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临床执业医师(110)

临床执业医师(110)->临床医学综合->临床执业医师《运动系统》核心考点归纳40条(3)

作者:易小考 来源:易小考官网 53494人阅读

1.骨关节炎易累及负重关节,好发于膝关节、髋关节等部位。

2.骨关节炎的典型体征:远端指间关节Heberden结节、近端指间关节Bouchard结节、第一腕掌关节“方形手”、膝内翻/外翻畸形。

3.骨关节炎X线典型表现为受累关节间隙狭窄,边缘骨赘形成,软骨下骨质硬化、囊性变

4.骨关节炎初次就诊且症状不重的患者首选非药物治疗

5.骨关节炎药物治疗首选非甾体抗炎药的局部外用制剂,全身用药需注意胃肠道不良反应

6.骨关节炎关节腔内注射糖皮质激素每年最多不超过3~4次

7.骨关节炎晚期可行人工关节置换术,以缓解疼痛、矫正畸形、改善功能。

8.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,好发于儿童长骨干骺端,以胫骨近端和股骨远端最多见。

9.急性化脓性骨髓炎的病理变化为骨质破坏与死骨形成,后期有新生骨形成骨性包壳

10.急性化脓性骨髓炎早期最有价值的影像学检查是MRI,可在起病数天内发现骨内炎性病灶。

11.急性化脓性骨髓炎分层穿刺见脓液和炎性分泌物可明确诊断。

12.急性化脓性骨髓炎应立即开始足量抗生素治疗发病5天内使用效果好。

13.急性化脓性骨髓炎抗生素治疗48~72小时仍不能控制症状时,应及时行钻孔引流术或开窗减压术

14.化脓性关节炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,好发于髋、膝关节

15.化脓性关节炎关节液检查对早期诊断最有价值,可呈浆液性、纤维蛋白性或脓性改变。

16.膝关节化脓性关节炎可采用关节腔灌洗治疗,髋关节化脓性关节炎应及时行切开引流术

17.化脓性关节炎患肢应固定于功能位,防止关节挛缩畸形和病理性骨折

18.骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核病,原发病灶多为肺结核,好发部位是脊柱(约占50%)

19.骨与关节结核起病缓慢,有低热、乏力、盗汗、消瘦等结核全身中毒症状。

20.骨与关节结核的特征性表现是“冷脓肿”(寒性脓肿),无红、热等急性炎性反应

21.脊柱结核X线片表现骨质破坏和椎间隙狭窄为主,可伴有椎旁软组织阴影增宽。

22.腰椎结核患者拾物试验阳性,后期可形成腰大肌脓肿

23.脊柱结核可压迫脊髓导致肢体瘫痪,是最严重的并发症。

24.髋关节结核患者“4”字试验、髋关节过伸试验、托马斯(Thomas)征均为阳性。

25.髋关节结核儿童患者常诉膝部疼痛,易误诊。

26.骨与关节结核抗结核药物治疗遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则,首选异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇

27.骨与关节结核手术前需规范抗结核化疗4~6周,术后继续完成全疗程化疗

28.良性骨肿瘤多无疼痛,生长缓慢,X线表现界限清楚、密度均匀无骨膜反应

29.恶性骨肿瘤几乎均有局部疼痛,呈持续性剧痛、夜间痛,X线表现病灶不规则、界限不清,可有骨膜反应

30.骨肉瘤X线可见Codman三角或“日光射线”形态,尤因肉瘤X线表现为“葱皮”现象。

31.病理组织学检查是骨肿瘤确诊的唯一可靠检查,分为穿刺活检和切开活检

32.成骨性肿瘤如骨肉瘤患者血清碱性磷酸酶明显升高;前列腺癌骨转移患者男性酸性磷酸酶升高

33.骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤,好发于青少年长骨干骺端,X线表现为干骺端骨性突起

34.骨软骨瘤一般不需治疗,生长过快、压迫神经血管或有恶变可能者应手术切除

35.骨巨细胞瘤交界性肿瘤,好发于20~40岁,好发部位为股骨远端和胫骨近端

36.骨巨细胞瘤典型X线表现骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏,呈肥皂泡样改变无骨膜反应

37.骨肉瘤最常见的恶性骨肿瘤,多发于青少年,好发于股骨远端、胫骨近端干骺端

38.骨肉瘤采取综合治疗术前大剂量化疗,然后行根治性切除保肢手术或截肢术术后继续大剂量化疗

39.转移性骨肿瘤好发于躯干骨,常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌

40.核素骨扫描是检测转移性骨肿瘤最敏感的方法,可早期发现可疑转移灶

 


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