1.牙周病特指发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的疾病，包括牙龈病和牙周炎两大类。
2.牙周炎的患病率和严重性随年龄增加而逐渐升高，35~44岁年龄组的牙石检出率高达97.3%。
3.牙周炎病损具有部位特异性，最易受累的牙位依次为下颌切牙、上颌磨牙、下颌磨牙、尖牙和上颌切牙。
4.牙周炎分级（A~C级）用于表示疾病进展速率，A级为低风险，B级为中等风险，C级为进展高风险。
5.牙菌斑生物膜是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是牙周病的始动因子。
6.牙菌斑生物膜的形成分为三个阶段：获得性薄膜形成、细菌黏附和共聚、菌斑成熟。
7.一般12小时的菌斑可被菌斑显示剂着色，10~30天的菌斑发展成熟达高峰。
8.龈上菌斑位于龈缘以上，革兰氏阳性兼性球菌占优势，与龋病和龈上牙石形成有关。
9.龈下菌斑分为附着性菌斑（与龈下牙石形成有关）和非附着性菌斑（与牙槽骨快速破坏有关）。
10.非附着性菌斑被认为是牙周炎的“进展前沿”，主要由革兰氏阴性厌氧菌和螺旋体组成。
11.Socransky提出的微生物复合体中，红色复合体（福赛坦纳菌、牙龈卟啉单胞菌、齿垢密螺旋体）与牙周炎紧密相关。
12.橙色复合体（具核梭杆菌、中间普氏菌等）是与牙周炎紧密相关的核心菌群。
13.内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁外膜中的脂多糖（LPS），是牙周组织炎症的重要病因之一。
14.伴放线聚集杆菌产生的白细胞毒素属膜损伤毒素，仅对人的多形核白细胞和单核细胞有毒性。
15.牙周病的许多组织破坏不是微生物直接引起，而是宿主对感染的免疫应答间接引起的。
16.牙石根据沉积部位分为龈上牙石和龈下牙石，龈下牙石呈褐色或黑色，与牙面附着更牢固。
17.牙石的致病作用是继发的，主要为菌斑的积聚和矿化提供理想表面，并妨碍口腔卫生措施。
18.骨开裂是指根面骨的缺损延伸至牙槽嵴边缘呈“V”形，骨开窗是指根面牙槽骨形成圆形或椭圆形裂孔。
19.原发性验创伤是指过大的力作用于健康的牙周组织，继发性验创伤是指支持组织减少后正常力变为超负荷。
20.单纯、短期的验创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症。
21.慢性龈炎是菌斑性牙龈病中最常见的疾病，又称菌斑性龈炎、边缘性龈炎。
22.慢性龈炎的自觉症状常在刷牙或咬硬物时牙龈出血，一般无自发性出血。
23.有无附着丧失是区别龈炎和牙周炎的关键指征，龈炎无附着丧失，牙周炎有附着丧失。
24.健康的龈沟探诊深度一般不超过2~3mm，探诊深度≥3mm但无附着丧失时称为假性牙周袋。
25.慢性龈炎的治疗原则为去除病因（洁治术），必要时行牙龈成形术，并防止复发。
26.青春期龈炎是受内分泌影响的龈炎之一，女性患者稍多于男性。
27.青春期龈炎的局部因素为菌斑，全身因素为性激素水平变化使牙龈对局部刺激反应性增强。
28.青春期龈炎好发于前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘，龈乳头常呈球状突起。
29.妊娠期龈炎的发生率在30%~100%，妊娠本身不是直接原因，菌斑是直接病因。
30.妊娠期龈瘤（孕瘤）发生于单个牙的牙龈乳头，下颌前牙唇侧多见，分娩后可自行缩小。
31.白血病的龈病损最常见于急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病，牙龈肿大由幼稚白细胞浸润引起。
32.白血病龈病损牙龈有明显出血倾向且不易止住，活体组织检查为禁忌。
33.药物性牙龈肥大的常见药物为抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁）、钙通道阻滞药（硝苯地平）、免疫抑制剂（环孢素）。
34.药物性牙龈肥大一般始于服药后1~6个月，增生起始于龈乳头，质地坚韧，一般不易出血。
35.遗传性牙龈纤维瘤病为常染色体显性或隐性遗传，牙龈广泛增生可覆盖整个牙冠，质地坚韧。
36.遗传性牙龈纤维瘤病手术后易复发，手术最好在青春期后进行。
37.急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）的特征性损害为龈乳头和龈缘的坏死，呈刀切状或火山口状。
38.ANUG的细菌学涂片检查可见大量梭形杆菌和螺旋体，与吸烟、精神紧张、营养不良有关。
39.ANUG的治疗原则为去除局部坏死组织，局部使用氧化剂（1%~3%过氧化氢），全身可给予甲硝唑。
40.急性龈乳头炎的病损局限于个别牙龈乳头，由食物嵌塞、不恰当剔牙、不良修复体等机械或化学刺激引起。
