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口腔执业医师(120)

口腔执业医师(120)->临床医学综合->口腔执业医师《外科学》考点精讲80条

作者:易小考 来源:易小考官网 31734人阅读

1.高压蒸汽灭菌法是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法,条件为121~126℃、103.4kPa,维持15~20分钟

2.高压蒸汽灭菌后无菌物品有效保存时间为2周

3.煮沸法杀灭一般细菌需100℃、15~20分钟,杀灭带芽孢细菌需煮沸1小时以上

4.2%中性戊二醛浸泡消毒时间为30分钟,达到灭菌需浸泡10小时

5.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围至少15cm的区域

6.手术人员穿无菌衣戴手套后,背部、腰部以下、肩部以上视为有菌区

7.手术中无菌布单被渗湿后,应立即加盖干的无菌单

8.连续手术若前次为无菌手术,只需脱手套、脱衣、消毒手臂,不必重新刷手

9.手术室连续做手术应先做无菌手术,后做污染或感染手术

10.等渗性脱水为水钠成比例丧失,血清钠正常,治疗首选平衡盐溶液

11.低渗性脱水为失钠多于失水,血清钠<135mmol/L,尿钠显著减少,治疗补充高渗盐水

12.高渗性脱水为失水多于失钠,血清钠>150mmol/L,以极度口渴为突出表现

13.低钾血症诊断标准为血清钾<3.5mmol/L,最早表现为肌无力

14.低钾血症典型心电图改变为T波降低、U波出现、ST段压低

15.静脉补钾必须见尿补钾,尿量>40ml/h方可补钾,浓度不超过0.3%

16.代谢性酸中毒最突出表现为呼吸深而快(库斯莫尔呼吸),首选5%碳酸氢钠纠正

17.纠正酸中毒后易出现低钾、低钙,需及时补充

18.休克代偿期表现为精神紧张、面色苍白、脉搏细速、脉压缩小、尿量正常或减少

19.休克抑制期表现为神志淡漠、发绀、血压下降、尿少或无尿,可进展为DIC、ARDS

20.中心静脉压(CVP)正常值为5~12cmH₂O,低于5cmH₂O提示血容量不足

21.休克治疗首要措施是补充血容量,先晶后胶,首选平衡盐液

22.感染性休克多见革兰阴性菌,分为冷休克(低排高阻)、暖休克(高排低阻)

