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临床执业医师(110)

临床执业医师(110)->临床医学综合->临床执业医师《儿科疾病》高频考点必背50条(2)

作者:易小考 来源:易小考官网 10738人阅读

1.小儿肾病综合征以微小病变型多见,首选糖皮质激素(泼尼松)中长程疗法。

2.缺铁性贫血是小儿最常见贫血,6个月~2岁多见,因铁摄入不足所致。

3.缺铁性贫血分期:铁减少期、红细胞生成缺铁期、缺铁性贫血期

4.血象:小细胞低色素性贫血MCV、MCH、MCHC均降低

5.铁剂治疗首选口服,元素铁4~6mg/(kg・d)Hb正常后再服6~8周

6.化脓性脑膜炎多见于婴幼儿,致病菌:新生儿大肠杆菌,婴幼儿肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。

7.化脑典型表现:发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征阳性

8.新生儿及3个月以下婴儿化脑症状不典型,脑膜刺激征常阴性。

9.脑脊液检查是确诊化脑依据:外观混浊,压力高,白细胞显著升高,糖降低,蛋白升高。

10.热性惊厥多见于6个月~3岁,发热初期出现,发作时间短,一般预后良好。

11.单纯型热性惊厥:全面性发作,<15分钟,一次热程仅1次。

12.复杂型热性惊厥:局灶性发作,>15分钟,反复多次发作。

13.儿童结核病的主要致病菌为人型结核分枝杆菌,主要传播途径为呼吸道飞沫传播

14.儿童感染结核杆菌后4~8周,结核菌素试验(PPD)开始呈现阳性反应。

15.PPD试验硬结直径<5mm为阴性,5~9mm为阳性(+),10~19mm为中度阳性(++),≥20mm或有水疱、破溃为强阳性。

16.3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而PPD阳性,提示体内有活动性结核病灶

17.结核菌素试验假阴性见于:重症结核、急性传染病期、免疫抑制剂使用、免疫缺陷病、重度营养不良

18.儿童原发性肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核

19.原发综合征典型X线表现为哑铃状“双极影”,由原发病灶、淋巴管炎、肿大肺门淋巴结组成。

20.原发性肺结核最常见的转归是吸收好转、钙化或硬结

21.抗结核一线全杀菌药:异烟肼(INH)、利福平(RFP);半杀菌药:吡嗪酰胺(PZA)、链霉素(SM);抑菌药:乙胺丁醇(EMB)

22.乙胺丁醇的主要不良反应是视神经炎5岁以下儿童慎用。

23.结核性脑膜炎是儿童最严重的结核病类型,多见于3岁内婴幼儿。

24.结脑典型脑脊液特点:外观毛玻璃样,静置有网状薄膜,糖和氯化物均降低,蛋白升高,淋巴细胞为主

25.结脑临床分期:早期性格改变,中期颅内压增高+脑膜刺激征,晚期昏迷、频繁惊厥

26.先天性肥厚性幽门狭窄典型表现:生后2~4周出现无胆汁喷射性呕吐、右上腹橄榄样肿块、胃蠕动波

27.先天性肥厚性幽门狭窄首选腹部B超检查,幽门肌厚度≥4mm可确诊。

28.肠套叠是婴幼儿最常见急腹症,典型表现:阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腊肠样腹部包块

29.肠套叠首选检查为腹部超声,可见“同心圆征”“靶环征”。

30.肠套叠非手术治疗首选空气灌肠,适应证为病程<48小时、全身情况好。

31.先天性巨结肠最特征表现:胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀,直肠指检壶腹部空虚。

32.先天性巨结肠最严重并发症是小肠结肠炎,表现为高热、腹胀、恶臭血便。

33.儿童腹泻病最常见病原是轮状病毒,好发于6~24个月婴幼儿,秋冬季多见。

34.轮状病毒肠炎大便特点:黄色水样或蛋花汤样,无腥臭味,常伴脱水、酸中毒。

35.侵袭性细菌肠炎表现为黏液脓血便、里急后重,大便白细胞增多。

36.生理性腹泻多见于6个月内虚胖婴儿,除腹泻外食欲好、生长发育正常,添加辅食后好转。

37.等渗性脱水血钠130~150mmol/L低渗性脱水130mmol/L高渗性脱水150mmol/L

38.轻度脱水失水量3%~5%中度5%~10%,重度>10%。

39.口服补液盐(ORS)适用于轻、中度脱水,传统配方为2/3张,低渗配方为1/2张

40.静脉补液第一天总量:轻度90~120ml/kg,中度120~150ml/kg,重度150~180ml/kg

41.腹泻补钾原则:见尿补钾,浓度<0.3%,静脉滴注时间≥8小时

42.婴幼儿咽鼓管宽、直、短、水平位,上感时易并发中耳炎。

43.儿童呼吸频率:新生儿40~44次/分,~1岁30次/分,~3岁24次/分

44.婴幼儿呼吸类型为腹式呼吸7岁后转为胸腹式呼吸。

45.急性上呼吸道感染90%由病毒引起,最常见细菌为溶血性链球菌

46.疱疹性咽峡炎病原为柯萨奇病毒A组,咽部可见小疱疹及溃疡,夏秋季多见。

47.咽结膜热病原为腺病毒3、7型,表现为发热、咽炎、结膜炎,春夏季多见。

48.急性感染性喉炎特征表现:犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣、三凹征

49.喉梗阻Ⅲ度表现:烦躁不安、发绀、心率快、呼吸音明显降低。

50.毛细支气管炎多见于2~6个月小婴儿,病原以呼吸道合胞病毒(RSV)最常见。

 


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