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临床执业医师(110)

临床执业医师(110)->临床医学综合->临床执业医师《儿科疾病》高频考点必背50条(3)

作者:易小考 来源:易小考官网 50011人阅读

1.咳嗽变异性哮喘诊断:持续咳嗽>4周,夜间/清晨为重,抗哮喘治疗有效,排除其他疾病。

2.哮喘治疗首选吸入型糖皮质激素,急性发作首选短效β₂受体激动剂(沙丁胺醇)

3.重症哮喘治疗:吸氧、雾化SABA、全身激素、静脉补液、必要时机械通气。

4.支气管肺炎最常见致病菌为肺炎链球菌,典型表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音

5.肺炎合并心力衰竭表现:呼吸>60次/分,心率>180次/分,心音低钝、奔马律,肝脏迅速增大

6.支原体肺炎多见于学龄儿童,以刺激性干咳为突出表现,肺部体征轻,大环内酯类治疗有效。

7.金黄色葡萄球菌肺炎易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱

8.呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿,喘憋突出,肺部哮鸣音明显。

9.肺炎抗生素用药时间:体温正常后5~7天,症状体征消失后3天;支原体肺炎至少2~3周

10.胎儿期只有体循环,几乎无肺循环,静脉导管、卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环的特殊通道。

11.胎儿出生后脐血管6~8周完全闭锁,脐静脉变成肝圆韧带,脐动脉变成膀胱脐韧带。

12.卵圆孔在生后5~7个月解剖上关闭,约80%足月儿的动脉导管在生后3个月内解剖上关闭。

13.儿童收缩压计算公式:收缩压=(年龄×2)+80mmHg,舒张压为收缩压的2/3

14.先天性心脏病分为左向右分流型(潜伏青紫型)、右向左分流型(青紫型)、无分流型(无青紫型)三类。

15.左向右分流型先心病最常见,包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭

16.房间隔缺损最常见类型为继发孔型(中央型),典型体征为胸骨左缘第2、3肋间2~3/6级喷射性收缩期杂音P₂亢进并固定分裂

17.房间隔缺损X线表现:右心房、右心室增大,肺动脉段突出,肺野充血,主动脉影缩小,可见肺门“舞蹈”征。

18.室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,典型体征为胸骨左缘第3、4肋间3~4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音,常伴震颤。

19.大型室间隔缺损易并发支气管肺炎、心力衰竭、感染性心内膜炎,晚期可出现艾森门格综合征

20.动脉导管未闭典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音,占整个收缩期与舒张期。

21.动脉导管未闭可出现差异性发绀,表现为下半身青紫,左上肢轻度青紫,右上肢正常。

22.动脉导管未闭周围血管征脉压增宽>40mmHg,可见毛细血管搏动、水冲脉、股动脉枪击音。

23.法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先心病,由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大四种畸形组成,其中肺动脉狭窄最关键。

24.法洛四联症最早且主要的表现是青紫,多见于唇、指(趾)甲床及球结膜,活动后加重。

25.法洛四联症患儿有蹲踞症状,可减少静脉回心血量、增加体循环阻力,暂时缓解缺氧。

26.法洛四联症易并发脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎,X线检查呈“靴形”心影,肺动脉段凹陷,肺野清晰。

27.法洛四联症阵发性缺氧发作多见于婴儿,诱因包括吃奶、剧哭、感染,严重者可出现昏厥、抽搐。

28.儿童2岁以内腹部触诊易扪及肾脏,婴幼儿输尿管长而弯曲,易发生尿潴留和尿路感染。

29.新生儿生后24小时内排尿,99%在48小时内排尿;少尿标准:婴幼儿<200ml/d,学龄前<300ml/d,学龄儿童<400ml/d;无尿<50ml/d。

30.正常儿童尿蛋白定量<150mg/d,离心尿红细胞<3个/HPF,白细胞<5个/HPF。

31.急性肾小球肾炎绝大多数由A群β溶血性链球菌感染后引起,前驱感染以呼吸道和皮肤感染为主,潜伏期1~4周

32.急性肾炎典型表现:水肿(非凹陷性,始于眼睑)、血尿(50%~70%为肉眼血尿)、蛋白尿、高血压、尿量减少

33.急性肾炎严重表现多发生在病程1~2周内,包括严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全

34.急性肾炎免疫学检查特征:血清补体C3早期明显降低,多于6~8周恢复正常抗链球菌溶血素O(ASO)多升高

35.急性肾炎急性期需卧床休息2~3周,水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动;血沉正常可上学,Addis计数正常可参加体育活动。

36.急性肾炎抗感染首选青霉素,疗程10~14天,目的是清除体内残存的链球菌感染灶。

37.肾病综合征临床四大特点:大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿,其中前两项为必备诊断条件。

38.肾病综合征分为单纯型肾病和肾炎型肾病,肾炎型肾病需具备血尿、高血压、肾功能不全、血补体C3降低四项中至少一项。

39.肾病综合征最常见并发症是感染,以上呼吸道感染最常见;还可并发电解质紊乱(低钠、低钾、低钙)、血栓形成(肾静脉血栓最常见)、急性肾衰竭

40.肾病综合征诱导缓解首选泼尼松,治疗原则为初量足、减量慢、维持久、个体化

41.激素疗效判断:足量泼尼松治疗≤4周尿蛋白转阴为激素敏感型;满4周尿蛋白仍≥(+++)为激素耐药型;减量或停药2周内复发为激素依赖型。

42.胚胎期造血分为三个阶段:中胚叶造血期(胚胎第3周开始)、肝脾造血期(胎儿中期主要造血部位)、骨髓造血期(胎儿4个月开始)

43.生后主要造血部位是骨髓,婴儿期所有骨髓均为红骨髓;5~7岁后长骨逐渐被黄髓替代,黄髓具有潜在造血功能。

44.骨髓外造血是儿童造血器官的特殊反应,多见于婴幼儿感染、溶血时,表现为肝脾淋巴结肿大,外周血出现有核红细胞和幼稚中性粒细胞

45.生理性贫血发生在生后2~3个月,红细胞数降至3.0×10¹²/L左右,血红蛋白降至100g/L左右,呈自限性。

46.白细胞分类两次交叉:生后4~6天中性粒细胞与淋巴细胞比例相等;4~6岁时两者比例再次相等,之后接近成人。

47.缺铁性贫血是儿童最常见的贫血,主要病因是铁摄入量不足,好发于6个月至2岁婴幼儿。

48.缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血血清铁蛋白(SF)降低是诊断缺铁早期最敏感的指标。

49.缺铁性贫血铁剂治疗首选口服二价铁盐,剂量按元素铁每日4~6mg/kg,分3次两餐之间服用,同时口服维生素C促进铁吸收。

50.铁剂治疗有效表现:12~24小时精神食欲好转,2~3天网织红细胞开始升高,5~7天达高峰,1~2周后血红蛋白开始上升。

 


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