1.月经初潮是女性青春期发动的重要标志,排卵多发生在下次月经来潮前14日左右,由LH/FSH峰值诱发。
2.雌激素促进子宫内膜增生期改变,孕激素使增生期内膜转化为分泌期内膜,为着床做准备。
3.孕激素作用于下丘脑体温调节中枢,使基础体温在排卵后升高0.3~0.5℃,是临床判断排卵的重要标志。
4.月经血呈暗红色,因含有子宫内膜纤维蛋白溶酶而不凝固,出血量多时可出现血凝块。
5.正常月经周期为21~35日,经期2~8日,一次经量20~60ml,超过80ml为月经过多。
6.胎盘组织结构由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜共同构成,是母体与胎儿间物质交换、免疫屏障、激素合成的核心器官。
7.人绒毛膜促性腺激素(hCG)由胎盘合体滋养细胞合成,于妊娠8~10周达到血清浓度高峰。
8.妊娠早期羊水主要来源于母体血清透析液,妊娠中期以后主要来源于胎儿尿液,晚期由胎儿肺参与生成。
9.足月妊娠脐带平均长度55cm,正常范围30~100cm,内含一条脐静脉、两条脐动脉,周围有华通胶保护。
10.妊娠期总血容量于32~34周达到高峰,增加40%~45%,血液呈生理性高凝状态。
11.早期妊娠最典型症状为停经,确诊首选经阴道超声,可见宫内妊娠囊及胎心搏动。
12.妊娠6周超声可见胚芽及原始心管搏动,可确诊宫内妊娠、活胎。
13.黑加征(Hegar sign)是停经6~8周双合诊体征,表现为子宫峡部极软,宫颈与宫体似不相连。
14.初产妇于妊娠20周开始自觉胎动,妊娠28周后正常胎动≥10次/2小时,胎动减少提示胎儿窘迫。
15.胎儿心音正常频率110~160次/分,妊娠18~20周经孕妇腹壁可经听诊器闻及。
16.我国定义自然流产为妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。
17.早期流产最常见病因是胚胎染色体异常,以常染色体三体最多见。
18.先兆流产表现为少量阴道流血、无妊娠物排出、宫口未开、子宫大小与停经周数相符。
19.难免流产表现为阴道流血增多、阵发性腹痛加剧、宫口已扩张,流产不可避免,应尽早清宫。
20.不全流产为部分妊娠物残留宫腔,影响子宫收缩,可导致大出血甚至休克,必须急诊清宫。
21.稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔未排出,易发生凝血功能障碍(DIC),术前必须检查凝血功能。
22.异位妊娠最常见部位为输卵管壶腹部,约占78%,是妇产科常见急腹症。
23.异位妊娠典型三联征为停经、单侧下腹痛、不规则阴道流血,破裂可引起腹腔内大出血、休克。
24.阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝固血液,是诊断异位妊娠合并腹腔内出血的简单可靠方法。
25.异位妊娠保守治疗首选药物为甲氨蝶呤(MTX),适用于未破裂、低hCG、小包块病例。
26.前置胎盘指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口,典型表现为无痛性、反复性阴道流血。
27.前置胎盘依据胎盘下缘与宫颈内口关系分为完全性、部分性、边缘性三类,确诊依靠超声检查,严禁肛查。
28.子痫前期为妊娠20周后出现高血压(≥140/90mmHg)+蛋白尿,基本病理生理变化是全身小血管痉挛。
29.子痫前期与子痫解痉治疗首选药物为硫酸镁,可有效预防和控制子痫抽搐。
30.硫酸镁中毒最早表现为膝腱反射消失,继而出现呼吸抑制、尿量减少,解救药物为10%葡萄糖酸钙。
31.重度子痫前期孕妇妊娠≥34周应考虑终止妊娠,以剖宫产为主要分娩方式。
32.子痫在子痫前期基础上出现全身强直性抽搐、昏迷,处理首选硫酸镁控制抽搐,尽快终止妊娠。
33.子宫肌瘤为女性最常见良性平滑肌肿瘤,以肌壁间肌瘤最常见,占60%~70%。
34.子宫肌瘤最常见症状为经量增多、经期延长,红色变性多见于妊娠期或产褥期,表现为急性腹痛。
35.子宫内膜癌典型症状为绝经后不规则阴道流血,确诊金标准为分段诊断性刮宫+病理检查。
36.子宫颈癌最主要病因是高危型人乳头瘤病毒(HPV 16/18型)持续感染,好发部位为宫颈移行带。
37.子宫颈癌典型临床症状为接触性阴道出血,晚期出现米汤样恶臭白带。
38.宫颈癌筛查首选宫颈液基细胞学检查(TCT),确诊必须依靠宫颈活组织病理检查。
39.无排卵性功能失调性子宫出血多见于青春期与绝经过渡期,表现为月经周期紊乱、经期长短不一、出血量不等。
40.无排卵性功血基础体温呈单相型,子宫内膜病理表现为增生期改变,无分泌期变化。
41.无排卵性功血治疗原则为止血、调整月经周期、保护子宫内膜,青春期加用促排卵治疗。
42.黄体功能不足表现为月经周期缩短、月经频发,子宫内膜病理为分泌反应落后2日以上。
43.子宫内膜不规则脱落表现为经期延长(>7日),月经期第5~6日刮宫仍可见分泌期子宫内膜。
44.短效复方口服避孕药主要避孕机制为抑制排卵,同时改变宫颈黏液与子宫内膜状态,避孕成功率高。
45.复方口服避孕药绝对禁忌证包括严重心血管疾病、血栓栓塞性疾病、急慢性肝肾炎、恶性肿瘤、哺乳期。
46.口服避孕药常见不良反应为类早孕反应、突破性出血、闭经、体重增加、色素沉着。
47.胎盘合成的重要激素包括hCG、人胎盘生乳素、雌激素、孕激素,维持妊娠与胎儿发育。
48.子宫峡部非孕期长约1cm,临产后伸展至7~10cm,形成子宫下段,是剖宫产术常用切口部位。
49.早期妊娠诊断最敏感指标为血清β-hCG测定,受精后第7日即可在母体血中检出。
50.妊娠期卵巢停止排卵与卵泡发育,妊娠黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。

