1.小儿胎儿期为受精卵形成至出生,约38周,最初12周是器官分化关键期,易发生畸形。
2.小儿新生儿期指出生后脐带结扎至28天,此期发病率与死亡率最高。
3.小儿婴儿期指出生至1周岁,是生长发育最迅速的时期,易出现营养缺乏与感染性疾病。
4.小儿幼儿期指1周岁至3周岁,智能发育快、活动增多,意外创伤与中毒发生率最高。
5.小儿学龄前期指3周岁至6~7岁,是性格形成的关键时期,可塑性强。
6.小儿学龄期指入小学至青春期前,除生殖器官外,各器官系统逐渐接近成人水平。
7.小儿青春期年龄为10~20岁,出现第二个生长高峰,第二性征迅速发育。
8.小儿生长发育规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
9.小儿神经系统发育为先快后慢,生殖系统发育为先慢后快,淋巴系统青春期达高峰。
10.小儿头围出生时约34cm,1岁时46cm,2岁时48cm,2岁内测量最有临床意义。
11.小儿体重出生时平均3.25kg,3~4个月约为出生时2倍,1岁约为3倍(10kg)。
12.小儿体重估算公式:1~6岁:年龄×2+8,7~12岁:(年龄×7-5)/2。
13.小儿身长出生时约50cm,1岁时75cm,2岁时87cm,2~6岁公式:年龄×7+75。
14.小儿前囟出生时1.0~2.0cm,1~2岁闭合,闭合过迟见于佝偻病、甲减、脑积水。
15.小儿后囟出生时很小或已闭合,6~8周闭合,骨缝3~4个月闭合。
16.小儿脊柱三个生理弯曲:3个月抬头出现颈椎前凸,6个月会坐出现胸椎后凸,1岁行走出现腰椎前凸。
17.小儿骨龄测定摄左手腕骨片,1~9岁骨化中心数目约为年龄+1。
18.骨龄明显落后见于甲减、生长激素缺乏症,超前见于真性性早熟。
19.小儿大运动发育口诀:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。
20.小儿2个月抬头,4个月握持玩具,6个月独坐,8个月会爬,1周岁会独走。
21.小儿语言发育:7~8个月无意识叫爸妈,10~11个月说单词,2岁会简单句,3岁词汇增多。
22.小儿1岁内必须完成的计划免疫:卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破、麻疹疫苗。
23.乙肝疫苗接种时间:出生时、1个月、6个月,共3针。
24.脊髓灰质炎疫苗接种时间:2、3、4个月,百白破疫苗:3、4、5个月。
25.麻疹疫苗、乙脑疫苗分别在8个月接种,流脑疫苗6个月后开始接种。
26.小儿每日总能量需求:婴儿期约90kcal/kg,年龄越小相对需求量越大。
27.小儿能量需求中生长发育所需为儿童特有,婴儿期占总能量25%~30%。
28.小儿水需要量:婴儿110~155ml/kg,年龄越小相对需水量越大。
29.小儿等渗性脱水血清钠130~150mmol/L,低渗性<130mmol/L,高渗性>150mmol/L。
30.小儿脱水轻度失水量3%~5%,中度5%~10%,重度>10%伴休克表现。
31.重度脱水扩容首选2:1等张含钠液,20ml/kg,30~60分钟快速输入。
32.小儿补液常用:等渗脱水用1/2张,低渗脱水用2/3张,高渗脱水用1/3张液。
33.补钾原则:见尿补钾,浓度<0.3%,每日补钾时间不少于8小时。
34.母乳喂养是6个月内婴儿最适宜的天然食物,含sIgA提供被动免疫。
35.母乳钙磷比例2:1易于吸收,铁吸收率49%,远高于牛乳。
36.母乳喂养主张产后15分钟~2小时开奶,按需哺乳。
37.人工喂养首选婴儿配方奶粉,羊乳缺乏叶酸与维生素B12,易致巨幼贫。
38.辅食添加原则:由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种。
39.辅食添加时间:4~6个月加泥状,7~9个月末状,10~12个月碎状食物。
40.维生素D缺乏性佝偻病见于2岁以下婴幼儿,因维生素D不足致钙磷代谢紊乱。
41.佝偻病初期表现为易激惹、多汗、枕秃,激期出现颅骨软化、方颅、鸡胸、手镯征。
42.佝偻病X线表现:干骺端毛刷样、杯口状改变,临时钙化带模糊消失。
43.佝偻病治疗:口服维生素D 2000~4000U/d,连用4周改预防量400U/d。
44.佝偻病预防:足月儿生后2周开始补维生素D 400U/d至2岁。
45.川崎病诊断必备发热≥5天,伴以下4项:球结膜充血、唇红皲裂、草莓舌、手足硬肿脱皮、多形皮疹、颈淋巴结肿大。
46.川崎病最严重危害为冠状动脉损伤,是儿童后天性心脏病常见病因。
47.川崎病首选治疗:静脉丙种球蛋白(IVIG)2g/kg+阿司匹林口服。
48.川崎病患儿9个月内不宜接种麻疹、风疹、腮腺炎等活疫苗。
49.急性上呼吸道感染90%以上为病毒感染,特殊类型为疱疹性咽峡炎、咽结合膜热。
50.疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒,咽结合膜热为腺病毒3、7型。
51.小儿支气管肺炎为婴幼儿最常见肺炎,典型表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音。
52.重症肺炎可并发心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、SIADH。
53.肺炎合并心衰表现:呼吸>60次/分,心率>180次/分,烦躁发绀,肝脏迅速增大。
54.呼吸道合胞病毒肺炎最常见于1岁内婴儿,以喘憋为突出表现。
55.金黄色葡萄球菌肺炎易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱,病情进展迅速。
56.肺炎支原体肺炎突出症状为刺激性剧烈干咳,肺部体征轻,X线改变明显。
57.支原体肺炎治疗首选大环内酯类如阿奇霉素、红霉素。
58.幼儿急疹病原为人类疱疹病毒6型,临床特征为持续高热3~5天,热退疹出。
59.小儿低钾血症指血清钾<3.5mmol/L,表现为肌张力减低、腹胀、心音低钝、U波出现。
60.小儿代谢性酸中毒表现为精神萎靡、口唇樱桃红、呼吸深长(Kussmaul呼吸)。

