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中西医结合执业医师(150)

中西医结合执业医师(150)->实践技能->中西医结合执业医师《中医四诊》考点精讲52条

作者:易小考 来源:易小考官网 33039人阅读

1.望诊是医生运用视觉观察人体外部情况以了解健康状况、测知病情的方法。

2.望诊内容包括全身望诊、局部望诊、排出物望诊、小儿食指络脉、舌诊五部分。

3.望神重点观察两目、神志、面色、表情、体态,分为得神、少神、失神、假神、神乱五类。

4.得神临床表现为神志清楚、两目灵活、面色荣润、动作自如,提示精气充盛、预后良好

5.少神临床表现为精神不振、两目乏神、面色少华、倦怠乏力,提示正气不足、精气轻度受损

6.失神分为精亏神衰与邪盛神乱,提示脏腑精气亏虚已极或邪盛神乱,预后不良

7.假神是久病重病精气本已极度衰竭,突然出现暂时“好转”假象,属病危、回光返照、残灯复明

8.五色主病赤色主热证、戴阳证;白色主虚证、寒证、失血证;黄色主虚证、湿证;青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风;黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、疼痛

9.面色萎黄主脾胃气虚、气血不足;黄胖主脾气虚衰、湿邪内阻;黄疸分阳黄(湿热)、阴黄(寒湿)。

10.望形体:体胖食少为形盛气虚、痰湿内盛;体瘦食多为中焦有火;骨瘦如柴为脏腑精气衰竭

11.望姿态:卧时向外、躁动不安为阳证、热证、实证;卧时向里、喜静懒动为阴证、寒证、虚证

12.望小儿食指络脉适用3岁以内小儿,部位为食指掌侧前缘浅表络脉,分风关、气关、命关

13.小儿食指络脉浮显主表证,沉隐主里证;色鲜红主外感表证,色紫红主里热证,色青主惊风、疼痛

14.小儿食指络脉显于风关为病轻,达于气关为病重,达于命关为病危,透关射甲为预后凶险

15.正常舌象淡红舌、薄白苔,提示心气旺盛、胃气充足、气血调和。

16.舌诊顺序为先察舌质,再察舌苔;先舌尖,再舌中、舌边、舌根,望舌时间不宜超过30秒。

17.舌色主病淡白舌主气血两虚、阳虚;红舌主实热、阴虚;绛舌主里热亢盛、阴虚火旺;青紫舌主血行不畅、瘀血

18.舌形主病老舌主实证,嫩舌主虚证;胖大舌主水湿内停;瘦薄舌主气血阴液不足;齿痕舌主脾虚、水湿内停;裂纹舌主阴血亏虚

19.舌态主病强硬舌主热入心包、风痰阻络;颤动舌主肝风内动;歪斜舌主中风、中风先兆;短缩舌主危重证候

20.苔质主病薄苔主邪气轻浅,厚苔主邪盛入里;润苔主津液未伤,燥苔主津液已伤;腻苔主湿浊、痰饮、食积;腐苔主食积、痰浊

21.苔色主病白苔主表证、寒证、湿证;黄苔主里证、热证;灰黑苔主阴寒内盛、里热炽盛

22.舌下络脉粗胀、青紫、迂曲为血瘀征象;细短、色淡为气血不足

23.闻诊包括听声音嗅气味两大部分。

24.谵语为神识不清、语无伦次、声高有力,主热扰心神之实证

25.郑声为神识不清、语言重复、时断时续、语声低弱,主心气大伤、精神散乱之虚证

26.分实喘与虚喘,实喘发作急骤、气粗声高、以呼出为快;虚喘发作徐缓、气怯声低、以长吸为快

27.为呼吸喘促、喉间有哮鸣音,主宿痰内伏、外感引动

28.咳嗽:咳声重浊、痰白清稀主外感风寒;咳声不扬、痰稠色黄主热邪犯肺;干咳无痰主燥邪犯肺或阴虚肺燥

29.嗅气味:口气酸臭主食积胃肠;小便烂苹果气味主消渴病晚期;病室尸臭主脏腑衰败

30.问诊核心遵循十问歌,是中医问诊规范化纲领。

31.主诉为患者就诊时最痛苦的症状、体征及其持续时间,是疾病主要矛盾。

32.问寒热:恶寒发热同时并见为表证;但寒不热为里寒证;但热不寒为里热证;寒热往来为半表半里证

33.自汗为醒时汗出、活动尤甚,主气虚、阳虚盗汗为睡时汗出、醒则自止,主阴虚

34.战汗为邪正剧争的转折点,绝汗见于亡阴、亡阳。

35.疼痛性质:胀痛主气滞,刺痛主瘀血,冷痛主寒证,灼痛主热证,隐痛主虚证,重痛主湿证

36.问饮食:消谷善饥主胃火炽盛;饥不欲食主胃阴不足;口淡乏味主脾胃气虚;口苦主热证

37.问二便:大便完谷不化主脾虚、肾虚;里急后重主痢疾;小便频数短赤主膀胱湿热;癃闭主尿路阻塞或肾虚

38.脉诊患者体位:前臂自然平展,与心脏置于同一水平,手掌向上,腕下垫脉枕。

39.脉诊布指:中指定关,食指定寸,无名指定尺,三指平齐,与皮肤呈45°角。

40.脉诊常用指法:举(轻取)、按(重取)、寻、总按、单诊

41.正常脉象一息四至五至,节律均匀,从容和缓,尺部沉取不绝

42.浮脉轻取即得、按之不足,主表证沉脉轻取不应、重按始得,主里证

43.迟脉一息不足四至,主寒证数脉一息五至以上,主热证

44.弦脉端直以长、如按琴弦,主肝胆病、疼痛、痰饮滑脉往来流利、应指圆滑,主痰湿、食积、实热、孕妇

45.虚脉举按无力,主气血两虚实脉举按有力,主实证

46.涩脉往来艰涩不畅,主精伤、血少、气滞、血瘀紧脉绷急弹指,主实寒、疼痛、宿食

47.按诊手法包括触法、摸法、按法、叩法,操作原则为先轻后重、先浅入深、先健后患。

48.虚里按诊:虚里为心尖搏动处,按之动而不紧、缓而不怠为宗气充盛;动微弱为宗气内虚;动而应衣为宗气外泄

49.按脘腹:腹痛喜按为虚证,拒按为实证;脘腹虚软无弹性为虚满,饱满有压痛为实满

50.按肌肤:按之凹陷不能即起为水肿;举手即起为气肿;肌肤甲错主血虚失荣或瘀血内阻

51.按腧穴:穴位出现压痛、结节、条索状物,提示对应脏腑病变

52.中医诊断基本原则为四诊合参,望、闻、问、切缺一不可。

 


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