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执业药师(西药)

执业药师(西药)->药学综合知识与技能->执业药师(西药)《用药咨询与药物治疗管理》核心知识点45条

作者:易小考 来源:易小考官网 62429人阅读

1.药学信息分为一级信息(原创性论著)、二级信息(引文和摘要服务)及三级信息(参考书和综述型数据库),其中三级信息具有简明扼要、内容广泛、使用方便的优点,但可能存在内容更新滞后或论述不够全面的缺点。

2.药品说明书是药品的法定文件,执业药师应重点阅读药品名称与成分、适应证与用法用量、不良反应与禁忌证、注意事项与特殊人群用药、药物相互作用等关键内容。

3.护士用药咨询重点关注药物的适宜溶剂、稀释容积、滴注速度、光照稳定性及药物相容性,例如多烯磷脂酰胆碱奥沙利铂两性霉素B红霉素不宜用氯化钠注射液溶解。

4.公众用药咨询除常规用药指导外,还应关注药用辅料、制剂包材、输液管线及特殊给药装置对疗效和安全性的影响,如紫杉醇注射液需使用非PVC输液瓶和输液管给药。

5.执业药师与患者沟通时应避免使用"通用名""精二类药物""减充血药""利尿剂""抗组胺""抗炎""OTC"等专业术语,改用通俗易懂的语言解释,并注意控制谈话时间与信息量。

6.对老年患者应清楚而缓慢地陈述用药信息,反复交代用法用量,必要时在药盒上书面标注或配备分剂量药盒,并叮嘱家属或照护者监督服药。

7.提高患者用药依从性的措施包括:简化用药方案、选择适宜剂型、通俗说明用法与不良反应、使患者了解药物治疗重要性、告知严重不良反应识别与处理措施、对记忆力差者使用分时药盒或电子药盒。

8.健康生活方式包括健康饮食、适量运动、不吸烟、不酗酒、保持心理平衡、充足睡眠及讲究日常卫生,是预防和控制心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性病的基础

9.膳食补充剂(如维生素、矿物质、草药等)可弥补日常饮食不足,但不能替代药物起到治疗疾病的作用,老年人尤其不应擅自添加以免增加肝肾负担及药物相互作用风险。

10."5A"戒烟干预法包括询问(Ask)、建议(Advice)、评估(Assess)、帮助(Assist)、安排随访(Arrange follow-up);一线戒烟药物包括尼古丁替代药物、安非他酮伐尼克兰

11.我国法定传染病分为甲类(鼠疫、霍乱)、乙类(含新型冠状病毒感染等)和丙类(含流行性感冒等);疫苗接种是控制传染病最有效的公共卫生干预措施之一;国家免疫规划(NIP)疫苗,疫苗为第一类疫苗,由政府免费提供。

12.家庭药箱管理应遵循分类存放、按规定贮藏条件存放、定期检查有效期和外观、保留说明书、注意开封后使用期限等原则,如多剂量眼用制剂开封后最多使用4周,一般胰岛素开封后常温保存28天

13.家用医疗器械使用时,上臂式电子血压计适合家庭日常监测;指血血糖仪需配合同一品牌试纸并每年校准;使用连续血糖仪可实现24小时动态血糖监测。

14.物质滥用是指非医疗目的反复大量使用精神活性物质,执业药师应严格执行镇静催眠药及镇痛药管制,关注含麻黄碱、可待因复方制剂的长期使用,并建议已发生物质滥用者及早接受治疗。

15.药物治疗管理(MTM)服务流程分为信息收集、分析评估、计划制定、计划执行、跟踪随访五个步骤,其核心是从适应证、有效性、安全性和依从性四个维度识别和评估药物治疗相关问题。

16.用药档案建立建议采用SOAP格式,包含主观信息(S)、客观信息(O)、评估(A)和计划(P),填写用语应规范专业并及时更新。

17.中成药使用应依据中医药理论辨证选药,或辨病与辨证结合选药,注意中药配方颗粒属于中药饮片范畴,不属于中成药;合理应用依据包括药品说明书、药典、临床诊疗指南及专家共识等。

18.中成药配伍禁忌须严格遵守"十八反"和"十九畏",如含乌头类饮片的中成药不能与含贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹的中成药同服;含甘草的中成药不能与含甘遂、京大戟、海藻、芫花的中成药同服。

19.中西药物联合应用时,给药途径相同的应分开使用,避免副作用相似或有不良相互作用的中西药联合使用;老年人、存在多种慢性病需长期药物治疗者不建议擅自添加膳食补充剂。

20.抗菌药物治疗性应用的基本原则是:诊断为细菌性感染者方有指征应用,尽早查明病原并根据药敏结果选药,经验性治疗需结合当地耐药监测数据,并按照药物的PK/PD特点制定给药方案。

21.时间依赖性抗菌药物(如青霉素类、头孢菌素类、红霉素、克林霉素)应一日多次给药;浓度依赖性抗菌药物(如氟喹诺酮类、氨基糖苷类)通常可一日一次给药

22.围手术期预防性应用抗菌药物应在皮肤黏膜切开前0.5~1小时或麻醉开始时静脉输注给药,清洁手术预防用药时间不超过24小时,心脏手术可延长至48小时,过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果。

23.肾功能减退患者应用抗菌药物时,尽量避免使用肾毒性药物;主要经肾排泄的药物需根据内生肌酐清除率调整剂量;接受肾脏替代治疗者应根据腹膜透析、血液透析和血液滤过对药物的清除情况调整给药方案。

