1.无菌术的内容包括灭菌、消毒、操作规则及管理制度。
2.灭菌是指杀灭一切活的微生物，消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
3.高压蒸汽法是目前应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，下排气式灭菌器蒸汽压力104~137.3kPa时，温度达121~126℃，维持30分钟可杀灭包括芽孢在内的一切微生物。
4.高压蒸汽灭菌后的物品可保持包内无菌2周，灭菌包裹体积不超过40cm×30cm×30cm。
5.煮沸法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品，100℃煮沸15~20分钟可杀灭一般细菌，带芽孢细菌需煮沸1小时。
6.高原地区压力锅煮沸灭菌，蒸汽压力127.5kPa，温度124℃左右，10分钟即可灭菌。
7.锐利器械、内镜等常用2％中性戊二醛浸泡消毒，30分钟可达消毒效果，灭菌时间为10小时。
8.手术人员手臂消毒后，若无菌手术完毕手套未破，连续施行另一手术时可不用重新刷手，仅需消毒液涂擦手和前臂；若前次为污染手术则需重新刷手。
9.患者手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域，如有延长切口可能应相应扩大。
10.手术区皮肤消毒应由中心部向四周涂擦；感染伤口或肛门区手术则应自外周向感染伤口或会阴、肛门处涂擦。
11.铺无菌巾的原则是除手术野外，至少要有两层无菌巾或布单遮盖；无菌巾铺下后只能由手术区向外移，不应向内移动。
12.手术人员穿无菌手术衣和戴手套后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，也不能接触手术台边缘以下的布单。
13.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品，坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品不准拾回再用。
14.手术中手套破损或接触有菌地方应更换无菌手套，前臂或肘部触碰有菌地方应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
15.同侧手术人员调换位置时，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部不洁区。
16.手术室连续进行数个手术时，应先做无菌手术，后做污染或感染手术。
17.外科手术按时限性分为急症手术、限期手术和择期手术三类。
18.急症手术需在最短时间内进行必要准备后迅速实施，如外伤性肠破裂；限期手术如恶性肿瘤根除术，应在尽可能短的时间内做好术前准备；择期手术如良性肿瘤切除术，可在充分准备后选择合适时机进行。
19.术前至少2周应停止吸烟，以改善黏膜纤毛功能，减少痰量。
20.预防性应用抗生素应在切皮前30~60分钟输注完毕；手术时间超过3小时或术中出血量大于1500ml时，术中可重复使用一次；预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
21.术前6~8小时开始禁食，术前2小时开始禁止饮水，以防麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
22.结肠或直肠手术应在术前1日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2~3日开始口服肠道制菌药物。
23.近期有脑卒中史者，择期手术应至少推迟2周，最好6周。
24.患者血压在140/90mmHg以下可不做特殊准备；血压过高（>180/100mmHg）者术前应选用合适降压药物使血压平稳在接近正常水平，但不要求降至正常后才做手术。
25.有心肌梗死病史者6个月内不施行择期手术。
26.口服降糖药的患者，长效降糖药应在术前2~3日停服，改用常规胰岛素控制血糖；禁食患者需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖在5.6~11.2mmol/L。
27.术前10天停用抗血小板药噻氯匹定和氯吡格雷，术前7天停用阿司匹林，术前2~3天停用其他非甾体抗炎药。
28.全身麻醉尚未清醒的患者应平卧，头转向一侧；蛛网膜下腔麻醉的患者应平卧或头低卧位6小时，防止脑脊液外渗致头痛。
29.颅脑手术后无休克或昏迷者，可取15°~30°头高脚低斜坡卧位；颈、胸手术后多采用高半坐位卧式；腹部手术后多取低半坐位卧式或斜坡卧位。
30.休克患者应取下肢抬高15°~20°、头部和躯干抬高20°~30°的特殊体位。
31.乳胶片引流一般在术后1~2日拔除，烟卷式引流大都在72小时内拔除。
32.头、面、颈部手术术后4~5日拆线，下腹部、会阴部6~7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部7~9日拆线，四肢10~12日拆线，减张缝线14日拆线。
33.切口分为三类：清洁切口（I类）、可能污染切口（II类）、污染切口（III类）；愈合分为三级：甲级愈合（甲）、乙级愈合（乙）、丙级愈合（丙）。
34.术后出血是常见并发症，胸腔手术后每小时引流出血液量持续超过100ml提示有内出血。
35.术后第一个24小时出现高热（>39℃），排除输血反应后多考虑链球菌或梭菌感染、吸入性肺炎或原已存在的感染。
36.切口裂开常发生于术后1周之内，多见于营养不良、切口缝合技术缺陷或腹腔内压力突然增高的患者。
37.机体的能量储备包括糖原、蛋白质及脂肪，其中糖原供能仅约900kcal，体脂是体内最大的能源仓库。
38.机体每天基本需要量为20~25kcal/kg，非蛋白质热量（kcal）与氮量（g）之比为（100~150）:1。
39.创伤、感染时机体静息能量消耗（REE）增加，择期手术REE增幅约10%，创伤、感染时增加20%~30%，大面积烧伤增加50%~100%。
40.创伤时机体对糖的利用率下降，易发生高血糖；蛋白质分解增加，出现负氮平衡；脂肪分解明显增加。
41.肠内营养（EN）是临床首选的营养支持方式，适用于胃肠功能正常但营养物质摄入不足或不能摄入者。
42.肠内营养最严重的并发症是误吸，预防措施包括患者取30°半卧位，输营养液后停输30分钟，若回抽液量＞150ml则暂停鼻胃管灌注，改用鼻空肠管输入。
43.肠内营养常见并发症是腹胀、腹泻，主要与输注速度过快、溶液浓度过高有关。
44.肠外营养（PN）适用于不能或不宜经口摄食超过5~7日的患者。
45.肠外营养的主要能源物质是葡萄糖和脂肪乳剂，脂肪乳剂最大用量是2g/(kg·d)。
46.复方氨基酸溶液是肠外营养的唯一氮源，平衡型氨基酸溶液适用于大多数患者。
47.肠外营养输入途径：用量小、支持不超过2周者可经周围静脉输注；需长期支持者以经中心静脉导管输入为宜，常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入上腔静脉。
48.肠外营养技术性并发症最严重的是空气栓塞，还包括穿刺致气胸、血管损伤等。
49.肠外营养代谢性并发症包括血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏、低血糖及高血糖、肝功能损害等。
50.电烧伤特点：电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处较出口处重，损伤范围外小内大，易并发感染和湿性坏疽。
