1.牙列缺损是指上颌或下颌牙列中的部分天然牙缺失，常用修复设计包括固定局部义齿和可摘局部义齿，也可采用固定-活动联合义齿、种植义齿等修复方式。
2.造成牙列缺损的病因包括龋病、牙周病、根尖周病、颌骨和牙槽骨外伤、颌骨疾病、发育障碍等，目前最常见原因仍然是龋病和牙周病。
3.牙列缺损的影响包括：咀嚼功能减退、发音功能障碍、对牙周组织的影响、颞下颌关节病变、对美观的影响；其中前牙缺失主要影响切割食物功能和齿音、唇齿音、舌齿音的发音清晰度。
4.长期、多数后牙缺失且久未修复，可造成颞下颌关节病变，主要原因包括𬌗干扰引起的咬合关系紊乱、咀嚼肌张力不平衡、垂直距离降低致髁突后上移位、盘突关系异常等。
5.固定桥最适合修复一个或两个缺失牙，即两个桥基牙适宜支持一个或两个缺失牙的桥体；若缺失牙在两个以上且为间隔缺失者，可用中间基牙增加支持。
6.后牙末端游离缺失的患者不宜做固定桥修复，因单端固定桥桥体受力产生的杠杆作用大，容易造成基牙牙周组织损伤。
7.选择固定桥修复时必须考虑缺失牙数目与缺牙区两端基牙的承受力，否则会引起固定桥修复失败。
8.基牙牙冠要求临床牙冠高度适宜，形态正常，牙体组织健康；若临床牙冠过短，应采取措施增强固位体的固位力，如预备辅助固位形或增加基牙数，否则不宜做固定桥修复。
9.基牙牙根应长大、稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动；若基牙牙根周围牙槽骨有吸收，最多不超过根长的1/3，必要时须增加基牙数目。
10.基牙牙周组织要求：牙龈无进行性炎症，牙周膜无炎症，根尖周无病变；牙槽骨吸收不超过根长的1/3，且为停滞性水平吸收；若个别牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松动，可根据牙周病矫正治疗的原则设计多基牙固定桥。
11.基牙的轴向位置要求基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体的预备及基牙间的共同就位道。
12.缺牙区𬌗龈间隙要求基本正常，即缺牙区的牙槽嵴顶黏膜至对𬌗牙𬌗面距离正常；若缺牙区𬌗龈间隙过小，会导致固位体、桥体、连接体无足够的厚度与强度以承受咀嚼力，一般不宜采用固定义齿修复。
13.固定桥修复时机：一般在拔牙后3个月，待拔牙创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿；如因特殊原因必须立刻修复者，先进行固定桥基牙牙体预备，采用树脂暂时固定桥修复缺失牙。
14.年龄过小（不满18周岁）者，因临床牙冠短，髓腔较大，髓角高，在基牙预备时容易损伤牙髓，不宜采用固定桥修复。
15.固定义齿由固位体、桥体、连接体三部分组成；固位体是指粘固于基牙上的嵌体、部分冠、全冠等，桥体即人工牙，连接体是桥体与固位体之间的连接部分。
16.常用固定桥类型包括：双端固定桥（完全固定桥）、半固定桥、单端固定桥（悬臂固定桥）、复合固定桥。
17.双端固定桥两端固位体与桥体之间均为固定连接，基牙、固位体、桥体连接成不动的整体，组成新的咀嚼单位；其所承受的𬌗力通过两端基牙传递至基牙牙周组织，两端基牙所分担的𬌗力比较均匀。
18.半固定桥桥体的一端与固位体为固定连接，另一端与固位体之间为活动连接；适用于基牙倾斜度大，采用双端固定桥修复时难以求得共同就位道的病例。
