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口腔执业医师(120)

口腔执业医师(120)->口腔医学综合->口腔执业医师《牙体缺损》考点精编50条

作者:易小考 来源:易小考官网 43563人阅读

1.牙体缺损最常见的原因是龋病,其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。

2.楔状缺损又称牙颈部非龋性缺损,常表现为尖牙、前磨牙唇、颊面的牙颈部楔形缺损,病因包括磨损、酸蚀、应力等因素。

3.四环素牙的发病机制是四环素与牙硬组织形成稳固的四环素复合物抑制牙硬组织再矿化,同时抑制牙髓中造牙本质细胞的胶原合成。

4.牙体缺损累及邻面会破坏正常邻接关系引起食物嵌塞,进而导致局部牙周组织炎症和牙倾斜移位。

5.牙体缺损修复治疗的四大核心原则是正确地恢复形态与功能牙体预备过程中注意保护软硬组织健康修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求修复体应合乎抗力形与固位形的要求

6.前牙邻接区近切缘,切龈径大于唇舌径;后牙邻接区颊舌径大于𬌗龈径

7.前磨牙和第一磨牙近中接触区多在邻面颊1/3与中1/3交界处;第一、二磨牙间的接触区多在邻面中1/3处。

8.良好的咬合要求咬合力的方向应接近牙的长轴方向,与牙周支持能力相协调。

9.牙体预备时高速手机切割牙体必须喷水冷却,仅用喷气冷却不足以消除高热对牙髓的危害。

10.牙体预备时各轴面的聚合度不宜过大,一般为2°~5°,否则固位力将大大减小。

11.修复体龈边缘设计应尽可能采用龈上边缘,龈下边缘仅在特定合理情况下使用。

12.龈下边缘的合理适应证包括:龋坏、楔状缺损达到龈下;邻接区到达龈嵴处;修复体需要增加固位力;要求不显露修复体金属边缘;牙根部过敏不能用其他保守方法消除。

13.龈下边缘的深度要求为不超过龈沟深度的1/2,距龈沟底至少0.5mm

14.修复体边缘形态中,肩台边缘宽度为1mm,常用于金属烤瓷冠唇(颊)侧边缘和全瓷冠边缘。

15.修复体的主要固位力来自约束力摩擦力粘接力

16.摩擦力与两物体间的接触面积成正比,与接触的密合程度成正比;镶嵌接触的摩擦力大于环抱式接触的摩擦力。

17.粘接力与粘接面积成正比,与水门汀的厚度成反比;水门汀的最大被膜厚度一般不得超过30μm

18.磷酸锌水门汀粘固时pH为3.5,对牙髓有刺激作用,活髓牙不宜使用

19.嵌体的禁忌证包括:青少年的恒牙和儿童的乳牙;𬌗面缺损范围小而且表浅,前牙邻、唇面缺损未涉及切角者;牙体缺损范围大,残留牙体组织抗力形差、固位不良者;磨耗重不能预备出足够箱状洞形深度者;根管治疗后的无髓牙。

20.全冠的适应证包括:牙体严重缺损,固位形、抗力形较差者;存在咬合低、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形者;固定义齿的固位体;活动义齿基牙的缺损需要保护、改形者;龋坏率高或牙本质敏感严重伴牙体缺损者;后牙隐裂牙髓活力正常或已行牙髓治疗者。

21.桩核冠的适应证包括:牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者;牙冠缺损至龈下,牙周健康,牙根有足够长度,经牙冠延长术或正畸牵引术后能暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度,磨牙以不暴露根分叉为限。

22.根管治疗后桩核冠修复的时机:原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者,观察1~2周无临床症状后开始修复;有根尖窦道的患牙须待窦道口愈合后修复;根尖病变较广泛者须待病变明显缩小后修复。

