1.变态反应是指机体对某些抗原物质的异常增高的免疫反应性，可引起组织损伤和功能障碍，是一种病理性的免疫应答。
2.引起变态反应的抗原物质称为变应原或过敏原，完全抗原（如微生物、花粉、异体血清蛋白）可直接引起变态反应。
3.半抗原为小分子物质，本身不能引起免疫应答，但进入机体与人体组织蛋白结合后成为大分子物质，具备抗原性，大多数合成药物属于半抗原。
4.常见的口腔黏膜变态反应性疾病有获得性血管性水肿、药物过敏性口炎和多形红斑。
5.获得性血管性水肿又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下或黏膜下疏松组织的局限性水肿，好发于头面部，严重者可致呼吸道阻塞而危及生命。
6.获得性血管性水肿的发病机制属I型变态反应，见于变态反应体质者，特点是突然发作、局限性水肿、消退迅速。
7.获得性血管性水肿的常见诱因包括药物（非甾体抗炎药、磺胺类、卡托普利）、食物（鱼、虾、蛋、奶）、感染因素、精神因素、物理因素（日光、冷、热）等。
8.获得性血管性水肿的发病机制：变应原进入机体后作用于浆细胞，产生IgE，附着于肥大细胞使之脱颗粒，释放组胺、缓激肽、5-羟色胺等生物活性物质，引起小血管及毛细血管扩张及通透性增加。
9.获得性血管性水肿好发于头面部疏松结缔组织处，如唇、舌、颊、眼睑、耳垂、咽喉等，上唇较下唇好发，下眼睑较上眼睑好发。
10.获得性血管性水肿的临床表现：患处皮肤或黏膜有瘙痒、灼热痛，随之发生肿胀，肿胀区界线不明显，按之较韧而有弹性，无明显痛感。
11.获得性血管性水肿发生于唇部可见唇肥厚、表面光亮如蜡；发生于舌可致巨舌；发生于会厌处可影响呼吸，甚至导致窒息。
12.获得性血管性水肿肿胀可在数小时或1~2日内消退，不留痕迹，但能复发。
13.获得性血管性水肿的诊断要点：发病突然而急速；病变为局限性水肿，界线不清，按之韧而有弹性，无明显痛感；好发于皮下或黏膜下疏松结缔组织；消失迅速且不留痕迹；可反复发作。
14.获得性血管性水肿与遗传性血管性水肿鉴别：遗传性发病无明显诱因、发病年龄偏小、有家族史，血清C1-INH检测有助于诊断。
15.获得性血管性水肿与颌面部蜂窝织炎鉴别：蜂窝织炎病因为牙源性细菌感染，可找出病源牙，伴有发热、白细胞计数增高，肿胀缓慢发生，有红肿、发热、触痛，不经治疗不会自行消退。
16.获得性血管性水肿的治疗：明确并隔离变应原可解除症状、防止复发；症状轻者可不予药物治疗，仅临床观察。
17.获得性血管性水肿症状严重、受累范围广泛者，可予皮下注射0.1%肾上腺素0.25~0.5ml，可使黏膜和皮肤的血管收缩，阻止生物活性物质释放，心血管疾病患者慎用。
18.获得性血管性水肿伴有喉头水肿、呼吸困难者，应给予糖皮质激素，轻者给泼尼松每日15~30mg顿服，重症者给氢化可的松100~200mg静脉滴注，发生窒息应立即施行气管切开术。
19.药物过敏性口炎是药物通过不同途径进入机体，使变态反应体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。
20.药物过敏性口炎的药物多为半抗原，需与体内蛋白质载体结合才能成为全抗原；诱发变态反应的有时是药物本身的降解产物或代谢产物。
21.药物过敏性口炎第一次使用药物后一般不发病，机体处于致敏状态；再次接触相同抗原时发生变态反应，变态反应严重程度与药物性质有关，与数量无关。
22.药物过敏性口炎常见致敏药物有解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类药、抗生素类药，以青霉素过敏者较多。
23.光敏感性反应是指某些药物（如磺胺类、四环素类、巴比妥类、氯丙嗪类）需在光波作用下才引起变态反应。
24.药物过敏性口炎初次用药导致的发病一般需经4~20天（平均7~8天）的潜伏期，随着反复发作潜伏期缩短，甚至数小时或数分钟即可发病。
25.药物过敏性口炎可发生于口腔任何部位，口腔病损可先于皮肤损害出现，表现为黏膜灼热发胀，继之出现红斑、充血、肿胀、水疱、渗出、糜烂、坏死。
26.药物过敏性口炎的水疱单个或多个，大小不等，舌背中部好发，水疱壁薄易破裂，疱破后可见残余疱壁，形成圆形或界线清楚的糜烂或溃疡。
27.药物过敏性口炎发生于唇部可出现充血、水肿渗出、血痂，动则易出血，可导致张口受限，多伴有相应淋巴结肿大，陈旧性损害可遗留黑褐色色素沉着。
28.药物过敏性口炎的皮肤病损好发于口唇周围、四肢下部、手、足的掌背两面及躯干，最常见的病损为圆形红斑，有时在红斑基础上出现水疱或丘疹。
