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中西医结合执业医师(150)

中西医结合执业医师(150)->中医学基础->中西医结合执业医师《方剂学》考点精编48条(6)

作者:易小考 来源:易小考官网 95698人阅读

1.苓桂术甘汤功用为温阳化饮,健脾利水,主治中阳不足之痰饮(胸胁支满、目眩心悸、短气而咳、舌苔白滑、脉弦滑或沉紧);方中重用茯苓为君健脾利水、渗湿化饮,桂枝为臣温阳化气、平冲降逆,白术为佐健脾燥湿,炙甘草为佐使合桂枝辛甘化阳、合白术益气健脾、调和诸药。

2.真武汤配伍特点为辛热渗利合法,纳酸柔于温利之中,脾肾兼顾,重在温肾;凡肝肾阴虚、肺胃阴虚、心阴虚等阴虚津液亏损证者,虽小便不利、心悸头眩,亦应忌用

3.实脾散功用为温阳健脾,行气利水,主治脾肾阳虚,水气内停之阴水(身半以下肿甚、手足不温、口中不渴、胸腹胀满、大便溏薄、舌苔白腻、脉沉弦而迟);方中附子、干姜为君温肾暖脾、扶阳抑阴,茯苓、白术为臣渗湿健脾,木瓜除湿醒脾和中,厚朴、木香、大腹子、草果为佐行气导滞、使气化则湿化、气顺则胀消。

4.完带汤功用为补脾疏肝,化湿止带,主治脾虚肝郁,湿浊带下(带下色白、清稀如涕、面色㿠白、倦怠便溏、舌淡苔白、脉缓或濡弱);方中重用白术、山药为君补脾祛湿、使脾气健运湿浊得消,人参、苍术、白芍、车前子为臣补中益气、燥湿运脾、柔肝理脾、渗利水湿,陈皮、柴胡、黑芥穗为佐理气燥湿、升发脾胃清阳、疏肝解郁。

5.萆薢分清饮功用为温肾利湿,分清化浊,主治下焦虚寒之膏淋、白浊(小便频数、浑浊不清、白如米泔、凝如膏糊、舌淡苔白、脉沉);由益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药各等分组成。

6.羌活胜湿汤功用为祛风胜湿止痛,主治风湿犯表之痹证(肩背痛不可回顾、头痛身重、或腰脊疼痛难以转侧、苔白、脉浮);方中羌活、独活共为君辛散祛风、味苦燥湿、性温散寒,羌活善祛上部风湿、独活善祛下部风湿,防风为臣祛风胜湿、善止头痛,川芎为臣活血行气、祛风止痛。

7.独活寄生汤功用为祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血,主治痹证日久,肝肾两虚,气血不足证(腰膝疼痛痿软、肢节屈伸不利、或麻木不仁、畏寒喜温、心悸气短、舌淡苔白、脉细弱);方中重用独活为君性善下行、治伏风、除久痹,细辛、防风、秦艽、桂心为臣搜剔阴经风寒湿邪、祛风湿舒筋络、温经散寒通利血脉。

8.祛痰剂主要适用于痰病,痰有广义与狭义之分,狭义之痰专指有形之痰,广义之痰泛指诸多符合痰的病证表现与病理变化;应辨清病变属性,热痰宜清、寒痰宜温、风痰宜息,治痰必治脾、治脾以绝生痰之源,治痰药多伤津、应兼顾阴津。

9.温胆汤功用为理气化痰,清胆和胃,主治胆胃不和,痰热内扰证(胆怯易惊、头眩心悸、心烦不眠、夜多易梦、或呕恶呃逆、眩晕、癫痫、苔白腻、脉弦滑);方中半夏为君燥湿化痰、和胃止呕,竹茹为臣清热化痰、除烦止呕,二者一温一凉、化痰和胃、止呕除烦,陈皮、枳实理气行滞、燥湿化痰、降气导滞、消痰除痞。

