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执业药师(中药)

执业药师(中药)->中药学综合知识与技能->执业药师(中药)《中医内科常见病的辨证论治》核心知识点84条(1)

作者:易小考 来源:易小考官网 44902人阅读

1.感冒临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、脉浮为特征。

2.感冒属表证,治疗采用解表祛邪,时行感冒重在清热解毒,体虚感冒应扶正解表

3.风寒感冒:恶寒重、发热轻、无汗、流涕清稀、痰吐稀白、苔薄白、脉浮紧。治法辛温解表,宣肺散寒。方剂荆防败毒散。

4.风热感冒:身热较著、微恶风、咽痛咽红、口渴、痰出不爽、舌边尖红、脉浮数。治法辛凉解表,宣肺清热。方剂银翘散。

5.时行感冒:突然发热、高热不退、甚则寒战、周身酸痛、伴明显全身症状。治法清热解毒,凉血泻火。方剂清瘟败毒饮

6.暑湿感冒:发热、汗少、汗出热不退、头昏重胀痛、胸闷脘痞、泛恶、大便溏、苔薄黄腻、脉濡数。治法清暑祛湿,化浊解表。方剂新加香薷饮。

7.体虚感冒:发热、恶寒较甚、无汗、身楚倦怠、咳痰无力、舌淡、脉浮无力。治法益气解表。方剂参苏饮。

8.感冒清胶囊为中西药复方制剂,含对乙酰氨基酚等,用药期间不宜驾驶

9.藿香正气水含乙醇,不得与头孢菌素类、甲硝唑等联用,以免双硫仑样反应

10.咳嗽因肺失宣降、肺气上逆而致,外感咳嗽为新病属邪实,内伤咳嗽为久病虚实夹杂。

11.风寒袭肺证:咳嗽声重、咽痒、痰稀薄色白、伴风寒表证、苔薄白、脉浮紧。治法疏风散寒,宣肺止咳。方剂三拗汤合止嗽散。

12.风热犯肺证:咳嗽频剧、痰黏稠或黄、喉燥咽痛、口渴、苔薄黄、脉浮数。治法疏风清热,宣肺止咳。方剂桑菊饮。

13.风燥伤肺证:干咳、连声作呛、唇鼻干燥、痰少而黏难咳、舌红少津、脉浮数。治法疏风清肺,润燥止咳。方剂桑杏汤。

14.痰湿蕴肺证:咳嗽反复发作、咳声重浊、痰多色白黏腻、进甘甜油腻加重、苔白腻、脉濡滑。治法健脾燥湿,化痰止咳。方剂二陈平胃散合三子养亲汤。

15.痰热郁肺证:咳嗽、气息粗促、痰多质黏色黄或有腥味、面赤、舌红苔黄腻、脉滑数。治法清热肃肺,豁痰止咳。方剂清金化痰汤。

16.肺阴亏耗证:咳嗽日久、痰少黏白或夹血、五心烦热、颧红、舌红少苔、脉细数。治法滋阴清热,润肺止咳。方剂沙参麦冬汤。

17.含麻黄的成药(小青龙胶囊、风寒咳嗽颗粒等),高血压、青光眼者慎用,运动员禁用。

18.喘证以呼吸困难、张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为主,辨证以虚实为纲

19.风寒闭肺证:喘息咳逆、呼吸急促、痰多白稀带泡沫、恶寒无汗、苔薄白而滑、脉浮紧。治法宣肺散寒平喘。方剂麻黄汤合华盖散

20.痰热壅肺证:喘咳气涌、痰黏稠色黄、面赤身热、口渴喜冷饮、舌红苔黄腻、脉滑数。治法清热化痰,宣肺平喘。方剂桑白皮汤。

21.痰浊阻肺证:喘而胸满闷窒、痰多黏腻色白、呕恶纳呆、苔白腻、脉滑。治法化痰降逆,宣肺平喘。方剂二陈汤合三子养亲汤

22.肾不纳气证:喘促日久、呼多吸少、动则甚、汗出肢冷、舌淡苔白、脉微细;或面红烦躁、足冷、汗出如油、舌红少津、脉细数。治法补肾纳气平喘。方剂肾气丸合参蛤散。

23.小青龙胶囊用于外寒里饮。苓桂咳喘宁胶囊用于中阳不足痰饮遇外寒。桂龙咳喘宁胶囊用于痰热遇外寒。

24.祛痰止咳颗粒含甘遂、芫花,孕妇禁用,中病即止。

25.肺胀总属本虚标实

26.痰浊阻肺证:胸膺满闷、短气喘息、稍劳即著、痰多白黏或泡沫、脘痞纳少、苔浊腻、脉滑。治法燥湿化痰,降气平喘。方剂苏子降气汤合三子养亲汤。

27.痰热郁肺证:咳逆喘息气粗、痰黄或白黏稠难咳、口渴尿赤、舌红苔黄腻、脉滑数。治法清肺化痰,降逆平喘。方剂越婢加半夏汤或桑白皮汤。

