1.小儿年龄分期分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期,其中婴儿期是生长发育最快的时期。
2.新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前,此期发病率和死亡率最高。
3.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
4.体重是反映儿童体格发育与近期营养状况的指标,出生体重平均3.25kg,3~12月龄体重(kg)=(月龄+9)/2。
5.1~6岁体重(kg)=年龄×2+8,7~12岁体重(kg)=(年龄×7-5)/2。
6.身高(长)是反映长期营养状况的指标,出生时平均50cm,1岁时75cm,2岁时87cm。
7.2~12岁身高(cm)=年龄×7+75。
8.头围:出生34cm,1岁46cm,2岁48cm,5岁50cm,15岁接近成人54~58cm。
9.前囟出生时1.0~2.0cm,1~2岁闭合,前囟早闭见于小头畸形,晚闭见于佝偻病、甲减、脑积水。
10.乳牙共20颗,4~10个月开始萌出,2.5岁出齐,2岁内乳牙数=月龄-(4~6)。
11.卡介苗在出生时接种,乙肝疫苗在出生时、1月龄、6月龄接种,脊髓灰质炎疫苗在2、3、4月龄接种。
12.百白破疫苗在3、4、5月龄接种,麻疹疫苗在8月龄接种。
13.婴儿期能量需要量为100kcal/(kg·d),水需要量为150ml/(kg·d)。
14.蛋白质、脂肪、碳水化合物产能分别占总能量的8%~15%、35%~50%、50%~65%。
15.母乳是婴儿最佳天然食品,含SIgA是母乳最重要的免疫成分,可预防肠道感染。
16.辅食添加原则:由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种,4~6个月开始添加。
17.蛋白质-能量营养不良最早出现的症状是体重不增,皮下脂肪减少顺序:腹部→躯干→臀部→四肢→面颊。
18.维生素D缺乏性佝偻病多见于婴幼儿,主要因日照不足、维生素D摄入不足所致。
19.佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高(易激惹、多汗、枕秃),无骨骼改变。
20.佝偻病激期典型骨骼改变:颅骨软化(3~6个月)、方颅(8~9个月)、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、手镯、脚镯、O/X型腿。
21.血清25-(OH)D3是佝偻病早期诊断最可靠指标,治疗以口服维生素D为主。
22.维生素D缺乏性手足搐搦症直接原因是血清钙离子降低,典型表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛。
23.新生儿窒息复苏采用ABCDE方案,A(清理呼吸道)是根本,B(建立呼吸)是关键。
24.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,轻症预后好,重症可致脑瘫、癫痫。
25.新生儿黄疸:生理性黄疸生后2~3天出现,7~10天消退,血清胆红素<221μmol/L。
26.病理性黄疸出现早(<24h)、上升快、持续久、退而复现,足月儿>221μmol/L,早产儿>257μmol/L。
27.新生儿溶血病最常见ABO血型不合(母O型,子A或B型),其次Rh血型不合。
28.新生儿败血症早期症状不典型,典型表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、黄疸、肝脾大,血培养阳性可确诊。
29.苯丙酮尿症是常染色体隐性遗传,因苯丙氨酸羟化酶缺乏所致,新生儿筛查采用Guthrie细菌生长抑制试验。
30.川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征,主要表现为发热5天以上、球结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿、颈部淋巴结肿大。
31.川崎病冠状动脉病变是最严重并发症,治疗首选静脉注射免疫球蛋白(IVIG)+阿司匹林。
32.支气管肺炎是小儿最常见肺炎,主要致病菌为肺炎链球菌,典型表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音。
33.肺炎合并心衰表现:呼吸>60次/分,心率>180次/分,心音低钝、奔马律,肝脏迅速增大。
34.肺炎支原体肺炎多见于学龄儿童,刺激性干咳为突出表现,肺部体征不明显,大环内酯类药物有效。
35.小儿腹泻病以6个月~2岁婴幼儿发病率最高,轮状病毒肠炎是秋冬季节最常见类型。
36.轮状病毒肠炎表现为黄色水样或蛋花汤样便,无腥臭味,易脱水、酸中毒。
37.侵袭性细菌肠炎表现为黏液脓血便、腥臭味、里急后重。
38.脱水程度:轻度3%~5%,中度5%~10%,重度>10%。
39.等渗性脱水血钠130~150mmol/L,低渗<130,高渗>150。
40.口服补液盐(ORS)用于轻、中度脱水无严重呕吐者,张力2/3张。
41.第一天补液总量:轻度90~120ml/kg,中度120~150ml/kg,重度150~180ml/kg。
42.先天性心脏病最常见类型为室间隔缺损(VSD),左向右分流型,易反复肺炎。
43.房间隔缺损(ASD):右房右室大,胸骨左缘2~3肋间收缩期喷射样杂音,P2亢进固定分裂。
44.动脉导管未闭(PDA):胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音,差异性发绀。
45.法洛四联症(TOF)是最常见的右向左分流型先心病,组成:室缺、右室流出道梗阻、主动脉骑跨、右室肥厚。
46.法洛四联症表现:青紫、蹲踞现象、杵状指、阵发性缺氧发作。
47.急性肾小球肾炎多见于A组β溶血性链球菌感染,表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。
48.急性肾炎严重表现:严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。
49.肾病综合征临床特点:大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿(前两项必备)。
50.铁剂应服用至血红蛋白正常后6~8周,以补充体内储存铁。