19.单端固定桥仅一端有固位体，桥体受力时由该端基牙承受，另一端形成完全游离端；受力后桥体处形成力臂，基牙根部形成旋转中心，产生杠杆作用，使基牙产生倾斜、扭转，容易引起基牙牙周组织的创伤性损害或固位体松脱。
20.复合固定桥是将两个或两个以上的简单固定桥组合而成，一般有2个以上基牙，4个以上单位；当承受外力时，各个基牙的受力反应不一致，可以相互支持或相互制约。
21.临床上常用牙周膜面积大小来衡量是否为良好基牙；牙周膜面积与牙根的长短、数目和形态有关，牙根长而粗大或多根牙者牙周膜面积大，其支持能力也大。
22.Ante法则提出：固定桥基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和；若缺失牙的牙周膜面积大于基牙牙周膜面积的总和，将给基牙带来创伤，最终导致固定桥修复的失败。
23.Nelson法则提出：桥基牙𬌗力比值总和的2倍，应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙𬌗力比值的总和；以上、下颌第一磨牙𬌗力比值100为基准制订各牙𬌗力的相关比值。
24.临床冠根比例以1:2至2:3较为理想；1:1是选择基牙的最低限度。
25.固位体设计时，全冠固位体的固位力与基牙轴面内聚的角度呈负相关；一般要求基牙的近远中和颊舌侧轴面聚合度不宜超过5°，以保证固位体有足够的固位力。
26.两端基牙固位体的固位力应基本相等；若两端固位体的固位力相差悬殊，较易出现固位力较弱的一端固位体与基牙之间松动，而固位力强的一端固位体无松动的情况。
27.固位体类型包括：冠内固位体（嵌体）、冠外固位体（部分冠、全冠）、根内固位体（桩核冠）；其中全冠覆盖基牙牙冠的各个面，其固位力最强，是临床上最常用的固定桥的固位体。
28.桥体按龈端与牙槽嵴黏膜接触关系分为：接触式桥体和悬空式桥体（卫生桥）；接触式桥体包括盖嵴式桥体、改良盖嵴式桥体、鞍式桥体、改良鞍式桥体、船底式桥体、卵圆形桥体等。
29.悬空式桥体与黏膜不接触，留有至少3mm或以上的间隙，便于食物通过而不积聚，有较好的自洁作用；但悬空式桥体与天然牙的形态差异大，仅适用于后牙缺失且缺牙区重度牙槽嵴吸收的修复病例。
30.桥体𬌗面大小要求：一般要求桥体的颊舌径略窄于原缺失的天然牙，以减轻基牙的负担；桥体的颊舌径宽度一般为天然牙宽度的1/2~2/3，如基牙情况差，可减少到原天然牙宽度的1/2。
31.桥体挠曲变形量与桥体厚度的立方成反比，与桥体长度的立方成正比；缺牙区近远中间隙大时，应加厚桥体金属层，抵抗桥体挠曲。
32.固定连接体应位于天然牙的近中或远中面的接触区，即接近切端或𬌗面1/2的部位，其截面积不应小于4mm²；连接体四周外形应圆钝和高度抛光，不能形成狭缝。
33.Kennedy分类根据牙列缺损者缺牙间隙所在部位，结合可摘局部义齿鞍基与余留天然牙的关系，将牙列缺损分为四类：第一类：双侧缺隙位于余留牙的远中，即双侧远中游离缺失；第二类：单侧缺隙位于一侧余留牙的远中，即单侧远中游离缺失；第三类：缺隙位于牙弓一侧，缺隙前后均有余留牙，即单侧非游离缺失；第四类：单个越过中线的缺隙，位于所有余留牙的近中。
34.第四类无亚类；Kennedy分类应在拔牙后进行，以免因拔牙改变分类；若第三磨牙缺失而不修复，则分类时不考虑。
