1.不均匀磨损形成高陡牙尖,易引发隐裂与创伤。
2.牙酸蚀症是酸直接侵蚀导致的牙体硬组织丧失。
3.牙酸蚀症病因包括饮食酸、职业酸、药物、胃酸反流。
4.牙酸蚀症前牙唇面呈刀削状光滑面,后牙呈杯口状凹陷。
5.牙隐裂是牙冠表面细微不易发现的裂纹,好发上颌第一磨牙。
6.牙隐裂特征性症状为咀嚼定点剧痛,咬楔法可诱发疼痛。
7.牙隐裂诊断用碘酊染色,裂纹清晰显色。
8.牙隐裂治疗为调颌减力,裂纹浅者粘接,深者全冠保护。
9.牙根纵裂为牙根纵向裂开,多见于中老年人下颌第一磨牙。
10.牙根纵裂好发近中根,X线见根管均匀增宽、J形骨吸收。
11.牙根纵裂探诊有窄深牙周袋,叩痛一侧明显浊音。
12.牙根纵裂多数预后差,多根牙可试行截根术。
13.创伤性牙根横折好发上颌磨牙腭根,与应力疲劳相关。
14.牙根横折X线见横断折线,伴牙周膜间隙增宽。
15.磨耗牙合面光滑,牙本质暴露,可形成修复性牙本质。
16.酸蚀症预防为减少酸性饮食、餐后漱口、使用含氟牙膏。
17.隐裂牙未累及牙髓可行调颌粘接,累及牙髓需根管治疗后全冠。
18.楔状缺损修复需避免刺激牙龈,恢复牙颈部外形。
19.磨损过重伴颞下颌关节病需做覆盖义齿恢复垂直距离。
20.慢性损伤共同预防为改正咬合习惯、均衡力负荷、正确刷牙。
21.牙本质敏感症是暴露牙本质受刺激出现短暂尖锐酸痛的症状。
22.牙本质敏感症不是独立疾病,是多种牙体病共有症状。
23.牙本质敏感症刺激类型以机械刺激最显著,冷热酸甜次之。
24.敏感机制主流学说为液体动力学理论,小管内液体流动引发痛觉。
25.牙本质敏感症好发部位为牙合面釉牙本质界、牙颈部。
26.牙本质迅速暴露、修复性牙本质未及时形成是主要病因。
27.探针探划可找到明确敏感点或敏感区。
28.诊断需排除龋病、楔状缺损、牙髓炎等器质性病变。
29.轻症敏感可使用脱敏牙膏自行处理。
30.临床脱敏方法包括药物脱敏、激光脱敏、粘接修复封闭。
31.常用脱敏药物为氟化物、氯化锶、硝酸钾、树脂类脱敏剂。
32.脱敏原理为堵塞牙本质小管或降低神经敏感性。
33.敏感范围广、症状重可采用充填覆盖或全冠修复。
34.脱敏无效、疼痛剧烈可行根管治疗。
35.牙周治疗后敏感因根面暴露,多可自行缓解。
36.磨损、酸蚀、楔缺均为常见致敏感病因。
37.敏感症状特点为发作迅速、疼痛尖锐、刺激消失症状立即停止。
38.全身应激增高如经期、孕期可加重敏感症状。
39.温度觉中冷刺激比热刺激更易诱发敏感。
40.机械摩擦比化学酸甜更易引发敏感。
41.再矿化治疗可促进表层硬化,减轻敏感。
42.粘接剂封闭小管是快速有效脱敏方式。
43.敏感牙避免过度干燥与强刺激检查。
44.治疗原则为去除病因、对症脱敏、必要时牙髓治疗。
45.预后良好,多数随修复性牙本质形成逐渐缓解。
46.牙髓病主要病因为细菌感染,深龋是最常见感染途径。
47.细菌侵入牙髓途径为牙本质小管、露髓、牙周袋逆行、血源感染。
48.牙髓感染以厌氧菌为主,为混合感染。
49.牙髓感染距牙髓≤1mm出现轻度炎症,≤0.5mm明显炎症。
50.牙髓病分类为可复性、不可复性、坏死、钙化、牙内吸收。
51.可复性牙髓炎为牙髓充血,无自发痛,冷测一过性敏感。
52.可复性牙髓炎与深龋鉴别为冷测牙面即敏感,非仅入洞痛。
53.急性牙髓炎典型症状为自发阵发痛、夜间痛、冷热激发痛、放散痛、不能定位。
54.急性牙髓炎应急处理为局麻开髓减压、摘除牙髓止痛。
55.慢性牙髓炎是最常见类型,病程长、隐痛、咬合不适。
56.慢性闭锁性牙髓炎未露髓,热测迟缓痛,叩痛±~+。
57.慢性溃疡性牙髓炎露髓,探痛明显,冷热刺激痛持久。
58.慢性增生性牙髓炎多见于青少年磨牙,牙髓息肉充满龋洞。
59.牙髓息肉与牙龈息肉鉴别为蒂部来源于牙髓而非牙龈。
60.残髓炎有牙髓治疗史,根管内探痛,强刺激迟缓痛。
61.逆行性牙髓炎源于深牙周袋,同时有牙髓炎与牙周炎表现。
62.牙髓坏死无自觉症状,牙冠变色,活力测试无反应。
63.牙髓钙化分为髓石与弥散性钙化,X线见髓腔阻射影。
64.髓石可引发体位相关放射痛,无扳机点可与三叉神经痛鉴别。
65.牙内吸收X线见髓腔不规则膨大,牙冠可呈粉红色。
66.牙内吸收多发生于外伤、再植、正畸牙,需根管治疗。
67.牙髓温度测验正常耐受范围为20~50℃。
68.冷测验用冰棒,热测验用加热牙胶,先测对照牙再测患牙。
69.牙髓电测验仅判断死活,不反映炎症程度。
70.牙髓病诊断三部曲为问诊查症状、检查找病因、活力测试定患牙。
71.根尖周组织包括牙骨质、牙周膜、牙槽骨,血运丰富修复力强。
72.根尖孔多不在根尖顶端,牙本质牙骨质界为组织学根尖孔。
73.根管治疗操作止点距解剖根尖0.5~2mm。
74.根尖周病主要病因是牙髓感染继发,其次为创伤、化学刺激。
75.根尖周炎致病菌以专性厌氧菌为主。
76.急性根尖周炎分为浆液期、根尖脓肿期、骨膜下脓肿期、黏膜下脓肿期。
77.急性浆液性根尖周炎症状为咬合痛、浮出感、能定位、叩痛+。
78.急性根尖脓肿自发性持续跳痛,浮出松动明显,叩痛++。
79.骨膜下脓肿疼痛最剧烈,牙龈红肿压痛、波动感深部明显。
80.黏膜下脓肿疼痛缓解,肿胀局限半球形,波动感明显。