29.固定性药疹的特点是：病情再次发作时，在唇及口周皮肤交界处局部灼热发痒，出现圆形或椭圆形界线清楚的暗紫色或鲜红色斑疹，数目常为单个，多发生于固定位置。
30.莱氏综合征（中毒性表皮坏死松解症）是重症药物过敏反应，表现为高热（39~40℃）、咽峡炎、头痛、肌肉痛、关节痛等全身症状。
31.莱氏综合征除口腔及皮肤病损外，眼睛、鼻腔、阴道、尿道、肛门等身体其他腔孔的黏膜均可出现病损，发生糜烂。
32.莱氏综合征的皮肤病损为全身性广泛的红斑性水疱及大疱，疱可融合成为大片糜烂面，皮肤红肿，疼痛剧烈，可出现表皮剥脱，尼氏征阳性。
33.莱氏综合征重症患者常因继发感染、肝功能肾功能障碍、电解质紊乱或内脏出血等并发症而死亡。
34.药物过敏性口炎的诊断要点：发病前有用药史，用药和发病时间有因果关系；为突然发生的急性炎症；停用可疑致敏药物后病损很快愈合。
35.药物过敏性口炎与多形红斑鉴别：多形红斑20~40岁多见，好发于春秋两季，皮肤典型表现为靶形红斑，口腔病损好发于唇、颊、舌、口底、软腭，糜烂表面有大量渗出物形成厚的假膜，唇部常形成较厚的黑紫色血痂。
36.药物过敏性口炎与疱疹性口炎鉴别：疱疹性口炎多发生于6岁以下儿童，临床表现为口腔黏膜上成簇小水疱，溃破后形成小的表浅溃疡，病理变化为上皮内疱，可见气球样细胞，细胞核内有嗜酸性病毒包涵体。
37.药物过敏性口炎的治疗：首先找出可疑致敏药物并立即停用，同时停用与可疑药物结构相似的药物。
38.药物过敏性口炎可给予抗组胺药，成人可选用口服氯雷他定10mg每日1次，或氯苯那敏4~8mg每日3次。
39.10%葡萄糖酸钙加维生素C行静脉注射可增加血管的致密性，减少渗出，减轻炎症反应。
40.药物过敏性口炎轻症者可给泼尼松每日15~30mg顿服，控制病情后逐渐减量，病情一般在1周左右缓解。
41.药物过敏性口炎重症者可给氢化可的松100~200mg、维生素C1~2g加入5%~10%葡萄糖1000~2000ml中静脉滴注，每日1次，用药3~5日病情改善后以适量泼尼松口服代替。
42.药物过敏性口炎病情特别严重时，可给予肾上腺素0.25~0.5mg皮下注射或异丙基肾上腺素0.2~0.4mg加入5%葡萄糖500ml中滴注，心血管疾病、甲亢、糖尿病患者禁用。
43.药物过敏性口炎的全身支持疗法：给予大量维生素C，适当补充液体，加强营养，维持水和电解质平衡。
44.药物过敏性口炎的中医治疗：宜清热利湿、凉血疏风，中药方"过敏煎"对过敏性疾病有一定疗效，亦可用防风通圣散、化斑解毒汤等加减。
45.药物过敏性口炎的局部治疗：可用0.1%依沙吖啶溶液进行唇部湿敷及口内含漱，局部病损处涂抹含糖皮质激素软膏、中药养阴生肌散、利多卡因凝胶等。
46.药物过敏性口炎的皮肤病损可用2%硼酸钠或生理盐水洗涤后涂抹消毒粉剂或炉甘石洗剂、糖皮质激素类软膏等。
47.药物过敏性口炎的预防：药物治疗前应询问患者有无药物或食物过敏史，严格掌握用药适应证；明确诊断者应避免再次接触致敏药物及与其同类结构的其他药物。
48.用变应原浸出液作脱敏治疗，经小量多次接触，逐渐增加机体特异性免疫球蛋白IgG，阻止变应原与IgE结合，提高机体对致敏原的耐受能力。
49.多形红斑是一组累及黏膜皮肤及/或其他体窍黏膜的急性炎症性疾病，发病急，有自限性，且常复发，20~40岁多见，多见于春秋两季。
50.多形红斑的皮肤典型表现为靶形红斑（虹膜状红斑），口腔病损好发于唇、颊、舌、口底、软腭，最常见的病变为大面积糜烂。
51.多形红斑唇部病损易出血，在唇红部常形成较厚的黑紫色血痂。
52.血管神经性水肿的病变特点是突然发作、迅速消退、不留痕迹、可反复发作。
53.药物过敏性口炎的口腔病损特点为水疱单个或多个、大小不等、舌背中部好发、疱壁薄易破裂。
54.固定性药疹的病损持续1~10天，消退后可留有棕褐色或黑色色素沉着，可存留较长时间而不消退。
55.获得性血管性水肿与遗传性血管性水肿的鉴别要点：遗传性血管性水肿血清C1抑制物（C1-INH）缺乏或功能缺陷。
56.颌面部蜂窝织炎的肿胀有可凹性水肿，若病变发展可形成脓液，应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素治疗。
57.获得性血管性水肿使用肾上腺素时，应注意对有心血管系统疾病的患者慎用。
58.莱氏综合征（中毒性表皮坏死松解症）患者可出现气管、食管黏膜糜烂脱落，甚至内脏器官亦可受累。
59.药物过敏性口炎患者停用可疑致敏药物后病损很快愈合，这是药物过敏性口炎的重要诊断依据之一。
