1.颌骨骨折的复位标准是恢复患者原有的咬合关系。
2.手法复位主要用于新鲜的并且移位不大的线性骨折。
3.颌间牵引主要用于下颌骨骨折的牵引固定,上、下颌骨同时骨折时,用颌间固定恢复咬合关系后,须将上颌骨作坚固内固定或加用颅颌固定。
4.手术切开复位主要用于有软组织伤口的开放性骨折,闭合性颌骨复杂性骨折或已有错位愈合的陈旧性骨折。
5.单颌固定常用的有单颌牙弓夹板固定,临床上常用于牙槽突骨折和移位不大的颏部线性骨折。
6.颌间固定指利用牙弓夹板将上、下颌固定在一起,下颌骨一般固定4~6周,上颌骨则3~4周。
7.坚固内固定(RIF)是目前多数情况下颌骨骨折的首选方法。
8.开放复位坚固内固定的适应证:多发性或粉碎性上、下颌骨骨折,全面部骨折,有骨缺损的骨折,开放性骨折,明显移位的上下颌骨骨折,无牙颌及牙槽突萎缩的下颌骨骨折以及感染的下颌骨骨折。
9.大多数髁突骨折可采用保守治疗,即在手法复位并恢复咬合关系后行颌间固定。
10.髁突明显移位时,闭合复位不能获得良好咬合关系、成角大于45°、髁突骨折片向颅中窝移位、髁突向外侧移位并突破关节囊者应视为手术适应证。
11.儿童颌骨骨折多采用保守治疗,如颅颌绷带、自凝塑胶夹板及牙面正畸带钩托槽粘接弹性牵引固定。
12.儿童期颌骨骨折固定可采用金属丝,钛板固定时应远离牙胚,最好选用单皮质钉。
13.颧骨颧弓骨折临床表现:颧面部塌陷畸形、张口受限、复视、瘀斑、神经症状。
14.颧骨颧弓骨折张口受限因骨折块发生内陷移位,压迫颞肌和咬肌,阻碍冠突运动。
15.眼眶骨折眶底爆裂性骨折时,眶内容包括眼下直肌、下斜肌和眶壁骨膜均向下移位,使眼外肌出现垂直方向运动受限而产生复视。
16.骨折愈合4个阶段:血肿形成、血肿机化、骨痂形成、骨痂改建。
17.下颌骨骨折的临床愈合所需时间通常为6~8周。
18.坚固内固定后骨折一期愈合,临床特点是X线没有外骨痂形成,6周时骨折线基本消失。
19.口腔颌面部恶性肿瘤以癌为最常见,肉瘤较少。
20.口腔颌面部癌瘤中鳞状细胞癌最为常见,约占80%以上。
21.口腔恶性肿瘤中鳞状细胞癌约占90%以上。
22.口腔颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮源性肿瘤为多见,如成釉细胞瘤、多形性腺瘤。
23.口腔颌面部癌瘤预防:消除或减少致癌因素、及时处理癌前病损、加强防癌宣传、开展防癌普查。
24.口腔颌面部最常见的癌前病损有白斑和红斑,红斑的癌变危险性比白斑尤甚。
25.口腔面颊部常见的癌前状态:口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过度角化。
26.扁平苔藓的恶变率在1%~10%。
27.良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别要点:良性肿瘤生长缓慢、有包膜、边界清楚、一般不转移;恶性肿瘤生长较快、无包膜、边界不清、常发生转移。
28.原位癌指癌初起局限于黏膜内或表层中。
29.鳞癌临床上分型:溃疡型、外生型、浸润型。
30.鳞癌按病理分化程度分为3级:I级分化较好,III级分化最差。
31.舌癌是最常见的口腔癌,多发生于舌缘,常为溃疡型或浸润型,一般恶性程度较高。
32.舌癌常发生早期颈淋巴结转移,且转移率较高。
33.牙龈癌在口腔鳞癌构成比中居第二或第三位,下颌牙龈癌较上颌牙龈癌多见。
34.牙龈癌多为分化度较高的鳞状细胞癌,生长较慢,以溃疡型为最多见。
35.下颌牙龈癌淋巴结转移早,多转移到患侧下颌下及颏下淋巴结,以后到颈深淋巴结。
36.颊黏膜癌在口腔癌中居第二或第三位,常发生于磨牙区附近,呈溃疡型或外生型。
37.口底癌早期常发生于舌系带的一侧或中线两侧,常早期发生淋巴结转移,转移率仅次于舌癌。
38.唇癌主要为鳞癌,多发生于下唇,转移一般较其他口腔癌少见。
39.口咽癌主要是鳞癌,HPV16感染与口咽癌发生密切相关。
40.HPV相关口咽癌典型特征:患者低龄化、扁桃体及舌根区高发、常无吸烟及饮酒史、原发灶小但早期出现颈淋巴转移、对放化疗敏感。
41.中央性颌骨癌好发于下颌骨,特别是下颌磨牙区,下唇麻木常是首要症状。
42.上颌窦癌以鳞状细胞癌为最常见,早期无症状,不容易发觉。
43.上颌窦癌根据肿瘤发生部位不同症状不同:内壁时鼻阻塞鼻出血、上壁时眼球突出向上移位、外壁时面部肿胀、后壁时张口困难、下壁时牙松动疼痛。
44.舌癌治疗以综合疗法为主,一般主张做选择性肩胛舌骨上或功能性颈淋巴清扫术。
45.牙龈癌以手术治疗为主,对放射治疗不敏感。
46.早期下颌牙龈癌仅波及牙槽突时,应将原发灶及下颌骨做方块切除。
47.上颌牙龈癌一般不同期行选择性颈淋巴清扫术。
48.颊黏膜癌小的可采用放射治疗,对放射治疗不敏感以及较大的肿瘤应行外科手术。
49.口底癌较晚期的病例应施行口底部、下颌骨、颈淋巴联合根治术。
50.唇癌早期无论采用手术、放射治疗、激光治疗或低温治疗,均有良好的疗效。