35.可摘局部义齿按支持方式分为：牙支持式义齿、牙与黏膜混合支持式义齿、黏膜支持式义齿；其中牙支持式义齿修复效果最佳，黏膜支持式义齿支持作用差，修复效果不佳。
36.模型观测是利用模型观测器对牙列缺损的石膏模型表面的观测，以确定各余留天然牙轴面之间，及其与牙槽嵴表面之间的相互平行关系；观测线又称为导线，𬌗方为非倒凹区，龈方为倒凹区。
37.确定就位道常采用两种方式：平均倒凹（均凹法）和调节倒凹（调凹法）；均凹法适用于缺牙间隙多、倒凹大的病例，调凹法使缺隙两端基牙的倒凹适当地集中在一端基牙，产生有利的倒凹。
38.观测线分为三种类型：一型观测线（基牙向缺隙相反方向倾斜）、二型观测线（基牙向缺隙方向倾斜）、三型观测线（基牙远、近缺隙侧均有明显倒凹或向颊舌侧倾斜）。
39.卡环由卡环臂、卡环体、𬌗支托三部分组成；卡环臂尖位于倒凹区，是卡环产生固位作用的部分，卡环臂起始部分较坚硬，放置在观测线上或非倒凹区，起稳定作用。
40.一型观测线适用I型铸造或锻丝卡环，固位、稳定和支持作用好；二型观测线适用II型导线卡环（铸造倒钩卡环、间隙卡环、T形杆卡等），固位和支持作用好，但稳定作用稍差；三型观测线适用III型导线卡环，卡环臂须用弹性大的不锈钢丝弯制而成。
41.RPI卡环组由近中𬌗支托、邻面板、I杆三部分组成，常用于远中游离端义齿（前磨牙）；其优点包括：减小对基牙的扭力、不需舌侧对抗臂、I杆与基牙接触面小且美观、对基牙远中龈组织不产生挤压作用。
42.RPA卡环组由近中𬌗支托、远中邻面板和颊侧圆环形卡环固位臂（Aker卡臂）组成；当基牙颊侧前庭沟的深度不足或基牙颊侧存在组织倒凹，不宜使用I杆时采用。
43.铸造𬌗支托为圆三角形，颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙的颊舌径的1/2；长度约为磨牙近远中径的1/4或前磨牙近远中径的1/3；厚度为1~1.5mm。
44.间接固位体的作用是防止游离端义齿𬌗向脱位、对抗侧向力防止义齿摆动、起平衡作用防止义齿旋转、分散𬌗力；间接固位体距支点线的垂直距离愈远，对抗转动的力愈强。
45.大连接体包括：腭杆（前腭杆、后腭杆、侧腭杆）、腭板、舌杆、舌板等；前腭杆应离开龈缘至少6mm；舌杆上缘离开牙龈缘至少3~4mm，适用于口底有一定深度（≥7mm）者。
46.基托厚度：塑料基托一般厚约2mm，铸造金属基托的厚度约0.5mm；基托边缘应圆钝状，进入前庭沟和口底的基托边缘略厚。
47.可摘局部义齿设计原则包括：保护口腔软硬组织的健康、具有良好的固位和稳定作用、恢复咀嚼发音和美观功能、摘戴方便戴用舒适、制作简便坚固耐用。
48.固位力的主要来源是固位体与基牙之间的摩擦力；影响固位力的因素包括：基牙倒凹的深度和坡度、卡环固位臂与固位力的关系、制锁状态、各固位体相互制约、脱位力的大小和方向等。
49.义齿不稳定的表现形式包括：翘起、摆动、旋转、下沉；消除转动性不稳定的方法包括：增加或使用对抗平衡固位体、增加平衡力矩、消除支点。
50.可摘局部义齿初戴后常见问题及处理：疼痛（基牙疼痛、软组织疼痛）、固位不良（卡臂尖未进入倒凹、基托不密合）、咀嚼功能差、摘戴困难、食物嵌塞、发音不清晰、咬颊黏膜咬舌、恶心和唾液增多等；其中基托边缘过长、组织面小瘤可引起软组织痛，卡环过紧、基托进入倒凹区可造成义齿摘戴困难。
