1.利多卡因是使用最多的局麻药物，一次最大用量为300~400mg，对心律失常患者常作为首选。
2.布比卡因麻醉持续时间为利多卡因的2倍，麻醉强度为利多卡因的3~4倍。
3.丁卡因主要用作表面麻醉，一次用量不应超过40~60mg。
4.普鲁卡因是酯类药物，偶可产生过敏反应，对青霉素过敏史的患者应警惕使用。
5.局麻药中加入肾上腺素浓度为1:200000~1:50000，可延缓吸收、延长局麻时间、降低毒性反应、减少术区出血。
6.表面麻醉常用2%~5%利多卡因和0.25%~0.5%盐酸丁卡因。
7.浸润麻醉主要用于上颌牙槽突或下颌前牙区，因这些部位牙槽骨较薄、疏松多孔。
8.牙周膜注射法适用于血友病和出血倾向患者，可避免深部血肿。
9.上牙槽后神经阻滞麻醉又称上颌结节注射法，注射针与上颌牙长轴成40°角，注意针尖刺入不宜过深以免刺破翼静脉丛引起血肿。
10.上牙槽后神经阻滞麻醉区域除第一磨牙颊侧近中根外，同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧骨膜、牙龈黏膜。
11.第一磨牙颊侧近中根为上牙槽中神经支配，拔除上颌第一磨牙时应在其颊侧近中做浸润麻醉。
12.眶下神经阻滞麻醉可麻醉上牙槽前、中神经，麻醉整个上颌牙神经丛。
13.腭前神经阻滞麻醉又称腭大孔注射法，注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经引起软腭、腭垂麻痹而致恶心或呕吐。
14.鼻腭神经阻滞麻醉又称腭前孔注射法，腭前孔位于左右尖牙连线与腭中线的交点。15.下牙槽神经阻滞麻醉又称翼下颌注射法，注射器放在对侧口角第一、第二前磨牙之间，与中线成45°角，注射针应高于下颌牙面1cm，推进2~2.5cm。
16.下牙槽神经阻滞麻醉以同侧下唇麻木为注射成功的主要标志。
17.舌神经阻滞麻醉在行下牙槽神经麻醉口内注射后，将注射针退出1cm，注射麻药0.5~1ml。
18.颊神经阻滞麻醉可在下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至肌层、黏膜下时注射麻醉药0.5~1ml。
19.上颌前牙拔除多选用唇、腭侧局部浸润麻醉；上颌尖拔除最好选择唇、腭侧局部浸润麻醉。
20.上颌磨牙拔除主要选择上颌结节及腭大孔麻醉，拔除上颌第一磨牙还应在其颊侧近中做浸润麻醉。
21.下颌前牙拔除可选择下牙槽神经阻滞麻醉加舌神经阻滞麻醉；下颌中切牙仍须增加局部浸润麻醉，因两侧神经在中线有交叉。
22.下颌前磨牙、磨牙拔除术应同时使用下牙槽神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉和颊神经麻醉。
23.晕厥是一时性中枢缺血所致，临床表现为头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱。
24.晕厥防治应立即停止注射，迅速放平座椅，置患者于头低位，芳香氨乙醇或氨水刺激呼吸，针刺人中穴。
25.超敏反应在同类局麻药中有交叉现象，对普鲁卡因敏感者，丁卡因也不能使用。
26.中毒反应早期最典型症状之一是口周麻木。
27.血肿较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉，刺伤翼静脉丛后可发生。
28.暂时性面瘫多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉，因麻药注入腮腺内麻醉面神经所致。
29.暂时性牙关紧闭可发生于下牙槽神经口内阻滞麻醉，因麻醉药注入翼内肌或咬肌内所致，大多在2~3小时内自行恢复。
30.拔牙适应证包括：严重广泛龋坏不能修复、根尖周病不能保留、牙周病骨组织大部分破坏、牙外伤折裂至龈下、错位牙、额外牙、埋伏牙阻生牙、滞留乳牙、病灶牙。
31.拔牙禁忌证：6个月内发生过心肌梗死、近期心绞痛频繁发作、心功能III~IV级、三度或二度II型房室传导阻滞、心脏病合并高血压。
32.拔牙引起暂时性菌血症，发生率可达50%~80%。
33.风湿性心脏病、人工心脏瓣膜置换术后、细菌性心内膜炎病史者是菌血症引发细菌性心内膜炎的易感人群。
34.预防细菌性心内膜炎首选青霉素，但近2周内曾使用过青霉素者不得使用青霉素预防心内膜炎，建议术前1小时口服阿莫西林胶囊。
35.心脏病：预防性使用抗生素——心瓣膜病患者接受口腔手术前必需的。
36.下列情况应视为拔牙的禁忌：①6个月内发生过心肌梗死;②不稳定的或最近才开始的心绞痛;③充血性心力衰竭;④未控制的心律不齐;⑤未控制的高血压。
37.高血压：血压如高于180/100mmHg时应先进行治疗。
38.恶性肿瘤：放疗前至少7～10天应完成患牙拔除或治疗。在放疗后3～5年不应拔牙。术前、术后应给大剂量抗生素。
39.糖尿病：血糖控制在8.88mmol/L以内，拔牙术最好在早餐后1～2小时进行。术前、术后给予抗生素。
40.血液病：贫血——血红蛋白在80g/L以上，血细胞比容在30%以上，可以拔牙。
急性白血病——拔牙禁忌。
原发性血小板减少性紫癜——拔牙在血小板高于100×109/L时进行。
41.甲亢：甲状腺功能亢进拔牙应在本病控制后，静息脉搏在100次/min以下，基础代谢率在+20%以下方可进行，局麻药中不应加肾上腺素。
42.肝炎：急性肝炎期间不应拔牙。
43.妊娠：在怀孕的第4～6月期间进行较为安全。
44.月经期：拔牙有可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓拔牙。
45.长期抗凝药物治疗：对长期服用小剂量阿司匹林者，如考虑停药的风险比拔牙后出血的危害更大，拔牙前通常可以不停药，如需停药应在术前3～5天开始。
46.急性冠周炎时，复杂的阻生牙拔除创伤大，应在炎症控制后拔除。
47.拔牙创愈合分为5个阶段：拔牙创出血及血凝块形成、血块机化肉芽组织形成、结缔组织和上皮组织替代肉芽组织、原始的纤维样骨替代结缔组织、成熟的骨组织替代不成熟骨质。
48.拔牙后15~30分钟血凝块形成，约7天血块被肉芽组织替代，3~6个月重建过程基本完成。
49.牙挺使用规则：绝不能以邻牙作支点（除非邻牙亦须同时拔除），龈缘水平处的颊侧骨板和舌侧骨板一般不应作为支点，必须以手指保护。
50.上颌中切牙拔除以扭转动作为主；上颌尖牙拔除先向唇侧摇动，结合扭转但幅度要小，最后向唇侧牵引拔出。
