1.露髓时间长、污染重、疼痛明显者禁用直接盖髓。
2.盖髓后避免冷热刺激，定期复查牙髓活力。
3.间接盖髓有效可确诊为可复性牙髓炎。
4.直接盖髓牙本质桥形成于盖髓剂与牙髓界面。
5.年轻恒牙活髓保存优先，利于牙根继续发育。
6.盖髓剂不可过多覆盖牙本质壁，避免影响粘接。
7.外伤冠折未露髓近髓者可行间接盖髓保护牙髓。
8.深龋安抚治疗用氧化锌丁香油暂封，观察1~2周。
9.活髓保存失败后改行根管治疗。
10.急症包括急性牙髓炎、急性根尖周炎、治疗后急性发作。
11.急症处理原则为迅速止痛、控制炎症、建立引流。
12.急性牙髓炎应急处理为局麻开髓、摘除牙髓、封氢氧化钙。
13.开髓减压可迅速缓解牙髓炎剧痛，因解除髓腔高压。
14.急性根尖周炎浆液期开髓疏通根管，封药暂封。
15.根尖脓肿期可短暂开放引流1天，缓解后封药。
16.骨膜下/黏膜下脓肿需局麻切开引流，放置引流条。
17.切开引流时机为波动感明显、病程4~5天。
18.切开位置为脓肿最低处，切至骨膜，保证引流通畅。
19.急症处理后适当调颌，减轻咬合负荷缓解疼痛。
20.抗生素仅用于全身症状、感染扩散、无法建立引流者。
21.口服止痛药仅为辅助，不能替代开髓引流。
22.牙髓炎开髓后清除冠髓，疏通根管，避免强力探戳。
23.根尖周炎开髓后去除坏死牙髓，疏通根尖孔建立引流。
24.急症处理禁忌为直接充填、拖延引流、滥用抗生素。
25.治疗后急性疼痛多为根管预备刺激、超填、感染扩散。
26.术后疼痛处理为调颌、抗炎止痛、必要时开放引流。
27.颌面间隙感染需全身抗生素，脓肿及时切开。
28.急症处理后必须完成后续根管治疗，不可仅止痛。
29.橡皮障在急症处理中可防误吸与药物灼伤。
30.开髓洞口需足够大，保证引流与后续操作。
31.根尖周炎引流不畅易致颌面部蜂窝织炎。
32.儿童急症处理注意沟通，简化操作快速止痛。
33.老年急症兼顾全身情况，麻药减量，操作轻柔。
34.急症处理记录疼痛缓解、引流情况、后续计划。
35.根管治疗适应证为不可复性牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、牙周牙髓联合病变。
36.根管治疗非适应证为无价值牙、牙周重度破坏、全身不能耐受。
37.术前必拍根尖片，评估根管形态、根尖病变、工作长度。
38.髓腔进入目标为直线通路、暴露全部根管口、最少切牙体。
39.上颌磨牙MB2根管口位于近中颊根口舌侧近中。
40.下颌磨牙远中颊根口易遗漏，位于远中根口颊侧近中。
41.根管通畅锉为08#、10#、15#K锉，预弯疏通防台阶与穿孔。
42.逐步后退法适用于直/轻弯根管，根尖预备为主锉大初锉3号。
43.冠向下法先预备冠方再根尖方，减少碎屑推出根尖孔。
44.逐步深入法适用于弯曲根管，先开敞冠方再预备根尖。
45.根管预备目标为连续锥度、根尖止点、保持原始形态。
46.根管冲洗每次换锉均冲洗，量≥2ml，配合超声活化。
47.次氯酸钠与氯己定不可混合，中间用生理盐水冲洗。
48.根管封药指征为渗出多、疼痛重、感染重、瘘管。
49.根管充填时机为无症状、无渗出、无异味、瘘管闭合。
50.侧方加压、垂直加压为常用充填技术，要求致密恰填。
51.牙胶尖需试尖，与主锉匹配，达工作长度有紧缩感。
52.根管封闭剂作用为封闭微间隙、抑菌、润滑。
53.根管治疗并发症为器械分离、台阶、穿孔、超填、术后疼痛。
54.器械分离可显微镜下取出，无法取出可旁路充填或手术。
55.根管穿孔可用MTA修补，颈段穿孔可翻瓣修补。
56.术后疼痛多为预备刺激、超填、感染，对症处理可缓解。
57.根管治疗后观察周期为3个月、6个月、1年、2年。
58.成功标准为症状消失、功能正常、X线根尖病变愈合。
59.根管再治疗适应证为原根管治疗失败、根尖病变未愈、疼痛复发。
60.失败常见原因为遗漏根管、充填不密合、微渗漏、感染未控制。
61.再治疗首要步骤为去除旧充填物、寻找遗漏根管。
62.去除牙胶用加热、溶剂、机械法联合。
63.去除桩核用去桩器、超声、环切法，避免根折。
64.遗漏根管以上颌MB2、下颌远中颊根最常见。
65.再治疗冲洗加强次氯酸钠与氯己定使用，提高清创效果。
66.再治疗封药时间适当延长，控制感染后再充填。
67.再充填采用垂直加压或热牙胶，提高封闭性。
68.再治疗失败可行根尖手术，切除感染根尖、倒充填。
69.根尖手术适应证为再治疗失败、根尖囊肿、器械超出、穿孔。
70.根尖手术禁忌为牙周差、全身差、根折无法保留。
71.根尖手术步骤为翻瓣、去骨、截根尖、倒预备、倒充填。
72.倒充填材料首选MTA、生物陶瓷，封闭性与生物相容性好。
73.再治疗前需CBCT明确根管形态、病变范围、穿孔位置。
74.旧充填物去除不全是再治疗失败主因。
75.微渗漏来自冠部修复体边缘，再治疗后需完善冠修复。
76.钙化根管再治疗需显微镜下定位，配合EDTA疏通。
77.弯曲根管再治疗避免过度预备，防止根折。
78.根管内分离器械无法取出，可行根尖手术取出。
79.根尖周囊肿再治疗无效者需手术摘除囊肿。
80.再治疗成功率低于初次治疗，需严格评估预后。