23.桩核冠的固位形要求:根尖部保留3~5mm的充填材料作为根尖封闭,桩的长度为根长的2/3~3/4

24.桩核冠的桩直径应为根径的1/4~1/3,从根管口到末端逐渐缩小呈锥形。

25.桩核冠修复时应尽可能保留剩余健康牙体组织,使牙本质肩领处牙体厚度不小于1mm,高度不小于1.5mm。

26.金-瓷结合存在四种方式,即化学结合机械结合范德华力压应力结合,其中化学结合是最主要、最关键的结合机制,占结合强度的49%。

27.金-瓷结合中压应力结合占结合强度的26%,其原理是陶瓷的热膨胀系数略小于烤瓷合金,冷却时金属收缩量大于陶瓷使陶瓷承受压力。

28.牙釉质粘接面一般采用30%~50%磷酸液处理正常牙釉质表面30秒,形成“蜂窝”状空隙层,树脂渗入后形成树脂突产生微机械粘接。

29.牙本质粘接的基础源于混合层理论,根据对玷污层的处理方式分为全酸蚀和自酸蚀两种模式。

30.铸造金属全冠𬌗面预备的间隙一般为1.0mm,轴壁正常聚合度为2°~5°,颈部边缘为0.5~0.8mm宽圆弧形边缘。

31.烤瓷熔附金属全冠的金属基底厚度一般为0.3~0.5mm,瓷层厚度为0.8~1.2mm,前牙切端和后牙𬌗面应至少预备出1.5~2.0mm的间隙。

32.烤瓷熔附金属全冠唇颊侧肩台宽度一般为1.0mm,采用龈下边缘者肩台位于龈缘下0.5mm。

33.金属嵌体牙体预备时洞深应不小于2mm,所有轴壁相互平行或向外展2°~5°,洞缘预备成45°斜面,宽度0.5~1mm。

34.邻𬌗面嵌体的鸠尾峡部宽度为颊舌尖宽度的1/3~1/2,以防止嵌体水平向移位。

35.后牙高嵌体常采用4个钉洞固位,钉洞深度超过釉质牙本质界,一般为2mm,直径为1mm,且钉洞之间必须相互平行。

36.后牙3/4冠的邻轴沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处,深度为1mm,由𬌗面向龈端逐渐变浅,近远中两邻轴沟应相互平行。

37.暂时修复体的作用包括:保护牙髓保护牙周组织维持修复间隙恢复功能诊断作用

38.暂时修复体常用的粘固剂是氧化锌丁香酚水门汀,但后续使用树脂粘接剂时需选择不含丁香酚的暂时粘固剂。

39.孟塞尔颜色系统将物体的颜色描述为三大要素:明度色调饱和度

40.天然牙颜色的部位特异性表现为:牙冠中1/3为代表色,牙颈部饱和度最大,切端饱和度最小。

41.Vitapan Classical比色板根据色调分成A、B、C、D四组,其中A组色调与天然牙正常色调吻合度较高,常用于青年人。

42.比色应在自然光线条件下进行,以上午10点至下午3点之间为佳,且应在就诊开始时、牙体预备之前进行。

43.固定修复印模最常用的材料是加成型硅橡胶,其优点是表面清晰度及尺寸稳定性优异。

44.排龈的作用是使印模材可进入龈沟内取得清晰准确的边缘形态,同时减少龈沟内出血和龈沟液的分泌。

45.修复体完全就位的标志是:修复体的龈边缘到达设计的位置且与预备体颈缘密合;咬合基本合适;修复体在患牙上就位后不出现翘动现象。

46.修复体边缘与牙体组织间允许的微小间隙不超过50μm

47.修复体粘固后短期内出现咬合痛多是由咬合创伤引起,通过调𬌗去除早接触及𬌗干扰后症状可很快消失。

48.修复体戴用一段时间后出现自发性疼痛,常见原因为继发龋引起的牙髓炎根管治疗不完善导致的根尖周炎食物嵌塞引起的牙龈乳头炎

49.修复体松动、脱落的最主要原因是修复体固位不足,如轴壁聚合度过大、𬌗龈距太短、修复体不密合、桩过短、固位形不良等。

50.前牙烤瓷冠局部崩瓷缺损,可用氢氟酸溶液酸蚀断面1~2分钟,冲洗吹干后添加光固化复合树脂恢复外形;大范围破损崩瓷应拆除重做。

 


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