28.肺肾气虚证:呼吸浅短难续、声低气怯、张口抬肩、不能平卧、痰白如沫、腰膝酸软、脉沉细无力。治法补肺摄纳,降气平喘。方剂平喘固本汤合补肺汤。

29.苏子降气丸治上实下虚。参茸黑锡丸含附子、硫黄,孕妇禁用,不宜久用。

30.心悸自觉心中悸动、惊惕不安,常因七情、劳倦诱发。

31.心脾两虚证:心悸气短、头晕目眩、失眠健忘、面色无华、倦怠乏力、舌淡红、脉细弱。治法健脾益气,养心安神。方剂归脾汤。

32.阴虚火旺证:心悸易惊、心烦失眠、五心烦热、盗汗、耳鸣腰酸、舌红少津、脉细数。治法滋阴清火,养心安神。方剂天王补心丹。

33.心阳不振证:心悸不安、胸闷气短、动则尤甚、面色苍白、形寒肢冷、舌淡苔白、脉虚弱。治法温补心阳,安神定悸。方剂桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

34.瘀阻心脉证:心悸不安、心痛时作、痛如针刺、唇甲青紫、舌紫暗有瘀斑、脉涩或结代。治法活血化瘀,理气通络。方剂红花桃仁煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

35.天王补心丸、朱砂安神片含朱砂,不宜过量久服,肝肾功能不全者禁用。

36.心宝丸含附子、洋金花、蟾酥,孕妇、青光眼禁用。

37.胸痹以胸部闷痛、胸痛彻背、短气不得卧为主,属本虚标实

38.气滞血瘀证:心胸刺痛如绞、痛有定处、入夜甚、因暴怒劳累加重、舌紫暗有瘀斑、脉弦细。治法理气活血,通脉止痛。方剂血府逐瘀汤。

39.痰浊闭阻证:心胸窒闷、胸闷重心痛轻、痰多气短、肢体沉重、肥胖、遇阴雨天加重、苔浊腻、脉滑。治法通阳泄浊,豁痰开解。方剂瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。

40.寒凝心脉证:猝然心痛如绞、心痛彻背、因气候骤冷或风寒而发、形寒肢冷、冷汗、舌紫暗、脉沉紧。治法辛温散寒,宣通心阳。方剂枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。

41.气虚血瘀证:胸痛隐隐、遇劳则发、神疲乏力、气短懒言、心悸自汗、舌胖有齿痕色淡暗、脉弱而涩。治法益气活血,通脉止痛。方剂补阳还五汤。

42.气阴两虚证:心胸隐痛时作时止、心悸气短、动则甚、倦怠懒言、易汗出、头晕失眠、舌红或淡红有齿痕、脉细缓。治法益气养阴,活血通脉。方剂生脉散合人参养荣汤。

43.速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸含冰片,脾胃虚寒者慎用。

44.苏合香丸、冠心苏合滴丸含苏合香,孕妇禁用,热病、阳闭、脱证不宜使用。

45.心力丸、活心丸含蟾酥,强心作用,用洋地黄者慎用。

46.补阳还五汤中黄芪用量宜30~60g,突出补气活血。

47.生脉散合人参养荣汤中,人参、麦冬用量相等且大于五味子,人参宜另煎兑服。

48.不寐以经常不能获得正常睡眠为特征,轻者入睡困难,重则彻夜不寐。

49.不寐辨证首分虚实,实证常见肝火扰心、痰热扰心,虚证常见心脾两虚、心肾不交、心胆气虚。

50.肝火扰心证:不寐多梦、急躁易怒、头晕头胀、目赤耳鸣、舌红苔黄、脉弦数。治法清肝泻火,镇心安神。方剂龙胆泻肝汤。

51.痰热扰心证:心烦不寐、胸闷脘痞、泛恶嗳气、口苦头重、舌红苔黄腻、脉滑数。治法清化热痰,和中安神。方剂黄连温胆汤。

52.心脾两虚证:不易入睡、多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、腹胀便溏、舌淡苔薄、脉细无力。治法补益心脾,养心安神。方剂归脾汤。

53.心肾不交证:心烦不寐、入睡困难、心悸多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数。治法滋阴降火,交通心肾。方剂六味地黄丸合交泰丸。

