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口腔执业医师(120)

口腔执业医师(120)->口腔医学综合->口腔执业医师《儿童口腔医学》考点梳理45条

作者:易小考 来源:易小考官网 63553人阅读

1.乳牙列先天缺牙常见于下颌乳切牙上颌乳切牙乳尖牙,乳牙列缺牙者常与恒牙列缺牙相关。

2.3岁半X线片应见到侧切牙牙胚,5岁半应见到第二前磨牙牙胚,超过此年龄未发现牙胚应高度怀疑先天缺失

3.先天缺牙的治疗原则为恢复咀嚼功能保持良好的咬合关系,缺牙数较多时可制作活动义齿修复体

4.融合牙是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成,乳牙列融合牙比恒牙列多见

5.乳牙融合多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙,或乳侧切牙和乳尖牙融合,多单侧发生。

6.乳牙融合常并发继承恒牙先天缺失现象,应拍摄X线片检查,对融合线处应及早进行窝沟封闭

7.结合牙是两个或两个以上基本发育完成的牙齿由于拥挤或外伤,由增生的牙骨质结合在一起,牙本质完全分开

8.双生牙是牙胚在发育期间成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙,有一个共同的牙根和根管

9.诞生牙是婴儿出生时就已萌出的牙,新生牙是出生后30天内萌出的牙,多见于下颌中切牙。

10.早萌乳牙牙根尚未发育或发育极少,仅与黏骨膜连结,常表现为松动,有自行脱落误吸入气管的风险。

11.极度松动的早萌牙有误吸风险,应及早拔除;松动不明显者可保留,形成创伤性溃疡时可暂停哺乳改用匙喂

12.恒牙早萌与乳磨牙根尖周病变乳牙过早脱落有关,前磨牙多见,牙根形成不足1/3,根尖孔呈敞开状

13.恒牙早萌的治疗应控制早萌牙周围感染,拔除残根残冠,治疗相邻乳牙根尖周病变,对早萌牙进行局部涂氟

14.婴儿1周岁后仍未萌出第一颗乳牙,超过3周岁乳牙尚未全部萌出为乳牙迟萌,应查明原因积极治疗全身性疾病。

15.恒牙迟萌的局部因素包括乳牙早失后牙龈角化增生额外牙或囊肿阻碍恒牙发育异常间隙缩窄等。

16.恒牙迟萌可手术切除坚韧牙龈开窗助萌,拔除额外牙摘除牙瘤,与全身疾病相关时积极治疗全身性疾病

17.乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出但乳牙未能按时脱落,或恒牙未萌出而乳牙保留在恒牙列中。

18.常见下颌乳中切牙滞留,恒中切牙于舌侧萌出呈“双排牙”现象,滞留的乳牙应拔除

19.继承恒牙先天缺失导致的滞留乳牙,应根据全口牙排列情况决定不予处理拔除为拥挤恒牙提供间隙。

20.乳牙滞留的病因包括:继承恒牙萌出方向异常先天缺失乳牙根尖周病变恒牙萌出无力佝偻病等全身因素。

21.乳牙外伤多发生在1~2岁儿童,年轻恒牙外伤多发生于7~9岁儿童,男孩发生率高于女孩。

22.外伤牙多发生于上颌中切牙,其次为上颌侧切牙,下颌切牙较少见。

23.乳牙因牙槽骨薄有弹性牙根短,外伤冠折和根折较少见,而移位多见(嵌入、脱出、侧方移位等)。

24.每一颗外伤牙都要拍摄根尖X线片确定有无根折、移位、牙槽骨骨折、牙发育状态、乳牙与继承恒牙胚关系等。

25.乳牙外伤时一定要评估其对恒牙胚的影响,乳牙挫入对恒牙胚的危害最大

26.乳牙挫入不严重时可观察待其再萌出,挫入严重且牙冠偏向唇侧、根尖倾向恒牙胚时应拔除,避免损伤恒牙胚。

27.乳牙挫入时不应拉出复位,以避免二次创伤或通过牙周间隙和龈沟造成感染。

28.乳牙全脱出一般不再植,部分脱出的牙复位效果不好时也可拔除。

29.儿童青少年单纯的牙周支持组织损伤后,无异常动度称为牙震荡有异常动度但无位置改变称为亚脱位

30.牙震荡和亚脱位应消除咬合创伤,外伤后1~2周不要用患牙咬硬物,注意口腔卫生,定期复查牙髓活力。

31.牙震荡和亚脱位后牙髓电活力测验可无反应牙髓休克),经过一段时间可恢复,应定期观察

32.牙釉质裂纹一般不需要处理,可以涂氟保护漆牙釉质粘接剂,密切观察牙髓症状。

33.牙釉质-牙本质折断时无论面积大小都应该及时封闭牙本质断面,注意保护牙髓,可用氢氧化钙覆盖。

34.年轻恒牙外伤冠折露髓后,如外伤时间短(1~2小时内)、露髓孔小,可采取直接盖髓术,但临床上一般采取牙髓切断术

35.年轻恒牙牙根未发育完成,应该尽量保存活髓,有牙髓弥散性炎症或坏死时可采取根尖诱导成形术根尖屏障术再生性牙髓治疗

36.根折的诊断主要依据X线片,由于根折线显像变化较多,应结合临床症状综合判断,必要时变换投照角度或拍摄CBCT。

37.根折的治疗原则:断端复位弹性固定患牙4周(近冠方折断延长至4个月),消除咬合创伤

38.根尖1/3折断可不予处理,但应密切观察牙髓变化根折愈合情况

39.全脱出(牙脱臼)的牙应妥善保存,可将牙齿放在牛奶唾液中,尽快到医院治疗,干燥保存预后极差。

40.全脱出牙再植前应用生理盐水清洗患牙,不要搔刮牙根面,尽量保护牙周膜。

41.全脱出牙再植后弹性固定2周,应用抗生素1周减少感染。

42.牙根发育完成的恒牙全脱出再植后应在2周内进行根管治疗,应用氢氧化钙封药预防牙根吸收

43.全脱出牙再植后牙周组织愈合方式包括:牙周膜愈合表面吸收愈合牙固连(替代性吸收)炎性吸收

44.15~30分钟内即刻再植成功率较高,30分钟以上再植牙周膜愈合概率极低,牙根发生替代性吸收的概率增加。

45.牙根未发育完成的年轻恒牙挫入后有萌出潜力可观察待其自行萌出,不能自行萌出时可于4周后开始正畸牵引复位

 


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