1.口腔预防医学定义:以人群为主要研究对象。2.分级预防原则:
①一级预防:病因预防,疾病发生前。
②二级预防:早期发现、诊断、治疗。
③三级预防:中后期治疗,防止并发症,恢复功能。
3.横断面研究:又称现况调查,描述疾病分布,提供病因线索。
4.病例-对照研究:回顾性研究,由“果”推“因”。
5.群组研究:又称队列研究,前瞻性研究,由“因”查“果”。
6.实验流行病学特点:①有干预措施;②设立对照组。
7.随机对照临床试验(RCT):验证病因、评价预防措施效果的最经典方法。
8.抽样方法:①单纯随机抽样:最基本。②系统抽样:间隔抽样。③分层抽样:先分层再抽样。④整群抽样:以群体为单位。
9.检查者之间偏倚/本身偏倚:需做标准一致性试验,使用Kappa值评价。
10.Kappa值:0.40以下不合格,0.41-0.60中等,0.61-0.80优,0.81-1.00完全可靠。
11.样本量估计公式:N=K×P/Q,允许误差10%时K=400。
12.问卷信度:内部一致性(Cronbachα>0.7)、稳定性(重测信度>0.5)。
13.临床试验盲法:双盲(试验者和受试者均不知情)用得最多。
14.龋病常用指数:DMFT/DMFS:恒牙龋、失、补牙数/面数。dmft/dmfs:乳牙龋、失、补牙数/面数。患龋率:调查期间患龋频率。龋均:平均DMFT,范围0-32。龋面均:平均DMFS,更敏感。
15.WHO龋病流行评价标准(12岁):DMFT 0.0-1.1为“很低”。
16.龋病风险评估最强指标:历史患龋经历、现在病损活跃性。
17.早期龋:白斑,表层下脱矿,可逆。
18.龋病一级预防方法:①控制菌斑;②控制糖摄入;③增强牙抗龋力(氟化物、窝沟封闭)。
19.氟化物防龋机制:①抑制脱矿;②促进再矿化。
20.氟牙症Dean分类:可疑、很轻度、轻度、中度、重度。社区氟牙症指数(CFI)=(可疑×0.5+很轻度×1+轻度×2+中度×3+重度×4)/总人数。
21.急性氟中毒可能中毒剂量(PTD):5mg F/kg。
22.局部用氟:
含氟牙膏:防龋效果约24%,6岁以上用1000mg/kg以上,每次1g。含氟漱口液:0.2%NaF(每周一次),0.05%NaF(每天一次)。含氟涂料:防龋效果约38%,含5%氟化物(22600ppm F),一年两次。含氟凝胶:防龋效果约28%,1.23%APF,每年至少两次。全身用氟:饮水氟化(0.7-1mg/L)、食盐氟化(90-350mg/kg)。
23.窝沟封闭适应证:深窝沟、对侧同名牙患龋。封闭时机:第一恒磨牙6-7岁,第二恒磨牙11-13岁。
24.窝沟封闭酸蚀:恒牙20-30秒,乳牙60秒,酸蚀后牙面呈白垩色。
25.ART:手用器械去除腐质,玻璃离子充填。
26.简化口腔卫生指数(OHI-S):检查6个牙面(16、11、26、31唇颊面,36、46舌面),包括简化软垢指数(DI-S)和简化牙石指数(CI-S)。
27.改良社区牙周指数(改良CPI):检查牙龈出血和牙周袋深度。
28.附着丧失(AL):区分牙周炎与龈炎的重要指标。
29.吸烟:牙周病高危因素。控制菌斑机械方法:刷牙、牙线、牙间隙刷。
30.菌斑百分率:≤20%表示菌斑基本控制。
31.化学控制菌斑:氯己定(洗必泰),减少45%-61%菌斑,副作用有牙面染色。
32.口腔癌危险因素:吸烟、咀嚼槟榔、饮酒。
33.牙本质敏感:好发年龄25-45岁,好发部位尖牙和前磨牙颊侧面。
34.牙酸蚀症:内源性酸(胃食管反流)、外源性酸(碳酸饮料)。
35.护牙托:保护牙及口内组织,个性化护牙托效果最佳。
36.口臭:80%-90%为口源性,主要成分硫化氢(H₂S)和甲基硫醇(CH₃SH)。
37.水平颤动拂刷法:45°角入龈沟,适合成年人。圆弧刷牙法(Fones刷牙法):适合年幼儿童。
38.刷牙时间:至少2分钟,每天至少2次,晚上睡前更重要。
39.含氟牙膏用量:3岁以下米粒大小,3-6岁豌豆大小。
40.口腔健康促进组成:口腔健康教育、口腔健康保护、口腔疾病预防。
41.口腔健康促进途径:全民途径、共同危险因素控制途径、高危人群途径。
42.婴幼儿:致龋菌传播平均年龄19-31个月(感染窗口期),1岁以上停止奶瓶喂养。
43.学龄儿童:第一恒磨牙(六龄齿)完全萌出达咬合平面后及时窝沟封闭。
44.孕妇:口腔治疗安全期为孕中期(4-6个月)。
45.标准预防:双向防护,认为患者血液、体液均有传染性。
46.高危器械:接触伤口、血液、进入骨组织,需灭菌(如手机、拔牙钳、根管治疗器械)。中危器械:接触完整黏膜,需中或高水平消毒(如口镜、银汞充填器)。低危器械:不接触或间接接触,需低水平消毒或清洁(如病历夹、光固化机)。
47.手机灭菌最有效方法:预真空高温高压灭菌法。
48.手卫生指征(两前三后):接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。
49.尖锐器械伤害处理:立即冲洗、消毒(75%乙醇或0.5%碘伏)、报告、预防用药(HBV暴露24小时内注射高价乙肝免疫球蛋白)。
50.灭菌效果监测金标准:生物指示监测(耐热细菌芽孢)。