41.牙龈瘤为炎症反应性瘤样增生物，非真性肿瘤，分为纤维型、肉芽肿型和血管型。
42.牙龈瘤的治疗方法为在控制炎症后手术切除，需将瘤体连同骨膜及相应牙周膜一并切除，否则易复发。
43.慢性牙周炎与慢性龈炎的鉴别要点为慢性牙周炎有临床附着丧失和牙槽骨吸收，而慢性龈炎无。
44.HIV相关性龈炎（线形牙龈红斑）表现为游离龈缘呈明显的火红色线状充血带，对常规治疗反应不佳。
45.慢性龈炎的预防关键是坚持做好菌斑控制工作，推广正确的刷牙方法和使用牙线、牙签。
46.慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎，约占牙周炎患者的95%，起病和发展过程缓慢。
47.慢性牙周炎的诊断标准为探诊深度≥3mm且有附着丧失，X线片显示牙槽骨吸收。
48.附着水平是反映牙周组织破坏程度的重要指标之一，有无附着丧失是区分牙周炎与龈炎的重要指标。
49.根据附着丧失和骨吸收波及的患牙数将慢性牙周炎分为局限型（≤30%）和广泛型（>30%）。
50.轻度慢性牙周炎：牙周袋≤4mm，附着丧失1~2mm，骨吸收不超过根长的1/3。
51.中度慢性牙周炎：牙周袋≤6mm，附着丧失3~4mm，骨吸收超过根长的1/3但不超过1/2。
52.重度慢性牙周炎：牙周袋>6mm，附着丧失≥5mm，骨吸收超过根长的1/2。
53.龈下刮治术是用龈下刮治器械除去附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑。
54.根面平整术是清除附着和嵌入牙骨质内的牙石，并刮除受毒素污染的病变牙骨质。
55.常用龈下刮治器械为匙形刮治器，其中Gracey刮治器为区域专用型，有不同编号对应不同牙位。
56.Gracey#5/6适用于切牙及尖牙，#7/8适用于磨牙及前磨牙的颊舌面。
57.Gracey#11/12适用于磨牙和前磨牙的近中面，#13/14适用于磨牙和前磨牙的远中面。
58.牙周炎的基础治疗后6~12周应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋且探诊出血，应考虑牙周手术。
59.牙周翻瓣术是最常用的牙周手术，改良Widman翻瓣术的龈瓣复位于牙颈部。
60.翻瓣术切口包括内斜切口（第一切口）、沟内切口（第二切口）、牙间水平切口（第三切口）。
61.内斜切口是翻瓣术中最关键的切口，距龈缘1~2mm，刀片与牙面成10°角，可切除袋内壁上皮和炎症组织。
62.牙周翻瓣术后最常见的愈合方式为长结合上皮愈合，即袋内壁与根面之间有一层长而薄的结合上皮连接。
63.理想的牙周愈合方式是牙周组织再生，即在病变根面上形成新的牙骨质、牙周膜和牙槽骨。
64.切除性骨手术的适应证包括一壁骨袋、凹坑状吸收、圆钝肥厚的牙槽骨嵴等。
65.引导性组织再生术（GTR）的膜性材料分为不可吸收性膜（聚四氟乙烯）和可吸收性膜（胶原膜）。
66.GTR的适应证为窄而深的骨内袋、II度根分叉病变，三壁骨袋效果最好。
67.侵袭性牙周炎发生于全身健康者，具有家族聚集性，疾病进展迅速。
68.伴放线聚集杆菌（Aa）是侵袭性牙周炎的主要致病菌，可产生白细胞毒素。
69.局限型侵袭性牙周炎的特征为“局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失”，第一磨牙典型X线表现为“弧形吸收”。
70.广泛型侵袭性牙周炎累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少3颗，呈阵发性快速破坏。
71.掌跖角化-牙周破坏综合征（Papillon-Lefèvre综合征）为常染色体隐性遗传，组织蛋白酶C（CTSC）基因突变是其致病基础。
72.掌跖角化-牙周破坏综合征的特点为手掌、脚掌皮肤过度角化和牙周组织严重破坏，乳牙和恒牙均受累。
73.Down综合征（21-三体综合征）患者几乎100%患有严重的牙周炎，牙周破坏程度远超局部刺激物的量。
74.HIV感染者在口腔的表现有线形牙龈红斑（LGE）、坏死性溃疡性龈炎、坏死性溃疡性牙周炎。
75.线形牙龈红斑（LGE）表现为游离龈缘鲜红色宽2~3mm的红边，与白念珠菌感染有关，对常规治疗反应不佳。
76.HIV相关性坏死性溃疡性牙周炎患者的辅助性T细胞（CD4+）计数常低于100/mm³，短期死亡率较高。
77.艾滋病在口腔的晚期表现有卡波西肉瘤，约一半可发生在牙龈上。
78.糖尿病是牙周炎的危险因素之一，有学者提出牙周炎是糖尿病的第6种并发症。
79.糖尿病伴发牙周病的病理机制包括白细胞趋化和吞噬功能缺陷、胶原合成减少、免疫调节能力下降等。
80.吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素，为剂量依赖性，吸烟者牙周炎复发率高。