10.清气化痰丸功用为清热化痰,理气止咳,主治痰热咳嗽(咳嗽气喘、咳痰黄稠、胸膈痞闷、甚则气急呕恶、烦躁不宁、舌质红、苔黄腻、脉滑数);方中胆南星为君味苦性凉、清热化痰、善治痰热,瓜蒌仁、半夏、黄芩为臣清热化痰、导痰热从大便而下、燥湿化痰、清降肺热。

11.小陷胸汤功用为清热化痰,宽胸散结,主治痰热互结之小结胸证(胸脘痞闷、按之则痛、或心胸闷痛、或咳痰黄稠、舌红苔黄腻、脉滑数);方中全瓜蒌为君甘寒清热涤痰、宽胸散结,黄连为臣苦寒泄热除痞,半夏为佐辛温化痰散结,三者合用一苦一辛、体现辛开苦降之法,与瓜蒌相伍润燥相得。

12.贝母瓜蒌散功用为润肺清热,理气化痰,主治燥痰咳嗽(咳嗽痰少、咳痰不爽、涩而难出、咽喉干燥、苔白而干);方中贝母为君润肺清热、化痰止咳,瓜蒌为臣清肺润燥、开结涤痰,天花粉为佐清降肺热、生津润燥,橘红、茯苓为佐理气化痰、健脾渗湿但用量较轻,桔梗宣肺化痰、引诸药入肺经。

13.贝母瓜蒌散全方配伍特点为清润宣化并用,肺脾同调,以润肺化痰为主,润肺不留痰,化痰不伤津

14.苓甘五味姜辛汤功用为温肺化饮,主治寒饮咳嗽(咳嗽痰多、清稀色白、或喜唾涎沫、胸满不舒、舌苔白滑、脉弦滑);由茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子组成。

15.三子养亲汤功用为温肺化痰,降气消食,主治痰壅气逆食滞证(咳嗽喘逆、痰多胸痞、食少难消、舌苔白腻、脉滑);由紫苏子、白芥子、莱菔子组成。

16.半夏白术天麻汤功用为化痰息风,健脾祛湿,主治风痰上扰证(眩晕、头痛、胸膈痞闷、恶心呕吐、舌苔白腻、脉弦滑);方中半夏、天麻为君,半夏燥湿化痰降逆止呕、天麻平肝息风止眩晕,二者配伍为治风痰眩晕头痛之要药

17.半夏白术天麻汤中李东垣云“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除”,臣以白术、茯苓健脾祛湿以治生痰之源,橘红理气化痰使气顺则痰消,本方是在二陈汤燥湿化痰的基础上加入白术、天麻而组成。

18.消食剂主要适用于饮食积滞,治疗取“渐消缓散”之意,以缓缓消除饮食积滞为主;应辨清病变属性,实证以消食为主,虚证以消补为主,不宜长期服用、避免损伤脾胃之气

19.保和丸功用为消食化滞,理气和胃,主治食积证(脘腹痞满胀痛、嗳腐吞酸、恶食呕逆、或大便泄泻、舌苔厚腻、脉滑);方中重用山楂为君能消一切饮食积滞、善于消肉食之积,神曲为臣消食健脾、善于化酒食陈腐油腻之积,莱菔子为臣下气消食除胀、善于消谷面之积,三药并用以消各种饮食积滞。

20.枳实导滞丸功用为消食导滞,清热祛湿,主治湿热食积证(脘腹胀痛、下痢泄泻、或大便秘结、小便短赤、舌苔黄腻、脉沉有力);方中大黄为君攻积泻热,枳实为臣行气消痞、助大黄攻积导滞,黄连、黄芩清热燥湿厚肠止痢,泽泻、茯苓甘淡渗湿使湿热从小便而解,白术健脾燥湿且防寒下之品损伤胃气。

21.健脾丸功用为健脾和胃,消食止泻,主治脾虚食积证(食少难消、脘腹痞闷、大便溏薄、倦怠乏力、苔腻微黄、脉虚弱);方中人参、白术、茯苓为君补气健脾运湿止泻,山楂、神曲、麦芽为臣消食和胃除已停之积,肉豆蔻、山药健脾止泻,木香、砂仁、陈皮理气开胃醒脾化湿,黄连清热燥湿厚肠止泻。

