1.苯溴马隆:促排泄,肾功差(GFR<20)、肾结石禁用。
2.别嘌醇:抑生成,亚裔筛查HLA-B5801,阳性禁用。
3.非布司他:新型抑生成,可用于轻中度肾损。
4.碳酸氢钠碱化尿液,助排尿酸。
5.痛风:代谢性疾病,男性多见,表现急性关节炎、痛风石、肾病。
6.急性痛风:午夜/凌晨突发,第一跖趾关节最常见,红肿热痛剧烈。
7.初次发作自限;秋水仙碱特效为特征。
8.诱因:受寒、劳累、饮酒、高嘌呤饮食、外伤等。
9.痛风石为特征表现,破溃排豆渣样白色物。
10.痛风肾病:蛋白尿→肾衰;尿酸性结石→肾绞痛、血尿。
11.痛风金标准:滑液/痛风石找到尿酸盐结晶。
12.超声双轨征、双能CT识别结晶。
13.痛风防治:控尿酸、防沉积、止急性发作、护肾。
14.急性发作:NSAIDs首选,激素,小剂量秋水仙碱(1.5mg/d)。
15.急性发作暂不降尿酸;已用者不停。
16.间歇/慢性期:持续降尿酸;一般<360μmol/L,痛风石<300μmol/L。
17.降尿酸初期:小剂量秋水仙碱预防3~6个月。
18.痛风石可手术;常伴代谢综合征,需综合管理。

