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口腔执业医师(120)

口腔执业医师(120)->口腔医学综合->口腔执业医师《口腔检查与修复前准备》考前预测考点50条(1)

作者:易小考 来源:易小考官网 40806人阅读

1.采集既往史应注意从全身系统病史口腔专科病史两方面入手。

2.心脑血管疾病患者进行修复治疗时,应避免使用含肾上腺素的局麻药,不能耐受拔牙者应尽量采用过渡性义齿修复。

3.骨质疏松症可能加重剩余牙槽嵴的吸收,并可能影响种植体骨整合的效果。

4.糖尿病患者牙周组织容易发生炎症,从而使基牙支持能力降低,种植修复时需将血糖控制在允许范围内。

5.口干综合征患者唾液分泌减少,可能导致可摘修复体固位不良黏膜压痛,还易发生余留牙的龋坏。

6.经过放射治疗的鼻咽癌患者,存在口干和余留牙广泛龋坏,会影响修复治疗的实施与预后。

7.长期服用治疗骨质疏松的双膦酸盐类药物可能对颌骨愈合以及种植体骨整合有不良影响。

8.口腔专科病史包括修复治疗史牙体牙髓治疗情况牙周病史正畸治疗史口腔外科治疗情况颞下颌关节紊乱病史放射影像资料

9.完善的牙体牙髓治疗是牙体缺损修复、局部义齿基牙修复的基础,治疗情况不详者应拍X线片协助诊断。

10.明确患者的牙周健康状况口腔卫生维护情况对修复的远期疗效十分重要。

11.有正畸治疗史的患者需掌握合理的修复时机,避免因牙移位或复发影响修复效果。

12.忽视颞下颌关节紊乱病史,修复治疗可能会成为加重颞下颌关节紊乱病(TMD)的原因。

13.某些口腔疾病如先天缺牙乳光牙本质外胚叶发育不全症颅锁骨发育不全症等与遗传因素有关,需采集家族史。

14.颌面部检查的内容包括:面部皮肤颜色与营养状态、颌面部外形的对称性、颌面各部分比例关系及面下1/3高度、口唇外形与笑线高低、侧面轮廓类型。

15.侧面轮廓分为直面型、凸面型、凹面型三类。

16.颌面部检查需观察有无颌骨前突或后缩等异常情况。

17.颞下颌关节区检查需让患者做开闭口、侧方、前伸运动,采用视诊、触诊、听诊结合的方法。

18.颞下颌关节活动度检查:用手指触摸关节区,检查双侧髁突动度及对称性,同时观察有无疼痛反应、疼痛部位、性质及触发区。

19.颞下颌关节弹响检查需明确:弹响发生的下颌运动阶段(开口初、中、末和闭口初、中、末)、弹响声音的性质(摩擦音、破碎音、弹响声)及有无疼痛。

20.外耳道前壁检查:用双手小指指肚触诊,嘱患者做开闭口正中咬合,检查髁突对外耳道前壁的冲击强度及双侧一致性。

21.咀嚼肌扪诊最常用的是咬肌颞肌

22.咀嚼肌扪诊内容:检查有无压痛及压痛点部位,嘱患者紧咬时评估咀嚼肌收缩强度和左右两侧对称性

23.必要时需进一步扪诊的咀嚼肌包括:翼内肌、翼外肌、二腹肌、胸锁乳突肌等。

24.下颌运动检查主要包括:开口度、开口型、下颌前伸运动、下颌侧向运动

25.开口度是指患者大张口时,上、下颌中切牙切缘间的垂直距离,可用双脚规或卡尺测量。

26.正常开口度为3.7~4.5cm,也可用横指宽度表示为3指

27.开口度不足3.7cm为开口受限;2指为轻度开口受限,1指为重度开口受限。

28.开口型是指下颌自闭口到大张口整个过程中的运动轨迹

29.正常开口型正面看是直向下的(呈“↓”形)。

30.开口型异常的意义:一侧翼外肌功能受抑制时,下颌颏部偏向患侧。

31.下颌最大侧方运动范围约为12mm,向两侧的运动范围基本相等。

32.下颌侧方运动幅度变小或不对称,表示受限侧翼外肌功能受抑制

33.正常下颌前伸运动:下颌切牙能超过上颌切牙的前方,并呈直线向前运动。

34.下颌不能前伸或前伸受限,表示两侧翼外肌功能可能受到抑制或消失

35.患者出现开口受限、下颌偏斜或侧向运动受限等症状时,可进一步用下颌运动轨迹仪检查。

36.牙松动度一般以I、II、III度记录。

37.根分叉病变一般以I、II、III、IV度记录。

38.正中��检查需明确上、下颌第一磨牙的咬合关系是中性��、近中��还是远中��

39.咬合检查需覆盖正中��、侧方��、前伸��三个阶段,检查有无早接触、��干扰及��创伤。

40.息止颌位检查需测量息止��间隙大小,用于判断咬合重建时拟抬高咬合的量。

41.常规义齿修复的最佳时机是牙拔除后3个月,此时伤口完全愈合,牙槽骨吸收快速期已过。

42.即刻义齿修复的目的是:使患者避免忍受无牙后造成的美观、发音、咀嚼功能障碍。

43.无论何种早期修复,在3~6个月后,因剩余牙槽嵴吸收,均应进行重衬或重新制作

44.缺牙区剩余牙槽嵴的吸收程度影响可摘义齿支持能力的大小。

45.剩余牙槽嵴的形状影响固定义齿桥体龈端的设计,进而影响牙槽嵴黏膜的健康。

46.易导致义齿疼痛的骨突部位包括:上颌硬区、下颌隆突、内斜嵴(因表面覆盖黏膜薄)。

47.松软牙槽嵴会影响义齿的支持与固位

48.戴过义齿的患者需重点检查义齿承托区黏膜,判断有无义齿性口炎、松软牙槽嵴、黏膜溃疡及增生

49.需检查唇、颊、舌系带的形状及附着点位置,判断是否影响义齿固位和基托边缘伸展。

50.唾液检查需关注分泌量及黏稠度,有无口干综合征的相关表现。

 


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