22.驱虫剂乌梅丸功用为温脏安蛔,主治蛔厥证(脘腹阵痛、烦闷呕吐、时发时止、得食则吐、甚则吐蛔、手足厥冷)及久泻久痢;方中重用乌梅为君味酸安蛔、使蛔静则痛止。

23.乌梅丸配伍依据“蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下”,蜀椒、细辛辛温伏蛔祛寒,黄连、黄柏苦寒下蛔清热,附子、桂枝、干姜辛热温脏祛寒,当归、人参补养气血,全方配伍特点为酸苦辛并进,使蛔虫静伏而下;寒热佐甘温,则和肠胃扶正

24.乌梅丸所治久泻久痢实属脾胃虚寒、肠滑失禁、气血不足而湿热积滞未去之寒热虚实错杂证候;本方以安蛔为主、杀虫之力较弱,临床可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔等以增强驱虫作用。

25.治痈疡剂主要适用于痈疽疮疡证,治疗多以散结消痈、托里透脓、补虚敛疮为法;应辨别病证的阴阳表里虚实,痈疡脓已成不宜固执内消一法应促其速溃,毒邪炽盛需侧重清热解毒,脓成难溃应配透脓溃坚之品,疮疡虽溃毒邪未尽时切勿过早应用补法以免留邪为患。

26.仙方活命饮功用为清热解毒,消肿溃坚,活血止痛,主治痈疡肿毒初起(局部红肿焮痛、或身热凛寒、苔薄白或黄、脉数有力);方中重用金银花为君性味甘寒、最善清热解毒疗疮、前人称之“疮疡圣药”,当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮为臣行气活血通络、消肿止痛。

27.仙方活命饮中白芷、防风疏风散表以助散结消肿,贝母、天花粉清热化痰排脓可使未成之脓即消,穿山甲、皂角刺通行经络、透脓溃坚可使已成之脓即溃,前人称本方为“疮疡之圣药,外科之首方”,适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒

28.仙方活命饮全方配伍特点为消清并举,清解之中寓活血祛瘀之法,佐辛透散结之品消未成之脓,以消坚之物溃已成之脓;本方用于痈肿未溃之前,若已溃者不宜,且性偏寒凉,阴证疮疡忌用

29.苇茎汤功用为清肺化痰,逐瘀排脓,主治肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证(身有微热、咳嗽痰多、甚则咳吐腥臭脓血、胸中隐隐作痛、舌红苔黄腻、脉滑数);由苇茎、薏苡仁、瓜瓣、桃仁组成。

30.阳和汤功用为温阳补血,散寒通滞,主治阴疽(贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等,患处漫肿无头、皮色不变、酸痛无热、口中不渴、舌淡苔白、脉沉细或迟细);方中重用熟地黄为君温补营血、填精补髓,鹿角胶为君温肾阳、益精血,二药合用温阳补血。

31.阳和汤全方配伍特点为滋补之中寓温散之法,补而不滞熟地黄用量宜重,麻黄用量宜轻;凡阳证疮疡红肿热痛、或阴虚有热、或疽已溃破者皆不宜使用

32.川芎茶调散茶叶既能清利头目,又能防辛温药耗散伤正;若属外感风寒头痛宜减薄荷用量、酌加苏叶、生姜,外感风热头痛加菊花、僵蚕、蔓荆子,外感风湿头痛加苍术、藁本。

33.消风散石膏、知母清热泻火,甘草清热解毒、调和药性;本方所治之证乃风热或风湿病邪侵袭人体、浸淫血脉、不得向内外疏泄透达、郁于肌肤腠理所致。

34.牵正散方证乃阳明内蓄痰浊、太阳外中于风、风邪引动内蓄之痰浊、风痰阻于头面经络所致;药虽三味,合而用之,力专而效著,风邪得散、痰浊得化、经络通畅,则㖞斜之口眼得以复正。

35.大秦艽汤功用为祛风清热,养血活血,主治风邪初中经络证,方中秦艽为君祛风清热、通经活络,川芎、当归、白芍、熟地黄养血活血,羌活、独活、防风、白芷、细辛祛风散邪,黄芩、石膏、生地黄清热。