23.外科手术切口感染细菌数超过10⁵个/g易发生感染

24.是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染,致病菌以金黄色葡萄球菌为主

25.面部危险三角区的疖严禁挤压,以免引发颅内海绵状静脉窦炎

26.是多个相邻毛囊的急性化脓性感染,切开应做+或++形切口

27.丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症,致病菌为乙型溶血性链球菌,好发于下肢

28.急性蜂窝织炎致病菌以溶血性链球菌为主,病变边界不清,可迅速扩散

29.破伤风致病菌为破伤风梭菌(专性厌氧菌),主要毒素为痉挛毒素

30.破伤风典型症状为肌强直、阵发性痉挛,最先累及咀嚼肌,出现张口困难、牙关紧闭

31.破伤风治疗应中和游离毒素、控制痉挛、保持呼吸道通畅,首选地西泮镇静解痉

32.气性坏疽由梭状芽孢杆菌引起,表现为伤口恶臭、皮下捻发音、病情急剧恶化

33.气性坏疽应广泛切开清创、大剂量青霉素、高压氧治疗,必要时截肢

34.创伤急救优先处理心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸、休克

35.止血带用于四肢大出血,应每隔1小时放松1~2分钟,使用时间不超过4小时

36.开放性伤口外露的脏器、骨折端不应现场回纳,应用容器保护后包扎

37.火器伤清创应争取在伤后6~8小时内进行,严禁初期缝合

38.烧伤面积估算采用中国九分法,手掌法为1%

39.烧伤深度三度四分法Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度

40.浅Ⅱ度烧伤有水疱、创面红润、剧痛,1~2周愈合,不留瘢痕

41.深Ⅱ度烧伤创面红白相间、痛觉迟钝,3~4周愈合,留有瘢痕

42.Ⅲ度烧伤创面蜡白、焦黄、皮革样,痛觉消失,必须植皮愈合

43.烧伤休克补液:伤后第一个24小时,Ⅱ°、Ⅲ°面积×体重×1.5ml+2000ml水分

44.烧伤补液前8小时输入总量一半,后16小时输入另一半

45.闭合性气胸肺压缩<30%可保守治疗,>30%需胸腔穿刺或闭式引流

46.开放性气胸急救应立即封闭伤口,变开放为闭合,再行闭式引流

47.张力性气胸为危急重症,表现为极度呼吸困难、皮下气肿、气管移位,立即粗针头穿刺排气

48.胸腔闭式引流:排气选锁骨中线第2肋间,排液选腋中线与腋后线第6~8肋间

49.急性胆囊炎典型表现为右上腹阵发性绞痛,进油腻后加重Murphy征阳性

50.急性胆囊炎最常见病因是胆囊结石,超声可见胆囊增大、壁增厚、双边征

51.急性阑尾炎最常见病因是阑尾管腔阻塞,致病菌主要为大肠杆菌、厌氧菌

52.急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛,最重要体征为麦氏点固定压痛

53.急性阑尾炎辅助诊断试验:结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验

54.急性阑尾炎一旦确诊,应早期行阑尾切除术

55.阑尾炎术后最常见并发症为切口感染,表现为红肿、疼痛、渗脓

56.腹部闭合性损伤,实质性脏器破裂内出血、休克为主,空腔脏器破裂腹膜刺激征为主

57.腹部损伤诊断首选诊断性腹腔穿刺,阳性率可达90%以上

58.腹腔穿刺抽到不凝血提示实质性脏器破裂

59.脾破裂最常见,占腹部损伤40%~50%,表现为左上腹痛、腹腔内出血

60.脾破裂治疗原则抢救生命第一,保脾第二,儿童尽量保脾

61.肝破裂右肝多见,可有呕血、黑便、腹膜刺激征明显

62.胰腺损伤位置深、漏诊率高,腹腔穿刺液淀粉酶升高,并发症为胰瘘

63.小肠破裂早期即出现明显腹膜炎,一经诊断立即手术修补

64.结肠破裂腹膜炎出现晚但严重,多数需肠造口术,二期闭合

65.直肠上段破裂出现腹膜炎,下段破裂引起直肠周围感染,均需乙状结肠造口

66.颅内肿瘤最常见症状为颅内压增高,表现为头痛、呕吐、视乳头水肿

67.颅内肿瘤局部症状:额叶致精神异常,颞叶致癫痫、失语,枕叶致视野缺损

68.颅内肿瘤诊断首选CT,最清晰检查为MRI

69.颅前窝骨折表现为熊猫眼征、脑脊液鼻漏、嗅神经损伤

70.颅中窝骨折表现为脑脊液耳漏、面神经、听神经损伤

71.颅后窝骨折表现为乳突区皮下淤血(Battle征)、后组脑神经损伤

72.颅底骨折合并脑脊液漏严禁堵塞、冲洗、腰穿,取头高位,预防感染

73.脑脊液漏超过1个月不愈合,需手术修补硬膜

74.外科感染治疗原则为消除病因、引流脓液、控制细菌、增强抵抗力

75.浅部脓肿确诊依据为波动感阳性,治疗应及时切开引流

76.创伤愈合类型分为一期愈合(无菌切口)、二期愈合(感染或缺损大)

77.外科手术切口分为Ⅰ类(无菌)、Ⅱ类(可能污染)、Ⅲ类(污染)

78.休克监测最常用、简便指标为尿量,维持>30ml/h提示休克好转

79.手术进行中清点器械、敷料的时间为手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后

80.外科患者营养支持:不能进食超过5~7天应给予营养支持


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