试验,简便无创;确诊必须依靠结肠镜+活检找到癌细胞。
72.肠结核最常见部位为回盲部,典型表现为右下腹痛、腹泻与便秘交替,多继发于肺结核。
73.缺血性肠病多见于老年人,由肠系膜血管栓塞或痉挛引发,表现为突发剧烈腹痛伴便血。
74.急性阑尾炎最常见病因为阑尾管腔阻塞,典型腹痛特点为转移性右下腹痛,逐步固定于右下腹。
75.急性阑尾炎最重要体征为右下腹麦氏点固定压痛,首选治疗为急诊阑尾切除术,早期手术预后好。
76.急性阑尾炎最常见并发症为阑尾周围脓肿,炎症包裹形成包块,需先抗感染控制后再择期手术。
77.继发性腹膜炎最常见致病菌为大肠埃希菌,典型体征为腹膜刺激征,即压痛、反跳痛、肌紧张。
78.原发性腹膜炎多见于儿童肾病综合征、肝硬化腹水患者,腹腔内无原发病灶,由血行感染引发。
79.腹腔脓肿最常见部位为盆腔脓肿,典型表现为直肠刺激征,伴发热、里急后重、排便次数增多。
80.腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年,疝囊颈位于腹壁下动脉外侧,可进入阴囊,易发生嵌顿。