36.小活络丹川乌、草乌、地龙、天南星、乳香、没药组成,功用为祛风除湿,化痰通络,活血止痛;本方所治乃风寒湿邪与痰瘀痹阻经络所致,川乌、草乌大辛大热、祛风除湿、温经止痛,天南星燥湿化痰、祛风止痉,乳香、没药行气活血、化瘀通络,地龙通经活络。

37.羚角钩藤汤生地黄、白芍养阴补血、助生津养筋舒筋,贝母、竹茹清热化痰通经,茯神益气安神,甘草益气、助白芍缓急柔筋、调和药性;若邪热内闭、神昏谵语者宜配合紫雪安宫牛黄丸以清热开窍。

38.镇肝熄风汤玄参、天冬下入肾经、滋阴清热、助白芍龟甲以滋水涵木、滋阴柔肝,茵陈利湿降泄肝气上逆,生麦芽、川楝子清泻肝热、疏利肝气、兼防滋阴潜阳药伤胃气并能助消化。

39.天麻钩藤饮所治之证乃肝肾不足、肝阳上亢、肝风上扰所致;方中栀子、黄芩清泻肝热,益母草活血利水,杜仲、桑寄生补益肝肾,夜交藤、朱茯神安神定志,诸药配伍共奏平肝息风、清热活血、补益肝肾之效。

40.大定风珠麻仁养阴润燥,五味子酸收与滋阴药相伍能收敛真阴,与生白芍、甘草相配又具酸甘化阴之功,炙甘草调和诸药;若兼气虚喘急加人参补气定喘,气虚自汗加人参、龙骨、小麦补气敛汗。

41.杏苏散所治之证乃凉燥伤肺、营卫受邪所致;方中前胡疏散风寒、降气化痰,桔梗宣利肺气止咳,枳壳宽胸理气,半夏燥湿化痰降逆,橘皮理气化痰燥湿,茯苓健脾渗湿以杜绝生痰之源,生姜、大枣调和营卫、滋脾行津以助润燥。

42.清燥救肺汤所治之证乃温燥伤肺、气阴两伤所致;方中人参补益肺脾、生化津液,麻仁养阴润肺滋燥,阿胶补血养阴润肺,杏仁苦润苦降肺气、兼以润肺,枇杷叶清降肺气止咳,甘草益脾胃、补肺气、调和诸药。

43.麦门冬汤所治之证乃肺胃阴虚、气火上逆所致;方中人参补脾益气,甘草、粳米、大枣甘润性平、合人参和中滋液、培土生金,甘草调和药性、兼作使药,诸药相合可使肺胃阴复、逆气得降、中土健运。

44.玉液汤所治之消渴系由元气不升、真阴不足、脾肾两虚所致;方中知母、天花粉苦甘性寒为臣滋阴清热、润燥止渴,葛根升阳生津、助脾气上升以散精达肺,鸡内金助脾健运、化水谷为津液,五味子酸收固肾生津、使津液不下流。

45.百合固金汤桔梗伍甘草宣肺利咽、化痰散结、并可载药上行,生甘草清热泻火、调和诸药,合而用之滋肾保肺、金水并调,使阴血渐充、虚火自清、痰化咳止、肺气自固。

46.养阴清肺汤所治白喉多由素体肺肾阴虚、复感燥气疫毒所致;方中生甘草清热解毒、调和药性为佐使,本方是治疗阴虚白喉之常用方

47.平胃散所治病证乃湿邪困阻脾胃、气机壅滞所致;方中厚朴与苍术相伍,行气以除湿、燥湿以运脾,使滞气得行、湿浊得去,煎加生姜、大枣,生姜温散水湿、和胃降逆,大枣补脾益气以助甘草培土制水之功,姜枣合用尚能调和脾胃。

48.藿香正气散所治之证乃风寒侵袭营卫、寒湿侵扰脾胃所致;方中紫苏、白芷辛温发散、助藿香外散风寒、燥湿化浊,大腹皮、厚朴行气化湿、畅中行滞,桔梗宣肺利膈,煎加姜、枣内调脾胃、外和营卫,甘草调和药性、并协姜枣以和中。

 


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