1.新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎,主要发生在上颌骨。
2.放射性颌骨骨髓炎见于头颈部肿瘤患者放疗后,口腔组织对射线平均耐受量为6~8周内给予60~80Gy。
3.面部疖痈最易发生全身并发症,因上唇与鼻部危险三角区内的静脉常无瓣膜。
4.面部疖痈治疗宜保守,避免损伤,严禁挤压、挑刺、热敷或用苯酚、硝酸银烧灼。
5.化脓性淋巴结炎一般分为急性和慢性两类,急性化脓性淋巴结炎进展主要表现为由浆液性逐渐向化脓性转化。
6.放线菌病是由放线菌引起的慢性感染性肉芽肿性疾病,从脓肿或瘘孔排出的脓液中可获得硫黄样颗粒。
7.放线菌病首选大剂量青霉素治疗,如与磺胺联合应用可能提高疗效。
8.颌面部梅毒后天梅毒依病程主要表现有三点,即口唇下疳、梅毒疹和树胶样肿。
9.先天梅毒的特征性表现是哈钦森牙和桑葚状磨牙。
10.哈钦森三征包括梅毒性间质性角膜炎、神经性耳聋、哈钦森牙。
11.口腔颌面部损伤特点:血运丰富、易并发颅脑损伤、易发生窒息、影响进食和口腔卫生、易发生感染、面部畸形。
12.窒息分为阻塞性窒息和吸入性窒息两类。
13.阻塞性窒息原因:异物阻塞咽喉部、组织移位、肿胀与血肿。
14.窒息急救:及早清除口鼻腔及咽喉部异物、将后坠的舌牵出、悬吊下坠的上颌骨骨块、插入通气导管保持呼吸道通畅。
15.将后坠的舌牵出可在舌尖后约2cm处用大圆针和7号线穿过舌组织全层。
16.紧急情况下可用1~2根粗针头行环甲膜穿刺,随后行气管切开术。
17.环甲膜切开术只能作为紧急抢救患者的临时措施,应在48小时内行常规气管切开术后,缝合环甲膜切开伤口。
18.吸入性窒息应立即行气管切开术。
19.指压止血法:在咬肌止端前缘的下颌骨骨面上压迫面动脉;在耳屏前压迫颞浅动脉。
20.口腔、咽及颈部严重出血时,可直接压迫患侧颈总动脉,用拇指在胸锁乳突肌前缘,环状软骨平面将颈总动脉压闭在第6颈椎横突上,持续时间一般不超过5分钟,禁止双侧同时压迫。
21.抗休克治疗:创伤性休克的处理原则为安静、镇痛、止血和补液;失血性休克以补充有效血容量、彻底消除出血原因为根本措施。
22.休克早期心率变化是重要指征,成年患者的心率如果达到120次/min以上,结合四肢皮肤的变化,是早期诊断休克较可靠的指征。
23.伴发颅脑损伤时,脑震荡典型临床特点为:短暂的一过性的意识障碍,一般不超过半小时;常伴有逆行性遗忘。
24.昏迷-清醒-再昏迷提示有颅内血肿的可能性。
25.硬脑膜外血肿典型表现为昏迷一段时间后清醒,随后头痛加剧、不安,进而嗜睡,再次进入昏迷状态,伤侧瞳孔散大,对光反射消失,呼吸、脉搏变慢,血压上升。
26.库欣(Cushing)综合征即血压升高、脉搏徐缓有力、呼吸慢而深,表明存在急性颅内血肿。
27.颅底骨折时脑脊液漏处理原则是禁止做耳道与鼻腔填塞与冲洗。
28.脑脊液漏判断:将流出的液体滴在吸水纸或纱布上,血迹周围出现一圈被水湿润的环形红晕。
29.颌面部创口清创术应在6~8小时内进行,颌面部创口由于血液循环丰富、组织抗感染能力强,超出此时限仍可做清创处理和早期缝合。
30.颌面部创口伤后24~48小时之内,均可在清创后行严密缝合;即使伤后超过48小时,只要创口无明显化脓感染或组织坏死,在充分清创后,仍可行严密缝合。
31.舌损伤缝合时应尽量保持舌的长度,将创口按前后纵行方向缝合,采用较粗的丝线(4号以上缝线),进针距创缘要稍远,深度要深,最好加用褥式缝合。
32.颊部贯通伤治疗原则:尽量关闭创口和消灭创面。
33.较大的面颊部全层洞穿型缺损,可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合,消灭创面,遗留的洞形缺损后期再行整复。
34.腭损伤:硬腭软组织撕裂伤做黏骨膜缝合,软腭贯穿伤应分别缝合鼻腔侧黏膜、肌肉及口腔侧黏膜。
35.唇、舌、耳、鼻及眼睑断裂伤,如离体组织尚完整,伤后时间不超过6小时,应尽量设法缝回原处。
36.牙槽突骨折常伴有唇和牙龈的肿胀、撕裂、牙松动、牙折或牙脱落,摇动损伤区某一牙时,可见邻近数牙及骨折片随之移动。
37.牙槽突骨折治疗应选用两侧稳固的邻牙作固位体,固定时应至少跨过骨折线3个正常牙位。
38.下颌骨骨折影响骨折段移位的因素:骨折的部位、外力的大小和方向、骨折线方向和倾斜度、骨折段是否有牙、附着肌肉的牵拉作用。
39.正中联合部骨折:如为两侧双发骨折,正中骨折段可因降颌肌群的作用而向下后方退缩;如为粉碎性骨折或有骨质缺损,两侧骨折段受下颌舌骨肌的牵拉可向中线移位。
40.颏孔区骨折:一侧颏孔区骨折时,前骨折段因降颌肌群牵拉向下方移位,后骨折段因升颌肌群牵引向上前方移位。
41.双侧颏孔区骨折时,两侧后部骨折段因升颌肌群牵拉向上前方移位,前部骨折段因降颌肌群作用向下后方移位。
42.髁突骨折多数发生在翼外肌附着以下的髁突颈部,折断的髁突由于受翼外肌牵拉而向前、内移位。
43.单侧髁突颈部骨折,患侧下颌向外侧及后方移位,后牙早接触,前牙及对侧牙可出现开��。
44.双侧髁突颈部骨折,下颌不能做前伸运动,后牙早接触,前牙开��更为明显。
45.髁突骨折的骨折线三种类型:囊内骨折或脱帽骨折、髁突颈部骨折、髁突基部骨折。
46.咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征,对颌骨骨折的诊断与治疗具有重要意义。
47.上颌骨骨折Le Fort I型又称上颌骨低位骨折或水平骨折,骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。
48.上颌骨骨折Le Fort II型又称上颌骨中位骨折或锥形骨折,骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、颧上颌缝,再沿上颌骨侧壁至翼突。
49.上颌骨骨折Le Fort III型又称上颌骨高位骨折或颅面分离骨折,骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部,经颧额缝向后达翼突,形成颅面分离。
50.颌骨骨折治疗原则:骨折的解剖复位、功能稳定性固定、无创外科和早期功能性运动。

