1.血胸分类:<500ml少量,500~1000ml中量,>1000ml大量。
2.进行性血胸标准为引流每小时>200ml,持续3小时,需紧急开胸。
3.急性脓胸常见致病菌为金葡菌,治疗关键为有效引流+抗生素。
4.慢性脓胸特征为胸膜增厚、肺不张、纵隔患侧移位,首选胸膜纤维板剥脱术。
5.冠心病最常见病因为冠状动脉粥样硬化。
6.心绞痛典型为胸骨后压榨痛,持续3~5分钟,硝酸甘油可缓解。
7.心绞痛发作心电图为ST段水平/下斜型压低。
8.心绞痛基础用药为阿司匹林、他汀、β受体阻滞剂、硝酸酯类。
9.急性心肌梗死表现为持续剧烈胸痛>30分钟,硝酸甘油无效。
10.STEMI心电图为ST段弓背向上抬高、病理性Q波、T波倒置。
11.心梗确诊标志物为肌钙蛋白(cTnI/cTnT),特异性最高。
12.STEMI再灌注治疗溶栓时间窗12小时,优先PCI。
13.心梗最常见并发症为乳头肌功能失调,最危重为心脏破裂。
14.心梗后室壁瘤表现为矛盾运动,易并发血栓和心律失常。
15.感染性心内膜炎亚急性多为草绿色链球菌,急性多为金葡菌。
16.IE诊断最重要为血培养,确诊依据超声发现赘生物。
17.IE周围体征:瘀点、Osler结节、Roth斑、Janeway损害、甲下线状出血。
18.IE抗生素原则为早期、足量、长疗程、静脉杀菌药。
19.原发性高血压诊断为非同日3次≥140/90mmHg。
20.高血压分级:1级140~159/90~99,2级160~179/100~109,3级≥180/110。
21.降压目标:一般<140/90,糖尿病/肾病<130/80。
22.一线降压药:利尿剂、β阻滞剂、CCB、ACEI、ARB。
23.ACEI不良反应为干咳、血管性水肿,禁用于双肾动脉狭窄、高钾、妊娠。
24.高血压急症指>180/120伴靶器官损害,首选硝普钠。
25.心脏骤停最常见心律为室颤,抢救关键为CPR+早期除颤。
26.胸外按压位置胸骨中下1/3,频率100~120,深度5~6cm。
27.成人CPR按压通气比30:2,双相除颤能量120~200J。
28.急性胃炎常见诱因NSAIDs、应激、酒精,确诊靠24~48小时内急诊胃镜。
29.慢性胃炎最常见病因为幽门螺杆菌(Hp)。
30.A型萎缩性胃炎累及胃体,胃酸缺乏,可致恶性贫血。
31.B型萎缩性胃炎累及胃窦,Hp感染为主。
32.Hp检测首选¹³C/¹⁴C呼气试验,根除用四联疗法。
33.消化性溃疡最常见病因Hp、NSAIDs,胃溃疡多见于胃窦小弯,十二指肠溃疡多见于球部。
34.十二指肠溃疡为空腹痛、夜间痛,胃溃疡为餐后痛。
35.消化性溃疡并发症:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
36.溃疡出血最常见,穿孔表现为剧烈腹痛、板状腹、膈下游离气体。
37.肝硬化最常见病因病毒性肝炎,我国为乙肝。
38.肝硬化代偿期表现乏力纳差,失代偿期为肝功能减退+门脉高压。
39.门脉高压三联征:脾大、腹水、侧支循环建立。
40.肝硬化最特征侧支循环为食管胃底静脉曲张。
41.肝硬化最常见并发症上消化道出血,最危重为肝性脑病。
42.肝性脑病诱因高蛋白、出血、感染、镇静剂,治疗禁蛋白、乳果糖、降氨。
43.原发性肝癌最常见病因肝硬化、乙肝,确诊增强CT/MRI+病理。
44.肝癌典型表现肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水。
45.急性胰腺炎最常见病因胆石症,诱因暴饮暴食、饮酒。
46.急性胰腺炎诊断:腹痛+淀粉酶>3倍上限,重症看血钙降低、血糖升高。
47.急性胰腺炎治疗禁食、胃肠减压、抑酸、生长抑素。
48.上消化道出血最常见病因消化性溃疡。
49.出血表现:呕血、黑便,大出血可休克。
50.出血控制首选PPI,静脉曲张出血用生长抑素+内镜。