54.心胆气虚证:虚烦不眠、触事易惊、胆怯心悸、气短自汗、舌淡、脉弦细。治法益气镇惊,安神定志。方剂安神定志丸合酸枣仁汤。

55.天王补心丸、朱砂安神片含朱砂,肝肾功能不全者禁用。礞石滚痰丸药性峻猛,病除即止

56.胃痛治疗以理气和胃止痛为大法,即“通则不痛”。

57.寒邪客胃证:胃痛暴作、喜温恶寒、得温痛减、遇寒加重、舌淡苔薄白、脉弦紧。治法温胃散寒,行气止痛。方剂香苏散合良附丸。

58.饮食伤胃证:胃脘胀满拒按、嗳腐恶食、吐不消化食物、吐后痛减、苔厚腻、脉滑。治法消食导滞,和胃止痛。方剂保和丸。

59.肝气犯胃证:胃脘胀痛、痛连两胁、遇烦恼加重、嗳气矢气则舒、舌淡红苔薄白、脉弦。治法疏肝解郁,理气止痛。方剂柴胡疏肝散。

60.湿热中阻证:胃脘灼痛、脘闷灼热、口干口苦、口渴不欲饮、舌红苔黄腻、脉滑数。治法清化湿热,理气和胃。方剂清中汤。

61.胃阴亏耗证:胃脘隐隐灼痛、似饥不欲食、口干咽燥、五心烦热、大便干结、舌红少津、脉细数。治法养阴益胃,和中止痛。方剂一贯煎合芍药甘草汤。

62.脾胃虚寒证:胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛缓、手足不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱。治法温中健脾,和胃止痛。方剂黄芪建中汤饴糖烊化兑服

63.保和丸中山楂用量最大。黄芪建中汤中芍药用量最大。

64.泄泻治疗原则为运脾化湿。暴泻不可骤用补涩,久泻不宜分利太过。

65.寒湿内盛证:泄泻清稀、甚则如水样、腹痛肠鸣、兼恶寒发热、苔白腻、脉濡缓。治法芳香化湿,解表散寒。方剂藿香正气散。

66.湿热伤中证:泄泻腹痛、泻下急迫、粪色黄褐、气味臭秽、肛门灼热、烦热口渴、舌红苔黄腻、脉滑数。治法清热燥湿,分利止泻。方剂葛根黄芩黄连汤。

67.食滞肠胃证:腹痛肠鸣、泻下臭如败卵、伴不消化食物、泻后痛减、嗳腐吞酸、苔垢浊厚腻、脉滑实。治法消食导滞,和中止泻。方剂保和丸。

68.肝气乘脾证:每因抑郁恼怒或情绪紧张时腹痛而泻、腹中雷鸣、攻窜作痛、矢气频作、舌淡苔薄白、脉弦。治法抑肝扶脾,升清止泻。方剂痛泻要方。

69.脾胃虚弱证:大便时溏时泻、迁延反复、稍进油腻则加重、面色萎黄、神疲倦怠、舌淡苔白、脉细弱。治法健脾益气,化湿止泻。方剂参苓白术散。

70.肾阳虚衰证:黎明前脐腹作痛、肠鸣即泻、完谷不化、泻后则安、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细。治法温肾健脾,固涩止泻。方剂四神丸(治疗五更泄泻的基本方剂)。

71.便秘治疗以通下为基本原则。

72.热秘:大便干结、腹中胀满、口干口臭、面红身热、小便短赤、舌红苔黄燥、脉滑数。治法泻热导滞,润肠通便。方剂麻子仁丸。

73.气秘:大便干结、欲便不出、胸胁满闷、腹中胀满、嗳气呃逆、肠鸣矢气、脉弦。治法顺气导滞,降逆通便。方剂六磨汤。

74.冷秘:大便干结、腹痛拘急、胀满拒按、手足不温、舌淡苔白腻、脉弦紧。治法温里散寒,通便止痛。方剂温脾汤合半硫丸。

75.虚秘(气虚便秘):大便并不干硬、虽有便意但排便困难、用力努挣则汗出短气、便后乏力、面白神疲、舌淡胖有齿痕、脉弱。治法益气健脾,润肠通便。方剂黄芪汤。

76.麻子仁丸中麻子仁用量最大,大黄宜后下。四磨汤口服液肠梗阻、肠道肿瘤禁用。

77.头痛分外感、内伤两大类。外感常见风寒、风热,内伤常见肝阳、血虚、瘀血。

78.风寒头痛:头痛连项背、痛势较剧、拘急收紧感、遇风尤剧、口不渴、苔薄白、脉浮紧。治法疏风散寒止痛。方剂川芎茶调散(薄荷用量最大)。

79.风热头痛:头痛而胀、甚则如裂、发热恶风、口渴、面红目赤、舌尖红苔薄黄、脉浮数。治法疏风清热和络。方剂芎芷石膏汤。

80.肝阳头痛:头昏胀痛、两侧为重、头晕目眩、心烦易怒、口苦面红、舌红苔黄、脉弦数。治法平肝潜阳。方剂天麻钩藤饮(石决明先煎,钩藤后下)。

81.血虚头痛:头痛隐隐、时时昏晕、心悸失眠、面色少华、遇劳加重、舌淡、脉细弱。治法养血滋阴和络。方剂加味四物汤。

82.瘀血头痛:头痛经久不愈、痛处固定、痛如锥刺、或有头部外伤史、舌紫暗有瘀斑、脉细涩。治法活血化瘀止痛。方剂通窍活血汤(用黄酒煎煮)。

83.川芎茶调散中细辛有小毒,用量不宜过大。天麻钩藤饮中石决明用量宜大。

84.通窍活血汤中麝香入煎剂后下。孕妇禁用通天口服液、血府逐瘀口服液。

 


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