1.甲类传染病包括鼠疫、霍乱,属于强制管理的烈性传染病,要求发现后2小时内上报,防控措施最为严格。
2.乙类传染病采取严格管理措施,其中新冠、艾滋病、病毒性肝炎、狂犬病、梅毒、淋病均为临床考试高频考点。
3.丙类传染病包括流感、手足口病、流行性腮腺炎、风疹、麻风病,一般要求发现后24小时内上报。
4.传染病感染过程有5种表现,分别为病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带、潜伏性感染。
5.隐性感染最常见,仅产生特异性免疫,无任何临床症状,必须依靠免疫学检查才能确诊。
6.显性感染会导致明显组织损伤与病理改变,患者出现典型临床表现,是最容易识别的感染类型。
7.病原携带者可持续排出病原体但无任何症状,是传染病最重要、最隐蔽的传染源之一。
8.潜伏性感染的病原体局限在组织内,当机体免疫力下降时才会发病,一般不向外排出病原体。
9.病原体致病力主要取决于侵袭力、毒力、数量、变异性四大因素,决定感染是否发生及严重程度。
10.毒力主要包括内毒素、外毒素及其他毒力因子,是病原体导致机体损伤的核心物质。
11.内毒素由革兰阴性菌裂解后释放,可引起发热、感染性休克、弥散性血管内凝血。
12.外毒素主要由革兰阳性菌分泌,毒性极强,对组织器官具有高度特异性致病作用。
13.传染病流行三要素为传染源、传播途径、易感人群,三者缺一不可,是防控的核心靶点。
14.传染源包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物,其中隐性感染者最易被忽视。
15.常见传播途径包括呼吸道、消化道、接触、虫媒、血液体液、母婴垂直传播六大类。
16.非特异性免疫是先天防御系统,包括天然屏障、吞噬作用、体液因子,无专一针对性。
17.特异性免疫包括细胞免疫(T细胞)和体液免疫(B细胞及抗体),具有高度特异性与记忆性。
18.IgM抗体出现最早、持续时间短,提示近期急性感染,是传染病早期诊断的重要标志。
19.IgG抗体出现晚、维持时间长,提示既往感染或疫苗接种后获得免疫力。
20.传染病四大基本特征为有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫。
21.病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊五型,其中乙肝、丙肝最易慢性化并进展为肝硬化。
22.乙肝主要通过血液、母婴、性接触传播,HBsAg阳性是判断现症感染的核心指标。
23.甲肝、戊肝经消化道传播,多为急性感染,不会慢性化,预后良好。
24.狂犬病病死率几乎100%,典型表现为恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪。
25.流行性乙型脑炎由蚊传播,好发于夏秋季,主要侵犯儿童,以脑实质炎症为特征。
26.伤寒由伤寒沙门菌引起,热型为稽留热,特征表现为玫瑰疹、相对缓脉、肝脾大。
27.伤寒最严重并发症为肠穿孔,最常见并发症为肠出血,多发生于病程第2~3周。
28.细菌性痢疾由痢疾杆菌引起,典型表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重。
29.霍乱由霍乱弧菌引起,表现为剧烈呕吐、米泔水样腹泻、严重脱水、电解质紊乱。
30.流行性脑脊髓膜炎由脑膜炎奈瑟菌引起,经呼吸道传播,表现为高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征。
31.猩红热由A组溶血性链球菌引起,表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹。
32.流行性出血热由汉坦病毒引起,典型表现为发热、出血、肾损害三主征。
33.登革热由伊蚊传播,表现为高热、皮疹、肌肉及骨关节剧烈酸痛,又称“断骨热”。
34.疟疾由按蚊传播,典型表现为间歇性寒战、高热、大汗,病原体为疟原虫。
35.日本血吸虫病主要病变在肝脏与结肠,通过皮肤接触疫水感染,可致肝硬化与结肠纤维化。
36.钩端螺旋体病由接触疫水感染,表现为发热、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛。
37.艾滋病由HIV引起,主要攻击CD4+T淋巴细胞,导致机体严重免疫缺陷。
38.艾滋病分为急性期、无症状期、艾滋病期,晚期易发生机会性感染和肿瘤。
39.麻疹表现为发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹,传染性极强。
40.流行性腮腺炎以腮腺非化脓性肿大、疼痛为特征,可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎。
41.淋病由淋病奈瑟菌引起,男性表现为尿道口流脓、尿频、尿急、尿痛。
42.女性淋病常侵犯宫颈,表现为脓性分泌物、宫颈红肿,上行感染可导致盆腔炎。
43.淋病首选治疗药物为头孢曲松肌注,单剂量即可治愈,性伴侣需同时治疗。
44.梅毒由梅毒螺旋体引起,病程分为一期、二期、三期,危害逐期加重。
45.一期梅毒表现为硬下疳,为无痛性溃疡、软骨样硬度,可自行愈合。二期梅毒表现为梅毒疹、扁平湿疣,全身皮肤黏膜损害,传染性极强。三期梅毒为晚期病变,可致心血管梅毒、神经梅毒、树胶肿,致残致死率高。
46.梅毒筛查试验为TPPA/TPHA,确诊试验为RPR/TRUST,滴度用于判断疗效。
47.梅毒首选治疗为苄星青霉素肌注,过敏者可改用四环素或红霉素。
48.尖锐湿疣由HPV6、11型引起,表现为生殖器菜花状、乳头状赘生物。
49.尖锐湿疣治疗以局部去除疣体为主,复发率较高,需多次治疗。
50.生殖道衣原体感染表现为尿道刺痒、少量黏液分泌物,是最常见的性传播疾病之一。
51.衣原体感染首选多西环素口服,孕妇禁用,可选用阿奇霉素治疗。
52.生殖器疱疹由单纯疱疹病毒HSV引起,表现为簇集小水疱、反复发作、疼痛明显。
53.生殖器疱疹首选阿昔洛韦口服,可抑制病毒、控制发作,但无法根治。
54.软下疳由杜克雷嗜血杆菌引起,表现为疼痛性溃疡、腹股沟淋巴结化脓性炎。
55.性病性淋巴肉芽肿由沙眼衣原体LGV型引起,主要侵犯腹股沟淋巴结。
56.性传播疾病共同传播途径为性接触、血液传播、母婴垂直传播,预防核心为安全防护。
57.性传播疾病早期规范治疗可显著降低并发症、后遗症及继续传播的风险。
58.性传播疾病防控关键为正确使用安全套、早筛查、早治疗、性伴侣同时检查与治疗。