24.妊娠期抗菌药物选用原则:林对胎儿有致畸或明显毒性者(如利巴韦林)禁用,妊娠期禁用利巴韦;对母体和胎儿均有毒性者(如氨基糖苷类、四环素类)避免应用;毒性低且无明显影响者(如青霉素类、头孢菌素类)可选用。

25.抗菌药物分级管理分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级,其中特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用,临床应用须经抗菌药物管理工作机构指定的专业技术人员会诊同意,紧急情况下越级应用须在24小时内补办审批手续。

26.抗肿瘤药物临床应用须遵循明确诊断(组织或细胞学病理确诊)、规范循证用药、分级管理三大原则,原则上在病理确诊结果出具前不得开始抗肿瘤药物治疗,但妊娠滋养细胞肿瘤等难以获取病理诊断的肿瘤可参照相关诊疗指南执行。

27.抗肿瘤药物处方审核时,对有明确作用靶点的药物须遵循靶点检测后方可使用原则,如曲妥珠单抗帕罗珠单抗恩美曲妥珠单抗德曲妥珠单抗等抗HER2药物必须在检测HER2后方可使用。

28.抗肿瘤药物治疗档案应记录患者疾病信息(诊断、分子分型、TNM分期、PS评分、实验室指标等)和治疗情况(手术、放疗、当前用药方案及调整记录等),并定期评估安全性、有效性、依从性。

29.抗肿瘤药物用药评估应关注常见不良反应,如蒽环类和抗HER2大分子单抗类药物的心脏毒性,他莫昔芬引起的静脉血栓栓塞子宫内膜增厚,芳香化酶抑制剂导致的骨质疏松关节疼痛,以及德曲妥珠单抗的间质性肺炎等。

30.红细胞计数成人男性正常参考范围为(4.0~5.5)×10^12/L,女性为(3.5~5.0)×10^12/L。血红蛋白男性120~160g/L,女性110~150g/L;贫血按严重程度分为极重度、重度、中度和轻度。

31.白细胞计数成人正常参考范围为(4.0~10.0)×10^9/L,分类中中性粒细胞占50%~70%,淋巴细胞20%~40%。中性粒细胞核左移常见于严重感染,核右移提示骨髓功能减退。

32.血小板计数正常参考范围为(100~300)×10^9/L,低于100×10^9/L为血小板减少,可见于再生障碍性贫血、原发免疫性血小板减少症、弥散性血管内凝血等;高于300×10^9/L可见于慢性粒细胞白血病、急性感染等。

33.尿蛋白定性试验正常为阴性,定量试验0~80mg/24h;尿葡萄糖定性试验正常为阴性;尿胆红素定性试验正常为阴性;尿红细胞玻片法0~3个/HPF;尿沉渣白细胞玻片法0~5个/HPF。

34.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)成人正常参考范围均为<40U/L;AST/ALT比值测定有助于肝病鉴别诊断,急性或轻型肝炎时AST/ALT<1,慢性肝炎及肝硬化时AST上升幅度高于ALT。

35.血清总胆红素成人正常参考范围为3.4~17.1μmol/L,直接胆红素0~6.8μmol/L,间接胆红素1.7~10.2μmol/L;总胆红素升高伴间接胆红素明显升高为溶血性黄疸,伴直接胆红素明显升高为梗阻性黄疸,三者均升高为肝细胞性黄疸。

36.血清尿素氮成人正常参考范围为3.2~7.1mmol/L,血肌酐成年男性53~106μmol/L、女性44~97μmol/L;血尿酸男性150~416μmol/L、女性89~357μmol/L。

37.糖化血红蛋白(HbA1c)正常参考范围为4.0%~6.0%,其测定可客观反映测定前3个月内的平均血糖水平,是糖尿病患者长期血糖控制的重要监测指标。

38.总胆固醇正常参考值为<5.2mmol/L,甘油三酯为0.56~1.70mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇≤3.4mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.03~2.07mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子。

39.凝血酶原时间(PT)正常参考范围为11~14秒,国人华法林抗凝治疗时INR安全有效范围通常为2.0~3.0,INR最高警戒点为3.0。

40.降钙素原(PCT)正常参考值成人<0.15ng/ml,其升高可用于初步鉴别全身性细菌感染与病毒感染,并辅助评估抗生素治疗效果;严重全身性细菌感染时PCT显著升高,且升高程度与感染程度呈正相关。

41.血钾正常参考范围为3.5~5.5mmol/L,血钠为135~145mmol/L,血钙总钙2.25~2.58mmol/L,血磷0.97~1.61mmol/L;血清钾>5.5mmol/L即为高钾血症,<3.5mmol/L即为低钾血症。

42.乙型肝炎"大三阳"指HBsAgHBeAg抗-HBc同为阳性,提示HBV复制活跃、传染性强;"小三阳"指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc同为阳性,提示复制减少、传染性小。

43.促甲状腺激素(TSH)正常参考范围为0.3~4.8μIU/ml,是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标,与FT3、FT4联合检测能更好地反映甲状腺功能状态;TSH增高见于原发性甲减,降低见于继发性甲减。

44.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)主要用于自身免疫性甲状腺疾病的诊断,TPOAb阳性或增高是妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎的危险因素。

45.细菌药敏试验结果判定包括敏感(S)、耐药(R)、中介(I)和剂量依赖性敏感(SDD),其中敏感指常规推荐剂量下抗菌药物在感染部位所能达到的浓度可抑制该菌株生长;阅读报告时应关注菌落计数、天然耐药及结果解读。

 


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